搜索
第二十一节卒中相关量表目录一、缺血性卒中发生与复发风险评估量表1.缺血性卒中一级预防风险评估a)改良弗明汉卒中量表（表1）b)非瓣膜性心房颤动发生缺血性卒中风险的评分量表CHADS2和CHA2DS2-VASc（表3）2.缺血性卒中及TIA二级预防风险评估a)ABCD评估系统（表4）b)Essen量表（表5）c)卒中预测工具（SPI-2表6）二、早期识别与诊断量表1.辛辛那提院前卒中量表（CPSS，表7）2.国际通用的快速识别脑卒中的FAST评估法（表8-1）3.中国版脑卒中简易识别法-中风120（表8-2）三、病因诊断评估量表1.STAF评分（表9）2.RoPE评分（表10）四、脑卒中后神经功能缺损与分级评估量表1.美国国立卫生研究所脑卒中（NIHSS表11）2.Glasgow昏迷评分（表12）3.SAH临床分级：a)Hunt-Hess评分（表13）b)WFNS分级（表14）4.脑出血临床分级(ICH评分表15)5.动脉畸形分级：SPETZLER分级（表16）五、卒中分型：中国缺血性卒中亚型—CISS分型及临床干预六、卒中并发症发生风险评估量表1.深静脉血栓评估住院病人深静脉血栓形成（DVT）风险评估（表17）2.压疮风险评估Braden评估表及其评估指引细则（表18）3.营养风险筛查NRS-2002评估表（表19）4.卒中后肺炎a)AISAPS量表（表20）b)A2DS2评分（表21）c)急性缺血性卒中相关性肺炎评分(AcuteIschemicStroke-associatedPneumoniaScore,AIS-APS)（计算相对复杂,较少使用）七、卒中并发症诊断评估量表1.中风后抑郁状态的评估a)综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表（表22）b)汉密尔顿焦虑／抑郁量表（HAMA／D）（表23）c)PHQ-9（表24）2.中风后认知障碍的评估a)MMSE简易智能精神状态检查量表（表25）b)蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表26）3.中风后吞咽障碍的评估a)进食评估问卷调查工具-10（EAT一10表27）b)洼田饮水试验（表28）4.中风后残疾评估a)功能残疾程度：mRS评分（表29）b)日常生活活动能力：Barthe指数（表30）八、各种治疗措施预后评估量表1．溶栓后出血风险的评估：HAT评分（表31-1）2．溶栓后出血风险的评估：SICH评分（表31-2）3．溶栓预后不良：DRAGON评分（表32）4．房颤抗凝治疗出血风险评估HAS-BLED评分（表33）5．：IScore评（表34）缺血性卒中预后评估九、其他量表1.ASPECTS评分（表35）2.Hachinski缺血指数量表（表36）3.匹茨堡睡眠质量指数量表(表37)4.大血管梗死的评估（表38）改良的弗明汉卒中量表（表1）分值男性012345678910年龄（岁）54-5657~5960~6263-6566-6869-7273-7576-7879-~8182-8485未治疗收缩压（mmHg）97-105106-115116-125126-135136-145146-155156-165166-175176-185186-195196-205治疗收缩压（mmHg）97-105106-112113-117118-123124-129130-135136-142143-150151-161162-176177-205糖尿病否是吸烟否是心血管疾病否是心房纤颤否是左心室肥厚否是注：心血管疾病包括心肌梗死、心绞痛、冠状动脉功能不全、间歇性跛行、充血性心力衰竭等，左心室肥厚是指心电图诊断的心室肥厚。男性评分值1-30分，10年卒中发病风险从3%逐渐上升至88%。该量表为最早提出并得以广泛应用的简易卒中风险评估工具，用于预测未来10年卒中发病风险。2011年，美国一级卒中预防指南推荐，对每一例具有卒中危险因素暴露的个体使用风险评估量表（如本量表）进行评估。CHA2DS2-VASc的评分（表3）危险因素分数评分心功能衰竭/LVEF＜40%（C）1高血压（H）1年龄＞75岁（A）2糖尿病（D）1卒中/血栓形成（S）2血管性疾病（V）1年龄65~74岁（A）1女性（Sc）1总分9≥2分推荐口服抗凝药物治疗（Ⅰ，A）1分可选用华法林或阿司匹林治疗，推荐口服抗凝药物0分可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，不推荐使用药物CHADS2评分包括5个独立的卒中危险因素：心力衰竭(C，1分)、高血压病(H，1分)、年龄≥75岁(A，1分)、糖尿病(D，1分)、既往卒中或一过性脑缺血发作(TIA)(S，2分)，总分为6分。CHADS2评分相对简单，方便应用，能较好地识别高危卒中患者，但对低危卒中患者的评估不够细致。在其基础上，CHA2DS2-VASc评分将既往卒中/TIA改为既往卒中/TIA/血栓栓塞，将年龄≥75岁从1分改为2分，同时新增3个危险因素：血管疾病(V)、年龄65～74岁(A)和女性(Sc)，总分变为9分。与CHADS2评分相比，CHA2DS2-VASc评分能更精确识别低危卒中患者。CHADS2和CHA2DS2-VASc评分都将房颤患者按照卒中风险分为低危(0分)、中危(1分)和高危(≥2分)3个危险层次，中高危的患者被建议使用口服抗凝药物来进行卒中预防。ABCD评估系统（表4）不同分值对应的危险分层危险分层ABCD2分值ABCD3-I分值高危6-78-13中危4-54-7低危0-30-3注释：1.TIA后早期（TIA后2天至1个月）卒中风险评估常用ABCD2评分和ABCD3-I评分。2.