2国家煤矿安全监察执法文书制作规范

煤安监监察〔2018〕35号附件3国家煤矿安全监察执法文书制作模板国家煤矿安全监察局国家煤矿安全监察执法文书制作模板目录1.执法案卷首页2.档案卷内目录3.检查方案4.现场检查笔录5.现场处理决定书6.撤出作业人员命令书7.行政处罚决定书8.送达收执9.抽样取证通知书10.先行登记保存证据通知书11.先行登记保存证据处理决定书12.查封决定书13.解除查封决定书14.停供电通知书15.停供民用爆炸物品通知书16.解除停供电通知书17.解除停供民用爆炸物品通知书18.复查意见书19.立案决定书20.调查取证笔录21.案件处理呈报书22.行政处罚告知书23.陈述、申辩笔录24.听证通知书25.不予受理听证申请通知书26.听证笔录27.行政处罚决定书（2）28.送达收执（2）29.行政决定履行催告书30.行政复议申请笔录31.不予受理行政复议申请决定书32.行政复议调查笔录33.行政复议决定书34.强制执行申请书35.加强和改善安全监管建议书36.加强和改善安全管理意见书37.移送案件呈报书38.移送书39.涉嫌犯罪案件移送书40.执法案件公开裁定记录41.案件结案报告国家煤矿安全监察执法案卷首页执法单位XX煤矿安全监察局XX监察分局案卷类别行政处罚案件档案案卷题名XX公司XX煤矿瓦斯超限作业违法违规案（XX公司XX煤矿特种作业人员未取得资格证书上岗作业、未按规定进行甲烷电闭锁功能测试、使用淘汰设备、斜井人车未设置可靠的制动装置违法违规案）起止日期：20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日本卷共XX件XX页归档日期：20XX年XX月XX日承办人（签名）：XXXXXXX档号：XXX保管期限：XX年国家煤矿安全监察档案卷内目录序号文号题名日期页号备注1国家煤矿安全监察检查方案20XXXXXX１2国家煤矿安全监察现场检查笔录20XXXXXX３3A煤安监B处〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察现场处理决定书20XXXXXX５4A煤安监B撤〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察撤出作业人员命令书20XXXXXX65A煤安监B抽〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察抽样取证通知书20XXXXXX76A煤安监B先保〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察先行登记保存证据通知书20XXXXXX97A煤安监B先保处〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察先行登记保存证据处理决定书20XXXXXX118A煤安监B查〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察查封决定书20XXXXXX139A煤安监B解查〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察解除查封决定书20XXXXXX1510A煤安监B停〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察停供电通知书20XXXXXX1711A煤安监B停〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察停供民用爆炸物品通知书20XXXXXX1812A煤安监B解停〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察解除停供电通知书20XXXXXX1913A煤安监B解停〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察解除停供民用爆炸物品通知书20XXXXXX2014A煤安监B立〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察立案决定书20XXXXXX2115国家煤矿安全监察调查取证笔录（张XX）20XXXXXX2216国家煤矿安全监察调查取证笔录（李XX）20XXXXXX241720XX-XXXX国家煤矿安全监察案件处理呈报书20XXXXXX2618A煤安监B告〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察行政处罚告知书20XXXXXX2719A煤安监B告〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