搜索
考核项目标准分得分5551010546103055100考核专家：年月日总分术前准备（15分）操作过程（85分）5.打开穿刺包并铺巾：检查器械，注意穿刺针是否通畅(2)，胶管是否漏气及破损(2)，铺无菌洞巾(2)。6.局麻：检查并抽取2%利多卡因2毫升(2)，在下一肋骨上缘的穿刺点打一皮丘后（穿刺最低点不能低于肩胛下角2肋间），从皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉(4)，边进针边回抽是否有血液，如有血液则停止注射(2)，并更改进针位置和方向,直至回抽有液体为止，无菌纱布压迫撤麻药针(2)注：无检查麻醉药的过程扣5分。7.穿刺：左手食指和中指将准备进针的肋骨上缘皮肤绷紧，右手持尾部连有橡皮管的穿刺针，先用止血钳夹紧橡皮管，在所定肋间隙下一肋骨的上缘垂直穿刺进针2-3cm，有阻力消失感表示已达胸腔。将橡皮管尾端接上50ml空针筒，再放开止血钳缓缓抽吸液体，抽满液体后先用止血钳夹住橡皮管再移去注射器，将液体送检或注入器皿中，如此反复抽吸计量。注：1次成功30分，2次成功10分，3次以上0分。8.无菌纱布紧压针眼，在负压状态下连同注射器将针迅速拔出(3)，用消毒纱布盖住针孔，以胶布固定，用手掌压片刻(2)。9胸水标本送检(2)，术后口述交代家长事宜：注意局部有无出血等(3)。3．查各物品的消毒状态和有效日期，如果是一次性物品须检查包装的气密性；治疗车和物品摆放于右手边。注：若未检查，则扣5分。1.操作者正确戴好口罩、帽子、洗手（3分）体位：助手坐在椅子上，将患儿面向自己抱坐在腿上，使患儿稍前倾，背部暴露并略突出。一手将患侧手臂固定在头顶，另手固定患儿腰臀部，使之身体不动。注：若体位不对，则扣7分。2.选择适宜穿刺点:根据胸片或B超选择叩诊实音且位置偏低部位，积液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏作同心圆消毒，由中心向外，消毒直径范围15-20cm以上(2)；一般消毒3次，注意不要有空白区，消毒外层后不能再到内层消毒(3)。4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好(2)。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套(2)。住院医师临床能力评分表（胸腔穿刺）评分表培训对象姓名：所在科室：培训基地（医院）：考核内容及评分标准1.核对患者信息(1);评估患者状态，明确适应症，判断是否存在禁忌症(1);测量脉搏、血压口述即可(1)。与病人及家属沟通(1);签属知情同意书(1)。2.检查所需物品：包括胸腔穿刺包(1)、手套2副(1)、口罩帽子，培养基，2％利多卡因(1)，碘伏(1)、消毒棉签，抢救物品（0.1%肾上腺素、注射器）(1)、胶布、血压计、听诊器、标本容器、污物盒、利器盒等。注：关键物品未准备即扣分。