吸痰和气护操作流程

吸痰和气护操作流程章媛媛吸痰操作流程1气切护理操作流程2目录CONTENTS吸痰操作流程Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准1经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准（昏迷病人）2密闭式吸痰法的操作流程及质量标准3人工气道内吸痰的操作流程及质量标准4目录CONTENTS经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准一、操作前准备：1、评估：评估患者病情及吸痰的需要（病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤、有无鼻中隔弯曲、是否有义齿）。评估痰液的性质、量及颜色。评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。病人的合作程度，并解释操作目的、注意事项。经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准2、目的：清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。3、准备：护士：衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人：了解并配合操作。环境：整洁、安全。经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准4、用物：合适型号的吸痰管数根、负压吸引表一个、贮痰罐一个、吸痰盘（灭菌注射用水500ML一瓶、无菌巾一块）、负压吸引管两根、听诊器一个、手电筒一个、必要时准备压舌板、开口器、舌钳、棉签、口腔用药。经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准二、操作过程：1、吸痰前：听诊双肺呼吸音。连接吸痰装置，负压吸引管末端连接于专门的吸痰管上。预增氧。如有活动性义齿，将其及时取下。病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准2、吸痰时：打开吸痰包，讲吸痰管与负压引流管连接。取出无菌手套，戴在右手上，将无菌纸置于病人胸前人工气道的下方。用戴无菌手套的受取出吸痰管，并缠绕在手上。用左手打开负压开关，调节负压（0.02-0.04MPa）。检查吸痰管是否通畅。（用右手堵-开吸痰管末端的白色小孔，听到“嗤嗤”声;吸痰管为白色透明管，目测官腔是否通畅）阻断负压，将吸痰管插入口、鼻腔。打开负压，左右旋转向上提拉吸痰管，在痰液较多处做适当停留。吸痰过程注意观察病人的面色、生命体征、血氧饱和度变化及痰液的色、质、量。经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准3、吸痰后：继续增氧。将吸痰管置入黄色垃圾袋。擦净口鼻腔分泌物。将负压吸引管冲洗干净，连接于专门的吸痰管。关闭负压。观察口鼻腔黏膜有无损伤。听诊双肺呼吸音。安置病人。经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准三、操作后：1.整理用物。2.按垃圾分类处理用物。3.洗手、记录。四、总体评价：1.严格执行无菌操作。2.病人呼吸道分泌物及时吸净，气道通畅，缺氧改善。3.病人安全。经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准五、质量标准吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。吸痰过程中出现猛烈咳嗽时，及时停止吸痰。掌握适宜的吸痰时间（＜15秒）。注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准（昏迷病人）一、操作前准备：1、评估患者：意识状态、生命体征、吸氧流量呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位意识状态及合作程度（危急状况可先不评估）2、告知患者家属：操作方法、目的、取得患者家属配合3、洗手、戴口罩4、备齐用物，放置合理：电动吸引器、治疗盘、无菌碗或盖罐（一只盛无菌生理盐水、一只盛吸痰管数根）、弯盘、镊子、纱布、压舌板、电筒、棉签、听诊器、开口器、舌钳等经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准（昏迷病人）二、操作过程：做好准备，携用品至患者旁，核对腕带，帮助患者取合适体位连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压（检查方法正确，负压300~400mmHg）检查患者口腔，取下活动义齿给予高流量吸氧（说明）患者头部转向操作者，开口器协助张口，舌后坠者使用舌钳。连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管阻断负压，插管动作轻柔，敏捷插管深度适宜吸痰时轻轻左右旋转，吸痰管上提吸痰经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准（昏迷病人）抽吸生理盐水冲洗吸痰管口、鼻吸痰更换吸痰管观察患者面色及呼吸情况吸痰时间不少于15秒，再次吸引时间间隔3~5分钟吸痰毕，清洁并检查患者的口鼻，帮助患者恢复舒适的体位经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准（昏迷病人）三、操作后：整理用物妥善处理用物（导管、贮痰瓶等）洗手、记录、签字四、总体评价：动作熟练、轻巧、稳重、准确达到吸痰目的，病人无不良反应密闭式吸痰法的操作流程及质量标准一、操作前准备：1.评估：评估患者病情及吸痰的需要（病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔和鼻腔有无损伤）。评估痰液的性质、量及颜色。评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。病人的合作程度，并解释操作目的、注意事项。密闭式吸痰法的操作流程及质量标准2.目的：清理呼吸道分泌物。保持呼吸道通畅。预防交叉感染。3.准备：护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩。病人：了解并配合操作。环境：整洁、安全。4.用物：合适型号的密闭式吸痰管一根、吸痰管数根、负压吸引表一个、贮痰罐一个、吸痰盘（灭菌注射用水500ML一瓶、0.9%生理盐水250ML一瓶、10ML注射器一支、无菌巾一块）、负压吸引管两根、听诊器一个、手电筒一个密闭式吸痰法的操作流程及质量标准二、操作过程：1.吸痰前：听诊双肺呼吸音。连接吸痰装置，密闭式吸痰管一端与人工气道相连接，一端与负压吸引管相连接。必要时预增氧。使用呼吸机的病人整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。