MerlinNet患者远程监护系统

远程监护的定义与证据2什么是远程监护？患者医疗质量的新标准1包括2个元素：1.远程监护：对装置报警信息的日常检查2.远程随访：可替代医院随访的定期完整自动随访对患者与医生有多重益处增进患者的疗效与满意度减少患者与医生的风险增加医院的效率21.Ching,ElizabethA.,TheLogisticsofRemoteMonitoring:ATimeandWorkAnalysis.[Abstract]HeartRhythm.2010;7(5)(SupplMay2010)[Abstract]:AB02-3:S3-S4.2.Cadet,Justine.LinkingEPPatientDatatotheEMR:TheFiguresSpeakforThemselves.CardiovascularBusiness.February2011;1-4HRS/EHRA关于心血管植入式电子装置随访频率的共识除植入初期或近电池耗竭期需当面问诊外，门诊随访完全可以被远程随访所替代WilkoffBLetal.HeartRhythm2008;5(6):907–254提高对患者的服务所收集信息与一般医院随访无差异优先处理重症患者确保患者在院外也受到同等的监护减少了患者与医生的风险早发现，早治疗降低住院率采用新科技增加门诊的效率仅需处理需要调整的患者更有效的管理患者远程患者监护的益处远程监护的临床研究TRUSTCONNECTALTITUDE远程监护的临床研究–CONNECT&TRUST远程监护组事件发生到处理平均时间为4.6天；对照组为22天11.J.Am.Coll.Cardiol.2011;57;1181-11892.VarmaNetal.EurHeartJ2009;30(abstractsupplement),27888%90%88%84%91%78%73%65%0102030405060708090100随访出席率(%)36912计划随访频率（月）远程随访传统随访远程随访的患者出席率相对传统随访一年间高出19%2远程监护的临床研究-ALTITUDE回顾性研究对185,778名ICD/CRT患者1年及5年的存活率进行了追踪带有网络监测（Networked）的ICD/CRT-D患者的生存率高于无网络监测（Non-Networked）患者Merlin.net主要功能与特点什么是Merlin.net圣犹达公司基于互联网络的远程患者监护系统使医生何时何地都能掌握患者的状况将患者的植入、随访信息进行了集中整合与记录所有相关信息将保存于服务器7年以上世界上第一个通过ISO27001网络安全与隐私的远程医疗监护系统Merlin.net的工作过程宽带网络接入点Merlin.net™网站Wi-Fi加密无线网络接入点Merlin@home™传输器USB适配器医生可通过短信，传真，邮件等方式即时了解患者现状Merlin.net适用范围Merlin.net可与SJM所有带RF功能的产品兼容起搏器:Accent®RFCRT-P:Anthem®RFICD:Current®Plus,CurrentAccel®,AnalystAccel®,Fortify®CRT-D:Promote®Plus,PromoteAccel®,Unify®,Unify®QuadraMerlin.net主要功能与特点全中文界面DirectAlerts报警DirectCall自动语音提示SmartSchedule智能随访多方式传输完整随访报告全中文界面业内唯一将网页界面完整汉化的系统专门针对中国医生阅读习惯，体现对中国市场的高度重视DirectCall自动语音提示在设定的时间段内对患者进行自动语音提醒，建议其与自己的医院或主治医生联系三种备选中文方言：普通话，上海话与粤语普通话粤语上海话DirectAlerts报警事件IEGM传输，协助医生做出正确判断与治疗可以通过邮件、短信、传真等多种方式将事件告知医生，以确保医生24小时内做出处理DirectAlerts报警也可通过传输器对患者进行提示，警示其应前往医院就诊SmartSchedule智能随访可按照设定周期自动传输报告省却外地患者的舟车劳顿缓解门诊压力有效避免失随访情况的出现多方式传输业内唯一采用WiFi+宽带传输的系统传输速度快，信息传输量大，确保完整报告实时传输医院中或者患者家中没有宽带怎么办？Merlin@Home同时兼容3G移动网络实现院内传输器配对作为家中无宽带患者的备选方式完整随访报告业内唯一提供完整报告的远程监护系统“所见即所得”–网站报告与程控仪打印报告完全一致完整随访报告随访报告包括随访小结诊断趋势报警信息测试结果实时腔内图参数页WIFi--最稳定的无线传输制式李志远2013-03现在存在的无线传输方法：移动3G技术红外：串口速度，115.2kb/s；蓝牙：1.1Mb/s~2.1Mb/s甚至更高；WIFI：支持802.11协议的设备，最高可达300M的传输速率;移动3G的主要参数对比中国移动TD-SCDMA（下行384K，上行128K）中国电信CDMA2000（下行3.1M，上行1.8M）中国联通WCDMA（下行14.4M上行5.75M）什么是WIFI：WIFI是一种能够将个人电脑、手持设备（如PAD、手机）等终端以无线方式互相连接的技术。WiFi是一个无线网路通信技术的品牌，由Wi-Fi联盟(Wi-FiAlliance)所持有。目的是改善基于IEEE802.11标准的无线网路产品之间的互通性。使用IEEE802.11系列协议的局域网就成为Wi-Fi。3G与WIFI特点分析3G针对的是可移动的无线上网市场，3G承担的是一个计费、管理的平台，是广域公众网。WiFi针对的是固定热点范围的无线上网市场，承载的是无线宽带移动网。其漫游计费需依赖公众网3G来进行计算。