输液港的护理常规

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输液港的维护常规输液港概述:输液港(plantablevenousaccessport,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分和埋植于皮下的注射座。安装后,病人体表可触摸到一个硬币大小的圆形凸起。输液港主要适用于化疗、胃肠外营养、输血等需长期或间歇静脉输液治疗。输液港需由经PORT培训并获得资格认证的注册护士护理,包括插针、更换敷料、每月冲洗、抽血等。输液港的优点:1.感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋置式,从而降低了感染的风险。2.方便患者:埋置于皮下不易被别人注意,且拔除穿刺针后,可以正常洗浴及游泳。3.维护简单:治疗间歇期4周维护一次即可,减少患者往返医院次数及节省支出。4.使用时限长:放置时间可达十年以上,具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。5.保护静脉:减少静脉穿刺次数,避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。6.相容性强:几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。7.耐高压:可以注射动力造影剂输液港的缺点:1.需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2.拆除时需要再进行一次手术3.价格比传统的CVC或PICC更昂贵4.每次穿刺时患者有轻微疼痛感5.输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的适应范围:1.需长期或重复静脉输注药物的病人2.进行抽血,输血及血制品、营养液、抗生素3.化疗药物的灌注输液港的禁忌症:1.任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人2.对输液港材质过敏的病人3.预期插入部位有放疗史4.预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史5.局部软组织因素影响设备的稳定性或放置输液港的常见并发症:1.感染2.输液不畅或无法回抽3.导管堵塞4.导管脱落或断裂5.血栓形成等6.港体翻转输液港的接管流程:1.准备好换药包,无损伤针、正压输液接头、20ml空针、10ml-20ml生理盐水、5ml肝素钠生理盐水(100万U/ml)(必要时备一次性纱布块、无菌刀片)2.核对医嘱及患者身份(姓名、住院号/门诊号),向患者解释操作过程,提醒患者插针时会感觉有轻微疼痛;提醒患者提前洗好澡,不能洗澡的、局部用肥皂温水清洁;评估局部皮肤有无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象。3.洗手待干,戴口罩,有污染敷料则先去除后再次洗手。4.暴露穿刺部位、确定注射座位置、5.打开无菌护理包,将PORT针头、一次性注射器、正压接头等掷放于包内。6.戴无菌手套,检查输液港针头及延长管,并用生理盐水排气;再准备一支5ml的肝素稀释液。7.以注射座为中心由里向外螺旋状消毒皮肤3次,充分待干;注意消毒范围需大于15cm。8.再次检査无损伤针是否已排尽空气。9.触诊后找到注射座的中心位置,非主力手的拇指、食指与中指呈等边三角形将注射座拱起、并固定,但勿过度绷紧皮肤;另一手持PORT专用针头、穿刺入注射座的中心部位、针头全部送入,穿刺后不要移动针头。10.连接空的注射器,回抽见回血则夹管,连接有20ml生理盐水的注射器,冲洗导管内残留的血液;冲洗过程中,观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗等现象。11.正压夹闭导管后、移去接头处注射器,再连接正压接头。12.使用无菌透明敷料覆盖针头及部分延长管,保持无菌封闭状态。12.如需静脉用药,则连接静脉输液器;如无需静脉用药,则先用3~5ml、浓度为100u/ml的肝素液冲洗、然后夹管。静脉给两种不同药物之间应用10ml生理盐水冲洗,避免药物相互作用产生沉淀。13.妥善固定延长管,并注明敷料更换的日期、时间、操作者姓名;每班均需评估敷料是否干燥及牢固。14.整理用物,按废弃物分类处理用物,洗手、脱口罩。15.在PORT维护手册上,记录插针经过、静脉通路回血、周围皮肤、敷料有无渗血渗液等情况输液港的拔管流程:1.零角度揭去贴膜,消毒皮肤,待干。2.使用生理盐水10ml脉冲式冲管。助手在以3~5ml肝素钠溶液匀速推注,档推入5ml时,操作者左手三指固定住底座,右手拔出无损伤针。3.贴上无菌敷料贴膜至少24h。健康宣教:1.放置导管后1-3天切口周围皮肤可能出现淤斑,需1-2周会自行消失。2.保持局部皮肤清洁干燥,观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。3.植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动。4.避免重力撞击输液港部位。5.治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次,建议回医院维护。6.严禁高压注射造影剂,防止导管破裂。(抗高压输液港可进行注射照影剂)2020.1.30第一次修订

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