察行政处罚告知书（张XX）20XXXXXX2820国家煤矿安全监察陈述、申辩笔录20XXXXXX2921国家煤矿安全监察执法案件公开裁定记录20XXXXXX3122A煤安监B听〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察听证通知书20XXXXXX3323A煤安监B听不受〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察不予受理听证申请通知书20XXXXXX3424国家煤矿安全监察听证笔录20XXXXXX3525A煤安监B罚〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察行政处罚决定书20XXXXXX3726A煤安监B罚〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察行政处罚决定书（张XX）20XXXXXX3827A煤安监B送〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察行政处罚送达收执20XXXXXX3928A煤安监B送〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察行政处罚送达收执（张XX）20XXXXXX4029A煤安监B催〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察行政决定履行催告书20XXXXXX4130A煤安监B执〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察强制执行申请书20XXXXXX4231国家煤矿安全监察行政复议申请笔录20XXXXXX4332A煤安监B复不受〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察不予受理行政复议申请决定书20XXXXXX4533国家煤矿安全监察行政复议调查笔录20XXXXXX4634A煤安监B复决〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察行政复议决定书20XXXXXX4835A煤安监B执〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察强制执行申请书20XXXXXX493620XX-XXXX国家煤矿安全监察移送案件呈报书20XXXXXX5037A煤安监B移〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察移送书20XXXXXX5138A煤安监B复〔20XX〕XXXX号国家煤矿安全监察复查意见书20XXXXXX5239国家煤矿安全监察案件结案报告20XXXXXX5340证据性和备案性等材料20XXXXXX5541重大行政处罚案件集体研究记录20XXXXXX5842缴纳罚款凭证20XXXXXX5943缴纳罚款凭证（张XX）20XXXXXX60国家煤矿安全监察检查方案一、被检查单位：XX公司XX煤矿二、监察类型或方式：重点监察三、检查时间：20XX年XX月XX日至XX月XX日四、煤矿概况:XX公司XX煤矿位于XX省XX市XX镇境内，隶属于XX公司，国有重点煤矿。采矿许可证有效期至XX年XX月XX日、安全生产许可证有效期至XX年XX月XX日。矿井核定生产能力为XX万吨/年，煤与瓦斯突出矿井、水文地质类型为中等，煤层自燃倾向性为容易自燃，煤尘具有爆炸性，开拓方式为立井单水平上下山开拓，通风方式为中央并列式，采煤方式为综采。主要采掘作业地点有XX综采工作面、XX掘进工作面、……，检查时矿井处于生产状态。五、检查地点：地面：副井绞车房、安全监控中心站；井下：XX采煤工作面、XX掘进工作面。六、检查的主要内容和分工见明细表（附件：《XX煤矿安全监察局XX监察分局检查分工明细表》）七、其他事项：检查的内容和分工变化时，应及时调整。附件：《XX煤矿安全监察局XX监察分局检查分工明细表》编制人（签名）：XXX日期：20XX年XX月XX日审批人（签名）：XXX日期：20XX年XX月XX日附件XX煤矿安全监察局XX监察分局检查分工明细表检查事项检查内容检查主要资料及方法检查地点检查分工调整情况主要负责人安全生产职责落实是否严格落实主要负责人安全生产责任制。主要负责人安全生产责任制，X月份、X月份防突专题会议资料、X月份组织隐患排查资料。核对检查。