麻醉学中级考试之基础知识题库1-100

1麻醉学中级考试之基础知识题库1-10021.(2015年真题)关于竞争性拮抗的正确描述是_____A:作用在同一受体，激动药量-效曲线平行右移，亲和力下降B:作用在同一受体，激动药量-效曲线平行左移，亲和力下降C:作用在同一受体，激动药量-效曲线平行右移，亲和力增加D:作用在同一受体，激动药量-效曲线平行左移，亲和力增加E:拮抗参数为pD2参考答案:A本题解释:【现代麻醉学第三版第十七章第二节】竞争性拮抗药（competitiveantagonist）与激动药作用于同一受体，两者竞争性地与受体结合，结合是可逆的。在竞争性拮抗药的存在下，激动药的最大效应不变，激动剂的量-效曲线平行右移，效价强度减小，亲和力减小。2.下列关于MAC的描述，正确的是_____A:属质反应，具有相加性质，是一恒值，不受其他因素影响B:属质反应，具有相加性质，不是一恒值，受其他因素影响C:属量反应，具有相加性质，不是一恒值，受其他因素影响D:属量反应，具有相加性质，是一恒值，不受其他因素影响E:属量反应，不具有相加性质，不是一恒值，受其他因素影响参考答案:B本题解释:量反应是指药理效应强弱是连续增减的量变。例如：血压的升降，平滑肌的舒缩等，用具体数量或最大反应的百分率表示。质反应是指药理效应只能用全或无，阳性或阴性表示。例如：死亡与生存、抽搐与不抽搐等，必需用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。而MAC是：肺泡最低有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧在一个大气压同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对切皮刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。根据定义可以判断MAC属于质反应，MAC与油/气分配系数有关，油/气分配系数愈高，麻醉强度愈大，所需MAC也愈小。（临床麻醉学第三版，第六章吸入全身麻醉）3.某药物的消除半衰期为5h，基本消除的时间约为_____A:5hB:10hC:15hD:1dE:2d参考答案:D本题解释:静脉推注药物后，药物在体内经过5个半衰期消除率可以达到百分之九十以上，可以认为是药物基本消除，跟半衰期的时间长短无关而计算的话：比如一个半衰期后体内剩余药量：1/2=50%2个半衰期后：（1/2）2=1/4=25%依次类推5个半衰期后：（1/2）5=1/32≈3%（可以认为是基本从体内消除了）也有会问消除99%需要的半衰期个数什么的，也可以通过此来计算！4.下列关于分配系数的描述，错误的是_____A:气两相达到动态平衡时浓度比B:血两相达到动态平衡时浓度比C:血/气分配系数越大，肺泡内分压上升慢，诱导期长3D:血/气分配系数越小，肺泡内分压上升慢，诱导期长E:血/气分配系数越小，肺泡内分压上升快，诱导期短参考答案:D本题解释:血气分配系数大，表示药物在血中溶解度大，可称为“易溶性”或“高溶性”药物，甲氧氟烷和乙醚学期分配系数大，血液犹如一个巨大的贮库，必须溶解更多的药物方能使其分压明显僧高，故诱导缓慢。同理，停止给药后，血中麻醉药分压下降缓慢，故苏醒期较长。（麻醉药理学第三版）5.下列叙述中哪项是正确的_____A:强度是药物产生最大效应的能力B:效能是产生一定效应所需的剂量C:药物的效能与剂量有关D:舒芬太尼用量是吗啡的1/10000，是效能的差异E:舒芬太尼用量是吗啡的1/10000，是强度的差异参考答案:E本题解释:强度：是指药物产生一定效应所需的剂量或浓度。效能：药物（不受剂量限制）产生最大效应的能力。如：吗啡、芬太尼虽属高效能的镇痛药，由于芬太尼0.1mg的镇痛作用与吗啡10mg相当，故芬太尼的镇痛作用比吗啡约强100倍，这是指效价强度而非效能。（麻醉药理学第三版）；同理舒芬太尼用量是吗啡的1/10000，是强度的差异。6.(2013年真题)单用一种吸入麻醉药维持麻醉时临床实用浓度为_____A:0.3MACB:0.5MACC:1MACD:1.3MACE:2MAC参考答案:D本题解释:麻醉气体达到1.3MAC能使95%病人达到手术麻醉的程度，对伤害性刺激无反应，不会引起体动。