在ABCD2基础上，增加“近期TIA反复发作、颈动脉狭窄和急性DWI高密度影”即ABCD3-I评分，校正其他危险因素，具有这三项特征的人群早期卒中风险升高3-7倍，这三项可更有项目描述ABCD2ABCD3-I年龄Age≥60岁11血压Bloodpressure收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg11临床特征Clinicalfeature一侧肢体无力22不伴无力的言语障碍11症状持续时间Durationofsymptoms≥60分钟2210-59分钟11糖尿病Diabetesmellitus有11双重TIA发作DualTIA7天内至少发作两次—2Imaging影像学检查同侧颈动脉狭窄≥50%—2DWI检查发现高信号2总分助于识别TIA后高风险人群。ABCD3-I评分比其他评分能更好地识别危险分层，更有效地指导临床决策。3.医疗条件许可，推荐应用ABCD3-I评分及时识别TIA后卒中高风险人群。Essen量表（表5）危险因素评分年龄65-75岁1年龄＞75岁2高血压1糖尿病1既往心肌梗死1其他心血管疾病（除外心肌梗死和房颤）1周围动脉疾病1吸烟1既往缺血性卒中或TIA1总分基于Essen评分的危险分层及治疗推荐分值危险分层抗血小板治疗3低危阿司匹林3-6中危氯吡格雷6高危阿司匹林+氯吡格雷注释：对既往卒中/TIA患者，Essen评分能准确评估患者发生卒中或主要血管事件风险，分值越高，危险分层越高；3分是一个界值，高分值患者应强化二级预防。国际通用的快速识别脑卒中的FAST评估法（表8-1）F（Face）:您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。中国版脑卒中简易识别法-中风120（表8-2）STAF（Scoreforthetargetingofatrialfibrillation）评分（表9）注：1.血管原因定义为颅内或颅外动脉狭窄≥50%、动脉粥样硬化性血管闭塞、症状性动脉夹层或者腔隙综合征。2.当STAF评分≥5分时，心源性卒中的可能性很大，此评分系统可区分心源性卒中以确定是否启动抗凝治疗。RoPE评分（表10）反常性栓塞风险量表(RoPE)评分无高血压病史1项目评分年龄（岁）＞622≤620基础NIHSS≥81＜80左房增大是2否0血管原因是0否3总分0-8无糖尿病病史1无卒中/TA病史1不吸烟1影像成像梗死1年龄18—29530—39440—49350—59260—691700说明:总分10分,6分提示卒中与反常性栓塞相关美国国立卫生研究所脑卒中（NIHSS（表11）项目评分标准得分1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。清醒，反应灵敏（0分）；嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令（1分）；睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应（2分）；昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射（3分）1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。两项均正确（0分）；一项正确（1分）；两项均不正确（2分）1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。两项均正确（0分）；一项正确（1分）；两项均不正确（2分）2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。正常（0分）；部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）（1分）；强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）（2分）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。无视野缺损（0分）；部分偏盲（1分）；完全偏盲（2分）；双侧偏盲（包括皮质盲）（3分）4.面瘫：正常（0分）；轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1分）；部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2分）；完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3分）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒（0分）；能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物（1分）试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o（2分）不能抵抗重力，肢体快速下落（3分）；无运动（4分）；截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢（9分）。下肢：无下落，于要求位置坚持5秒（0分）5秒末下落，不撞击床（1分）5秒内下落到床上，可部分抵抗重力（2分）立即下落到床上，不能抵抗重力（3分）；无运动（4分）截肢或关节融合，解释：6a左下肢；6b右下肢（9分）7．肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。无共济失调（0分）；一个肢体有（1分）；两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无（2分）；截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无（9分）；截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无9分）；截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无（9分）；截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无（9分）8．感觉：检查对针刺的感