张某某突出矿井、高瓦斯矿井安全费用提取安全费用是否按照吨煤30元的标准提取。安全费用提取使用制度，20XX年X月份-X月份安全费用提取财务报表、煤炭产量报表、煤炭销售报表、煤炭提升计量资料。现场核查。李某某特种作业人员培训煤矿特种作业人员必须经专门的安全技术培训和考核合格，由省级煤矿安全培训主管部门颁发特种作业操作证后，方可上岗作业。X月份主提升机司机台账、特种作业操作证，X月份主提升机司机人员名册。现场抽查，现场抽考。张某某生产采区通风系统采（盘）区实行分区通风。高瓦斯矿井、突出矿井的每个采（盘）区和开采容易自燃煤层的采（盘）区，须设置至少1条专用回风巷。低瓦斯矿井开采煤层群和分层开采采用联合布置的采（盘）区，须设置专用回风巷。采区进、回风巷贯穿整个采区，严禁一段进风、一段回风。X月份通风系统图，X月份采掘工程平面图，XX采区供电系统图。现场抽查。陈某某王某某采掘工作面瓦斯检查采掘工作面、进、回风巷风流、采煤工作面上隅角和悬顶区域、巷道X月X日-X日XX采煤工作面瓦斯检查班报、瓦斯检查原始记录，汇报记录，矿调度记录；X月X日XX采煤工作面赵某某超高区域等局部地点按规定检查瓦斯及二氧化碳。X时-X时调度录音记录，X月X日XX采煤工作面瓦斯检查工入井位置监测记录。现场检查。现场实测。预抽煤巷条带煤层瓦斯区域防突措施穿层钻孔预抽煤巷条带煤层瓦斯区域防突措施的钻孔控制整条煤层巷道及其两侧范围符合要求；顺层钻孔预抽煤巷条带煤层瓦斯区域防突措施的钻孔应控制的条带长度不小于60m。应当采取措施确保预抽瓦斯钻孔能够按设计参数控制整个预抽区域。并按规定落实。XX掘进工作面区域防突措施，巷道布置图，工作面地质说明书；XX掘进工作面最近一次评价单元钻孔竣工图、钻孔施工记录、钻孔竣工验收资料、效果检验资料，效果检验人员入井位置监测资料。现场检查。XX掘进工作面刘某某采用载体催化元件的甲烷传感器调校和测试采用载体催化元件的甲烷传感器必须使用校准气样和空气气样在设备设置地点调校，每15天至少1次。甲烷电闭锁和风电闭锁功能每15天至少测试1次。可能造成局部通风机停电的，每半年调校1次。调校内容和方法符合规定。调校时测量值稳定显示持续时间大于90s。传感器经过调校检测，误差仍超过规定值时，必须立即更换。XX掘进工作面X月X日-X月X日调校记录、甲烷电闭锁和风电闭锁功测试记录、控制电气设备馈电状态记录，调校时段监控调度记录、电话录音。现场抽查。现场试验。XX掘进工作面、安全监控中心站孙某某采区采掘布置一个采(盘)区内同一煤层的一翼最多只能布置1个采煤工作面和2个煤(半煤岩)巷掘进工作面同时作业。一个采(盘)区内同一煤层双翼开采或者多煤层开采的，最多只能布置2个采煤工作面和4个煤(半X月份采掘工程平面图、通风系统图、生产计划及完成情况，X月份通风瓦斯月报表。现场检查。王某某陈某某煤岩)巷掘进工作面同时作业。同一煤层、同翼、同一采区相邻正在开采的采煤工作面沿空送巷时，采掘工作面严禁同时作业。老空水防治安全技术措施在未固结的灌浆区、有淤泥的废弃井巷、岩石洞穴附近采掘时，应当制订专项安全技术措施。在矿井受水害威胁的区域，进行巷道掘进前，应当采用钻探、物探和化探等方法查清水文地质条件。地测机构应当提出水文地质情况分析报告，并提出水害防范措施，经矿井总工程师组织生产、安监和地测等有关单位审查批准后，方可进行施工。探放水应采取防止瓦斯和其他有害气体危害等安全措施。XX掘进工作面采掘工程平面图，充水性图，XX巷物探、钻探老空水相关资料，XX巷老空水害防治安全技术措施及审批、贯彻记录。现场抽查。杨某某立井提人装置安全保护、管理及维护提升机司机应持证上岗。提升机具有过卷和过放保护、超速保护、过负荷和欠电压保护、限速保护、提升容器位置指示保护、闸瓦间隙保护、松绳保护、减速功能保护、错向运行保护。过卷保护、超速保护、限速保护和减速功能保护应当设置为相互独立的双线型式。提升系统各部分每天由专职人员至少检查１次,每月至少进行１次全面检查。提升系统每日强制特种作业操作证,电气系统图,安全保护装置试验记录,提升机性能检测报告,设备档案,检查维护制度,机械检修记录,电气检修记录,钢丝绳检查记录,检修期间微机或视频监视提升机运行记录,故障记录,井筒装备检查记录,强制检修时间等资料。现场抽查、试验。副井绞车房孙某某性检查和维护时间不得少于4小时。提升钢丝绳必须每天检查1次，平衡钢丝绳、罐道绳、防坠器制动绳(包括缓冲绳)必须每周至少检查1次。检查结果应当记入钢丝绳检查记录簿。制动系统图、电气系统图、提升装置的技术特征和岗位责任制等应当悬挂在提升机房内。国家煤矿安全监察现场检查笔录被检查单位：XX公司XX煤矿检查时间：20XX年XX月XX日至XX月XX日检查地点（路线）：地面：副井绞车房、安全监控中心站；