WIFI与WLAN的关系WiFi为制定802.11无线网络的组织改善基于IEEE802.11标准的无线网路产品之间的互通性的技术,WLAN是指无线网络或叫做无线局域网。无线通信类型之间的关系WIFI相比有线网络的优点1、无须布线：可以不受布线条件的限制，非常适合移动办公的需要2、健康安全：802.11协议规定发射功率不超过100毫瓦，实际发射功率为60-70毫瓦（手机发射功率为200毫瓦，手持对讲机高达5瓦WIFI相比有线网络的优点3、传输速率高：满足802.11n协议的WIFI传输可达到300Mbps，且协议向下兼容。4、数据安全可靠：采用最新的WPA2加密技术后，数据传输可靠，保证了用户数据的安全性。5、组网快捷：架设网络节点，不仅有传统网络的星形架构，而且有独创的ADHOC技术。WIFI互联结构示意图无中心网络(无AP网络)也称对等网络或Ad-hoc网络。对等网络用于一台无线工作站和另一台或多台其他无线工作站的直接通讯。有中心网络也称结构化网络。它由无线AP、无线工作站（STA）以及有线网络构成WIFI的一些重要参数WIFI的传输半径：100米（空旷的平原上）;WIFI的工作频率：802.11g--2.4Ghz频段；802.11n--2.4Ghz或者5.0Ghz；WIFI标准重要参数比较802.11a802.11b802.11g802.11n工作频率5GHzU-NII2.4GHZ2.4GHZ2.4GHz和5GHz核心技术OFDM载波侦听OFDMMIMO-OFDM传输速率54Mb/s11Mb/s54Mb/s300Mb/s项目标准WIFI的安全性开放连接（无需输入密码）；WPA2(加密算法为256位，目前不可破解）WEP—有线等效保密，加密算法为128位。目前比较不安全的加密方法。PS:802.11n协议不支持WEP加密，如果强行在WEP加密，则将降速到802.11gWIFI常见的拓扑结构WIFI常见的拓扑结构常见的WIFI设备谢谢大家！Merlin@Home传输器Merlin@Home传输器约有台历大小，具体尺寸如下：23cm长x16cm高x13cm宽使用MICS频段与植入装置进行数据交流402-405MHz操作简单，患者无需额外设置，仅需接上电源并建立网络连接就可提供24小时监护若需紧急传输，按下机身正面按键即可Merlin@home传输器构造3个接口：电源线，电话线及USB插口2个按键：“开始”及“重置”键扬声器星形标识塔形标识Start键进度指示灯读取标识电源指示灯*绿色电源指示灯应一直处于亮起状态，显示传输器正常工作WiFi套件包构成无线路由器与WiFiUSB适配器Merlin@homeWiFi/宽带连接方式Merlin@homeWiFi/3G连接方式M@H也可以通过特殊的3G路由器经由3G上网卡上网3G上网卡+3G路由器可做为传输器的网络接入点3GUSB适配器3G桥接路由器M@H传输器Merlin@home传输器配件-3G无线路由器可供家中无宽带网络的患者使用非M@H传输器的必选配件传输器与植入装置的配对解除（仅用于排除故障时使用）长按白色Start键5-10秒后，按下传输器背面的黑色重置键一次保持按压白色Start键，待听到长鸣音后松开Start键进度指示灯将从左到右依次闪烁，传输器进入重启状态人形读取灯亮起，5个进度指示灯同时亮起并伴“嘟嘟”提示音，传输器已准备好重新配对传输器的日常使用配对成功后传输器即进入工作状态传输器右下角的绿色电源指示灯显示传输器已启动且正常工作中传输器每天02:00–04:00开始搜寻患者的植入装置并检查是否有报警信息传输器将按照SmartShedule设定的日期进行自动随访以上活动都由传输器自动完成，不需要患者的参与患者不需按触任何按键，但需保证处于传输器的搜寻范围之内患者主动传输当需要患者手动操作时，可指导患者进行远程传输按压白色“Start”键一次以唤醒传输器，此时星形标识会亮起再次按压“Start”键，传输器即开始读取数据人形读取标识亮起，进度灯由左至右依次闪烁塔形标识亮起，进度灯由左至右依次闪烁星形标识亮起，进度灯熄灭，传输完成患者主动传输如果诊所想了解是否真正发生了报警，可沟通患者指导其进行手动DirectAlerts检查按压白色“Start”键一次以唤醒传输器，此时星形标识会亮起再次按压“Start”键约3秒，传输器即开始搜寻报警信息人形读取标识亮起，进度灯由左至右依次闪烁塔形标识亮起，进度灯由左至右依次闪烁星形标识亮起，进度灯熄灭，传输完成*如果并无报警发生，则不会有数据传输China.Merlin.net网站设置登陆页用户名密码在医院签署同意使用Merlin.net文件-医院招募表与用户协议后，美国总部将根据文件中签署人的信息将用户名与密码以电邮或者传真方式发送给签署方Merlin.net相关文件医院招募表与用户协议总览页点此进入China.Merlin.net网站设置编辑用户档案用户档案用户档案安全戳用于验证手机报警信息管理医院用户添加医院用户添加医院用户除主要用户外可以添加不同用户类型，不同用户类型权限不同此处可设置管理权限填写医院档案医院资料点此编辑医院资料填写医院档案编辑医院资料医院邮箱与值班医生邮箱可一致；此邮箱用于找回登录密码医院名称必填医院所在地必填医院时区必须填写正确！医院电话必填填写医院档案医院参数设置医院设定点此编辑医院设定医院参数设置编辑医院设定报告及打印设定设定医院参数设置编辑医院设定日程安排与信息设定日程安排方式：SmartSchedule将自动按设定间隔远程随访；Manual方式将仅按输入的日期随访，无后续日期输入则停止随访RF日常DirectAlert检查：选择打开将会在每天搜索有无报警信息计划外患者自主传输锁定：选择后患者将无法按键自主传输，可避免意外传输及电池损耗医院参数设置编辑医院设定日程安排与信息设定DirectCall：如选择打开将在白天通过自动语音联系患者自动清理：打钩后装置中的诊