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单位名称地 址组织机构代码姓名职务是否经过消防培训联系电话证书编号有效期身份证号姓名职务消防培训情况联系电话证书编号有效期身份证号姓名培训证书编号证书有效期备案类别专兼职消防管理人员消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表申报单位(盖章)申报日期：年月日消防安全责任人消防控制室值班人员消防行业特有工种职业资格证书编号（建构筑物消防员证）身份证号码消防安全管理人身份证号码姓名□新确定备案□变更备案证书有效期
