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膝关节正常解剖及常见病变的影像表现广州军区武汉总医院放射科曾晓华一、骨关节影像检查的选择（各有优势、互为补充）1、X线透视：骨关节手术（骨折复位、骨折内固定、金属类异物清除）术中使用2、X线摄片：骨关节创伤、炎症、肿瘤的初步检查手段，主要观察骨骼轮廓、密度、关节间隙及关节邻近软组织的大体改变3、CT平扫并三维重建：观察骨质细微结构（不典型骨折、局部骨质形态及密度改变）4、MRI扫描：骨小梁骨折（骨内挫裂伤）、关节软骨（半月板）损伤、关节滑膜改变、关节积液、关节韧带及邻近肌肉、肌腱损伤、骨肿瘤骨髓受侵及软组织侵袭范围评估二、正常膝关节X线表现1、儿童正常膝关节：骨骺、骺板、干骺端、关节间隙、胫骨结节骺、髌骨骨骺例1例2例3例4例52、成人正常膝关节：股骨远侧骨端内外髁、关节面、关节间隙、胫骨上端内外平台、胫骨髁间棘、腓骨小头、髌骨例6例7例8例9例10例11例12二、膝关节常见病变的X线表现1、创伤：骨折、脱位、骨挫伤、半月板破裂、韧带撕裂、关节积液例13股骨内髁骨折例14胫骨内侧平台骨折、髁间棘骨折例15胫骨内侧平台压缩骨折例16胫骨外侧平台骨折、髌骨骨折例17胫骨髁间棘骨折例18髌骨骨折例19髌骨撕脱骨折例20髌骨陈旧骨折例21膝关节脱位、撕脱骨折例22髌骨脱位例23髌骨脱位例24股骨外髁撕裂骨折、髌骨脱位例25膝关节内侧副韧带损伤例26膝关节内侧副韧带损伤例27股骨内髁、髁间棘撕裂骨折例28胫骨髁间棘撕裂骨折－CT扫描定位像例29髌骨撕裂骨折并半脱位－CT扫描定位像例30胫骨平台骨折、前交叉韧带损伤例31胫骨髁间棘骨折、胫骨挫伤例32骨挫伤、半月板破裂例33膝关节滑膜损伤、关节少量积液例34膝关节创伤性关节炎例35膝关节骨性强直2、膝关节退行性骨关节病：骨质疏松、骨赘形成、关节面硬化、半月板退变、关节间隙变窄、关节积液、关节内游离体例36膝关节退行性骨关节病例37膝关节半月板软骨变性钙化例38膝关节退行性骨关节病骨赘骨折例39膝关节退行性骨关节病游离体例40双膝关节退行性骨关节病例41膝关节退行性骨关节病3、膝关节炎症：滑膜增厚、关节腔积液例42膝关节滑膜炎CT定位像4、膝关节结核：滑膜增厚、关节腔积液、骨质破坏例43胫骨干骺端结核例44左膝关节结核5、膝关节肿瘤良性肿瘤：外生软骨瘤、骨巨细胞瘤恶性肿瘤：骨肉瘤例45外生骨软骨瘤例46外生骨软骨瘤瘤颈骨折例47双膝关节外生骨软骨瘤病例48胫骨巨细胞瘤例49股骨巨细胞瘤例50股骨巨细胞瘤病理骨折例51滑膜骨软骨瘤例52股骨骨肉瘤例53股骨骨肉瘤例54股骨下端骨肉瘤例55股骨下端骨肉瘤－MRI表现小结：•X线平片是膝关节病变的基础检查手段，主要观察骨质的改变；•CT扫描观察骨质的破坏或不典型骨折、或准确评估骨折的状况；•MRI观察骨挫裂伤（骨内骨小梁骨折）、半月板破裂、滑膜及韧带损伤、关节腔积液等具有无可比拟的优势，亦是评估创伤康复疗效的最佳手段敬请指正谢谢大家