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麻醉恢复室护理李珊珊2015.4.24contents◆麻醉恢复室(PACU)概述◆PACU收治标准◆全麻后拔管◆病人离室指征contents麻醉恢复期----“飞机降落”•对于经历麻醉和手术严重创伤的病人来说，数小时内各系统、器官功能还处于不稳定状态，吸入性麻醉药，肌松药和神经阻滞药的作用尚未完全消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生喉痉挛，通气不足，呕吐，误吸以及循环功能不足等并发症。PACU概念麻醉后监测治疗室(Post-anesthesiaCareUnit)是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。研究证明，术后死亡病例中有一半以上发生在术后第一个24小时。PACU大小、设备•呈开放式，有利于观察病人，PACU床位与手术室匹配，一般比例1:1.5-2。使用面积不小于30平方米。•必须监测设备：呼吸机、自动测定心电图（ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（Spo2）.•紧急抢救车：常用急救药物和物品•除颤仪进入PACU的标准全麻术后未清醒或苏醒不全病人术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人，或区域阻滞发生并发症（局麻药进入静脉、气胸）椎管内麻醉平面过高者或呼吸循环尚未稳定者拔管条件•镇静剂——意识状况•肌松剂——肌力状况•镇痛剂——自主呼吸状况拔管方法吸净气管插管、口咽部分泌物吸纯氧2-3min，松开套囊，拔除导管拔管后观察呼吸道是否通畅，通气及氧和情况Steward苏醒评分◆清醒程度完全清醒————————————2对刺激有反应——————————1对刺激无反应——————————0◆呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽————————2呼吸支持可保持呼吸道通畅————1呼吸道需要给以支持———————0◆肢体活动度肢体能有意识的活动————————2肢体无意识活动——————————1肢体无活动————————————0评分在4分以上，方能离开恢复室总结麻醉恢复室的建立不但可减少手术病人在手术室逗留时间，充分提高手术室利用率，而且通过对麻醉恢复期病人的严密监护，有效地保障了麻醉恢复期病人的安全。SoeasySteward苏醒评分，是从_______、____________、_________来评估病人，达到__分才能离开麻醉恢复室。清醒程度呼吸道通畅程度肢体活动度4