7.关于地西泮的正确描述是_____A:肌内注射吸收比口服快B:虽脂溶性高，但胎儿和母体血药浓度相似C:消除半衰期长，单次用药维持时间长D:对心血管抑制较轻，但起效慢，效果不如硫喷妥钠E:剂量偏大引起兴奋躁动应用毒扁豆碱拮抗无效参考答案:D本题解释:静脉注射用于全麻诱导，对心血管抑制较轻，但起效慢，效果不如硫喷妥钠确切，故只限于不宜用硫喷妥钠的危重病人8.关于氟哌利多的描述，正确的是_____A:其安定作用稍逊于氯丙嗪4B:有强大的镇吐作用C:抑制心肌收缩力D:有良好的遗忘作用E:氟芬合剂组成非常合理参考答案:B本题解释:其镇吐作用为氯丙嗪的700倍，不产生遗忘，也无抗惊厥作用。氟哌利多对心肌收缩力无影响，但有轻度α-肾上腺素受体阻滞作用。9.（2016年真题）下列关于吗啡药理作用的描述，错误的是_____A:使延髓迷走神经核兴奋，窦房结受抑制，心率减慢B:对血管平滑肌的直接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管扩张而致血压下降C:吗啡可增加胆道平滑肌张力，使肝胰壶腹括约肌收缩，导致胆道内压力增加D:吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱括约肌处于收缩状态，从而引起尿潴留E:无论在何种状态下，吗啡均使颅内压降低参考答案:E本题解释:在维持通气的情况下，吗啡本身使脑血流量减少，颅内压降低，但在呼吸抑制而致二氧化碳升高的情况下，脑血流量增加，颅内压增高10.芬太尼注射后易形成第二次血药浓度峰值，其原因不包括_____A:从胃壁释出的芬太尼到肠道碱性环境中被再吸收而进入循环B:从肺组织中释出的芬太尼再次进入循环中C:从肌肉中释出的芬太尼再次进入循环中D:从脂肪组织中释出的芬太尼再次进入循环中E:与血浆蛋白结合的芬太尼解离参考答案:E本题解释:注药后的第二个较低的峰值与药物从周边室转移至血浆有关。除肌肉和脂肪组织外，胃壁和肺组织也是储存芬太尼的重要部位11.氟烷的药理作用特点是_____A:刺激性大B:增加心肌对儿茶酚胺的敏感性C:毒性小D:升高血糖E:禁用于哮喘患者参考答案:B本题解释:氟烷可增高心肌的自律性，增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。内源性儿茶酚胺释放增加可导致室性心律失常。对呼吸道无刺激性，且有抑制腺体分泌及扩张支气管的作用。12.下列血气分配系数最大的吸入麻醉药是_____A:乙醚B:氟烷C:甲氧氟烷5D:安氟醚E:异氟醚参考答案:C本题解释:甲氧氟烷的血／气分配系数是15，属于易溶性的吸入麻醉药，按照由大到小的排列顺序为：甲氧氟烷、乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚13.N2O对哪个组织器官有明显抑制作用_____A:心B:肺C:肝D:肾E:骨髓参考答案:E本题解释:吸入50%的氧化亚氮24h，人的骨髓就会产生巨幼细胞抑制，长时间吸入，用于治疗破伤风时，可引起贫血、白细胞和血小板减少14.下列哪项是依托咪酯的药理作用特点_____A:诱导平稳，无不随意肌活动B:不抑制肾上腺皮质功能C:对心血管影响小D:肾毒性大E:释放组胺参考答案:C本题解释:依托咪酯对心血管影响小，不增加心肌耗氧量，有轻度扩张冠状动脉作用，适用于冠心病、心脏储备功能差的病人15.下列局麻药中属于酯类局麻药的是_____A:甲哌卡因B:丁卡因C:利多卡因D:布比卡因E:罗哌卡因参考答案:B本题解释:常用的酯类局麻药有：普鲁卡因、氯普鲁卡因和丁卡因16.局麻药不能明显影响心肌组织的_____A:最大去极化速率B:O相除极的速度C:兴奋传导速度D:静息电位E:收缩力6参考答案:D本题解释:局麻药对心血管系统有直接抑制作用，使心肌收缩性减弱、不应期延长、传导减慢及血管平滑肌松弛。（麻醉药理学第三版）。0相去极速度减弱导致不应期延长。17.局部组织的pH升高时，局麻药的_____A:解离度降低，局麻作用减弱B:解离度增大，局麻作用减弱C:解离度增大，局麻作用增强D:解离度降低，局麻作用增强E:惊厥阈降低，不易引起中毒参考答案:D本题解释:麻醉药在体内解离和未解离取决于药物的pKa和体液pH值，未解离的能进入神经膜而起作用，故体液PH值高时，未解离药物多，局麻作用强。