密闭式吸痰法的操作流程及质量标准2.吸痰时：调节负压（0.02-0.04MPa）。检查吸痰管是否通畅（用手按住吸痰管上的负压开关，听到“嗤嗤”声，吸痰管为白色透明管，目测管腔是否通畅）。阻断负压，向人工气道内插入吸痰管（合适的吸痰深度：吸痰管插入至不能再插时向上提1-2cm）。打开负压，左右旋转向上提拉吸痰管，在痰液较多处做适当停留。吸痰过程中注意观察病人的面色、生命体征、血氧饱和度和痰液的色、质、量。密闭式吸痰法的操作流程及质量标准三、操作后：1、整理用物2、按垃圾分类处理用物3、洗手、在特护单上记录护理措施四、总体评价：1、严格执行无菌操作原则。2、病人呼吸道分泌物及时吸净，气道通畅，缺氧改善。3、病人安全。密闭式吸痰法的操作流程及质量标准五、质量标准：观察患者生命体征及呼吸机参数变化。密闭式吸痰管24-48小时更换一次，污染时更换。掌握适宜的吸痰时间（＜15秒）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，并进行有效咳嗽和咳痰。如需要进行人工湿化则通过绿色注水孔滴入。人工气道内吸痰的操作流程及质量标准一、操作前准备：1、评估：评估患者病情及吸痰的需要（病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔和鼻腔有无损伤）。评估痰液的性质、量及颜色。评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。病人的合作程度，并解释操作目的、注意事项。人工气道内吸痰的操作流程及质量标准2、目的：清理呼吸道分泌物。保持呼吸道通畅。3、准备：护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩。病人：了解并配合操作。环境：整洁、安全。4、用物：合适型号的吸痰管数根、负压吸引表一个、贮痰罐一个、吸痰盘（灭菌注射用水500ML一瓶、0.9%生理盐水250ML一瓶、10ML注射器一支、无菌巾一块）、负压吸引管两根、听诊器一个、手电筒一个人工气道内吸痰的操作流程及质量标准二、操作过程：1、吸痰前：听诊双肺呼吸音。连接吸痰装置，负压吸引管末端连接于专门的吸痰管上。预增氧。使用呼吸机的病人整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。人工气道内吸痰的操作流程及质量标准2、吸痰时：打开吸痰包，将吸痰管与负压引流相连接。取出无菌手套，戴在右手上，将无菌纸置于病人胸前。用戴无菌手套的手取出吸痰管，并缠绕在手上。用左手打开负压开关，调节负压（0.02-0.04MPa）。检查吸痰管是否通畅（用右手堵-开吸痰管末端的白色小孔，听到“嗤嗤”声，吸痰管为白色透明管，目测管腔是否通畅）。用左手按住呼吸机报警消音键。人工气道内吸痰的操作流程及质量标准用左手分离呼吸机管路置于病人胸前的无菌纸上。阻断负压，向人工气道内插入吸痰管（合适的吸痰深度：吸痰管插入至不能再插时向上提1-2cm）。打开负压。左右旋转向上提拉吸痰管，在痰液较多处做适当停留。10、吸痰过程中注意观察病人的面色、生命体征、血氧饱和度和痰液的色、质、量。人工气道内吸痰的操作流程及质量标准3、吸痰后：将呼吸机管路和人工气道相连接。继续增氧。必要时吸引口、鼻腔分泌物。将吸痰管置入黄色垃圾袋。将负压吸引管冲洗干净，连接于专门的吸痰管。关闭负压。听诊双肺呼吸音。安置病人。人工气道内吸痰的操作流程及质量标准三、操作后：1、整理用物。2、按垃圾分类处理用物。3、洗手、记录。四、总体评价：1、严格执行无菌操作原则。2、病人呼吸道分泌物及时吸净，气道通畅，缺氧改善。3、病人安全。人工气道内吸痰的操作流程及质量标准五、质量标准：观察患者生命体征及呼吸机参数变化。遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。掌握适宜的吸痰时间（＜15秒）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，并进行有效咳嗽和咳痰。相关知识一、定义：吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。二、并发症：低氧血症（一）发生原因：1.吸痰过程中供养中断，导缺氧或低氧血症2.吸痰时负压抽吸将肺内富有氧气吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度过低3.吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道堵塞和肺不张，导致低氧血症4.吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧相关知识5.患者有缺氧性疾病，操作前未增氧，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧6.吸痰时负压过高，时间过长，吸痰管外径过粗，置管深度过深均可造成低氧血症7.使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱机时间过长。（二）临床表现：根据缺氧程度的不同，其临床表现也有差别。1.初期表现为呼吸加深加快，脉搏加快，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等；2.缺氧进一步加重时，表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似醉酒者；3.严重者出现头痛，紫绀，眼花，恶心，呕吐，耳鸣，全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失，心跳减弱，血压下降，抽出，张口呼吸，甚至呼吸停止，继而心跳停止，临床死亡（三）预防及处理：1.吸痰管口径的选择要选择适当，使其既能够将痰液吸出，又不会阻塞气道2.吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰3.刺激气道隆突处易引起患者的咳嗽反射，不宜反复刺激4.吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道5.使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱机的时间过长，应少于15秒6.吸痰前后给予高浓度氧，科给予100%纯氧3分钟7.尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰8.吸痰时密切观察患者生命体征9.已发生低氧血症患者，立即加大氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行呼吸机通气呼吸道粘膜损伤（一）发生原因1.吸痰管质量差，置地僵硬，粗糙，管径过大2.操作不当，缺乏技巧3.固有鼻腔粘膜柔软，血管丰富4.患者烦躁不安，不合作5.呼吸道粘膜有炎症及炎性渗出，粘膜相对脆弱，易受损（二）临床表现气道粘膜看吸出血性痰；纤支镜监测可见受损处粘膜糜烂，充血肿