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成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程1中医适宜技术操作规程一、灸法（一）艾盒灸【评估】1．当前主要症状、临床表现及既往史。2．患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3．对疼痛的耐受程度。4．心理状况。【目的】运用艾灸方法刺激穴位及经络，达到减轻和缓解症状，通过局部刺激，以疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的。【禁忌证】1．凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2．凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证，一般不宜艾灸。【告知】1．治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2．艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3．治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4．治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。【物品准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、艾灸盒、生姜（切成0.2～0.3cm成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程2厘米薄，直径约2cm的鲜姜片），小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1．备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2．取合理体位，暴露施灸部位，将艾灸盒置于穴位处固定，注意保暖。3．施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背、后灸腹部、四肢。4．点燃艾条一端，放入艾盒中网状面上，燃端距应灸穴位2～4cm处灸，使局部有温热感，以不感烧灼为度；每次灸20分钟；遵医嘱在施灸过程中，随时观察患者局部皮肤有无潮红程度，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。5．艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内，以彻底熄灭，防止再燃。6．清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。7．清理用物，做好记录并签名。【注意事项】1．行艾灸时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾灸盒倾倒而发生烫伤或烧坏衣被。2．艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时询问病人温热感，并观察局部潮红程度。3．灸后如起小水泡，一般不须处理或涂龙胆紫，较大水泡应消素后用无菌针头刺破，涂上龙胆紫或金万红软膏。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程34．艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥。5．艾灸毕应为病人盖好衣被，开窗通风，保持室内空气新鲜。（二）艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。【评估】1．当前主要症状、临床表现及既往史。2．患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。3．对疼痛的耐受程度。4．心理状况。【目的】1．遵医嘱选择穴位解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。2．通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法以达到防病保健、治病强身的目的。【禁忌症】1．凡属热证或阴虚发热者不宜施灸。2．颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。【告知】1．治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2．艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程43．治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉应立即停止治疗。4．治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。【物品准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1．备齐用物，携至床旁做好解释,核对医嘱。2．取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。3．施灸部位宜先上后下先灸头顶、胸背后灸腹部、四肢。4．遵医嘱在施灸过程中随时询问患者有无灼痛感调整距离防止烫伤观察病情变化及有无不适。5．施灸中应及时将艾灰弹入弯盘防止灼伤皮肤。6．施灸完毕立即将艾条插入小口瓶熄灭艾火。7．清洁局部皮肤协助患者衣着安置舒适卧位酌情开窗通风。8．清理用物做好记录并签名。【注意事项】施灸后局部皮肤出现微红灼热属于正常现象如灸后出现小水泡时无需处理可自行吸收如水泡较大时可用无菌注射器抽去疱内液体覆盖消毒纱布保持干燥防止感染。二、穴位敷贴【评估】1．当前主要症状、临床表现及既往史，中医辨证论治的原则，选择病人。成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程52．患者体质及敷贴处的皮肤情况。3．心理状况。【目的】运用中药芳香走窜特性，敷贴刺激穴位，以疏通经络，调节气血阴阳，抗御病邪，药物直达病所，从而达到防病治病、驱邪外出目的。【禁忌证】1．阴虚火旺性疾病，孕妇、2岁以下的儿童。2．皮肤过敏者、对胶布过敏者、皮肤有疥疖疱和破损者。3．严重心肺功能疾患者。4．疾病发作期（如发热期、咳喘发作期等）的患者。【告知】1．治疗过程中局部皮肤可能出现发热、充血,甚至起疱,属正常现象,有利于发挥作用2．治疗过程中局部皮肤产生热烫、疼痛的感觉时，应立即停止治疗。【物品准备】治疗盘、中药膏剂、弯盘、医用胶布等。【操作程序】1．备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2．取合理体位，暴露敷贴部位，准确选取穴位。3．将药膏置于穴位处固定，视皮肤情况，时间保持在2～4小时。4．清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。5．清理用物，做好记录并签名。成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程6【注意事项】1．操作时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，药膏掉落。2．注意。避免吹电风扇、空调。3．禁食生冷、辛辣、香菜等刺激性食物和海鲜、虾、牛羊狗肉及油炸食品。4．贴敷当天不洗澡。5．贴敷起疱的处理。如果疱小,涂些龙胆紫,以防皮肤感染即可。如果疱大,应用消毒注射器抽出疱内液体,注意保护好创面,避免抓破引起感染。三、拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。【评估】1．当前主要症状、临床表现及既往史。2．患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3．心理状况。【目的】通过火罐负压吸引刺激穴位，造成局部淤血现象，达到温通经络、缓解风寒湿淠而致的腰背酸痛，虚寒性咳喘等。【禁忌证】成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程71．高热抽搐及凝血机制障碍者。2．皮肤溃疡、水肿及大血管处。3．孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。【告知】1．