18.下列有兴奋心血管作用的肌松药是_____A:琥珀胆碱B:泮库溴铵C:维库溴铵D:阿曲库铵E:米库氯铵参考答案:B本题解释:泮库溴铵有轻度迷走神经阻滞作用和兴奋交感神经可引起心律增快，血压增高，心排血量增加19.去极化肌松药的主要作用机制是_____A:激动N1受体B:阻滞N1受体C:激动N2受体D:阻滞N2受体E:增强胆碱酯酶活性参考答案:C本题解释:与受体结合后可使受体构型改变，离子通道开放而去极化，但终板的持续去极化阻滞了正常的神经肌肉兴奋传递20.关于去极化肌松药的特点，下列哪项是正确的_____A:肌松前无肌纤维成束收缩B:强直刺激后出现衰减C:对强直刺激后的单刺激出现易化D:抗胆碱酯酶药可增强其作用E:非去极化肌松药可增强其作用参考答案:D本题解释:去极化肌松药特点：7（1）有肌纤维成串收缩；（2）对强直刺激不出现衰减；（3）对强直刺激后单刺激反应没有易化；（4）其肌松作用可为非去极化肌松药拮抗，但为抗胆碱酯酶药增强。21.关于酚妥拉明的描述，错误的是_____A:非竞争性地拮抗α受体B:静脉注射后外周阻力下降，血压下降C:心脏兴奋的原因与促进去甲肾上腺素释放有关D:充血性心力衰竭的治疗E:可用于外周血管痉挛性疾病参考答案:A本题解释:可逆性的阻滞α受体，属竞争性拮抗药22.关于强心苷用于慢性心功能不全的治疗，错误的是_____A:减慢房室结的传导，继发于迷走神经兴奋B:增加心肌收缩力是其原发作用C:心室壁张力减小D:利尿作用主要由于抑制肾小管对Na＋的重吸收E:减慢房室传导作用可以被阿托品拮抗参考答案:D本题解释:对肾：CHF患者用强心甙后利尿明显，是正性肌力作用使肾血流增加所继发的。对正常人或非心性水肿患者也有轻度利尿作用，是抑制肾小管细胞Na+-K+-ATP酶，减少肾小管对Na+的再呼吸的结果。23.（2016年真题）硝酸甘油的临床应用不包括_____A:控制性降压B:心绞痛C:心肌梗死D:心功能不全E:颅内高压参考答案:E本题解释:可扩张脑血管，引起颅内压增高24.戒毒者复吸的主要原因是_____A:耐受性B:躯体依赖性C:精神依赖性D:害怕产生戒断综合征E:高敏性参考答案:C本题解释:精神依赖性非常顽固，难以消除，是戒毒复吸的主要原因825.肝硬化晚期的患者，脐周静脉曲张与下列哪个循环障碍有关_____A:食管静脉曲张B:上腔静脉压迫综合征C:附脐静脉回流障碍D:肠系膜下静脉淤血E:肠系膜上动脉供血不足参考答案:C本题解释:肝门静脉高压症形成后，脐旁静脉与腹上下深静脉交通支扩张，引起前腹壁静脉曲张26.关于肝功能不全病人麻醉的叙述，哪项是错误的_____A:重视凝血因子的有效补充B:选择对肝功能影响小的麻醉药C:低蛋白血症应注意麻醉药物的血浆蛋白结合率D:对琥珀胆碱的清除半衰期无影响E:防止感染参考答案:D本题解释:肝病病人合成血浆胆碱酯酶减少，琥珀胆碱的水解代谢减缓。27.损伤后可引起第5和第4指内侧区麻木的神经是_____A:尺神经B:正中神经C:桡神经D:桡神经和尺神经E:正中神经和尺神经参考答案:A本题解释:尺神经浅支分布于小鱼际表面皮肤、小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤（系统解剖学，第八版）28.需阻滞哪根神经才能使示指掌侧无痛_____A:尺神经B:正中神经C:桡神经D:桡神经和尺神经E:正中神经和尺神经参考答案:B本题解释:正中神经感觉纤维分布于桡侧半手掌、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤。（系统解剖学，第八版）29.分布在支气管平滑肌细胞上的胆碱能受体是_____A:M型胆碱能受体9B:N型胆碱能受体C:α型肾上腺素能受体D:β1型肾上腺素能受体E:β2型肾上腺素能受体参考答案:A本题解释:M受体的分布:主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的效应器，如心脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌和各种腺体。M受体家族可分为5种亚型，较为公认的是M1、M2、M3三种亚型。30.分布在窦