由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。2．治疗过程中可能出现水泡或烫伤。【物品准备】治疗盘、火罐、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。【操作程序】1．备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。2．取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3．遵医嘱选择拔罐部位。4．点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5．拔罐过程中要随时观察火罐吸咐情况和皮肤颜色。6．操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7．清理用物，做好记录并签名。【注意事项】1．拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程82．操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3．防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4．使用过的火罐，均应消毒后备用。5．起罐后，如局部出现小水疱，不必处理，可自行吸收。6．如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。四、穴位按摩穴位按摩是在中医基础理论的指导下，运用手法作用于人体穴位，通过局部刺激，以疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术。【评估】1．当前主要症状、临床表现及既往史。2．体质及按摩部位皮肤情况。3．心理状况。【目的】1．缓解各种急慢性疾病的临床症状。2．通过穴位按摩，达到保健强身的目的。【禁忌证】各种出血性疾病、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。【告知】1．按摩时局部出现酸胀的感觉。2．按摩时局部出现酸胀的感觉。成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程9【物品准备】治疗巾。【操作程序】1．遵医嘱进行穴位按摩。2．进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。3．安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。4．根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩。5．操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6．操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。【注意事项】1．操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2．操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。五、熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒等目的的一种外治方法。【评估】1．当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2．患者体质及熏洗部位皮肤情况。3．女性患者评估经、带、胎、产情况。4．心理状况。成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程10【目的】缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。【禁忌症】月经期、孕妇禁用坐浴。【告知】注意药液温度，防止烫伤。【物品准备】治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。【操作程序】1．遵医嘱配制药液。2．备齐用物，携至床旁，做好解释。3．根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。4．熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。5．熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。6．清理用物，做好记录并签字。【注意事项】1．冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。2．熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。3．在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程114．包扎部位熏洗时，应揭去敷料；熏洗完毕后，更换消毒敷料。5．所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。6．孕期妇女禁忌熏洗。六、敷药法（中药外敷）敷药法是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。应用时将所需药物研成粉末（新鲜中草药则洗净处理后置乳钵内捣烂）加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。【评估】1．当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2．患者体质及敷药部位的皮肤情况。3．对疼痛的耐受情况。4．心理状况。【目的】1．遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡，跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛等病症。2．达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。【禁忌证】皮肤过敏者慎用。【告知】局部可能出现丘疹、水疱等，油膏类或新鲜中草药捣烂敷至局部者，有污染衣物的可能。【物品准备】成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程12治疗盘、遵医嘱配制药物、0.9%生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带。【操作程序】1．备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2．协助患者取合适体位，暴露敷药部位，注意保暖。3．0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。4．遵医嘱使用已配制的药物并根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。5．将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出而污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松紧适宜。6．敷药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7．清理物品，做好记录并签字。【注意事项】1．敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。2．对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周。3．敷药面积应大于患处且保持一定的湿度；如药物较干时，应用所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。4．观察局部及全身情况，敷药后，若出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并报告医师，配合处理。七、刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具如牛角刮板、瓷匙等物在患者体表一定部位反复刮动使局部皮下出现瘀斑从而达到疏通揍理逐邪外出成都市新都区龙桥镇卫生院中医适宜技术操作规程13为目的的一种技术操作。【评估】1．当前主要症状、临场表现及既往史。2．体质对刮痧部位皮肤情况。3．对疼痛的耐受程度。4．心理状况。【目的】