自理能力与生活能力评估

自理能力与生活能力评估******日常生活功能这一术语是由Sidenykatz1963年首先提出的,日常生活能力对每个人来说都是至关重要的,生活能力的丧失是老年人、残疾人最主要的健康问题,慢性病伤、关节障碍神经损伤是日常生活功能状况最主要的影响因素日常生活能力及自理能力对普通人来说不难,但对于自理能力缺陷的人来说难度却很大作为医护人员应该有科学严谨的态度,帮助他们建立日常生活能力维护他们的尊严评估目的了解患者的自理能力1了解患者的生活能力2为制定护理措施提供可靠依据3促进患者康复4内容提要评估信息反馈评估前的准备制定措施结果评价评估的内容科学评估的方法评估（一）评估前准备评估前准备患者应处于自然活动状态中环境应安静、舒适用物评估者你好:我是你的责任护士.（二）评估内容评估内容患者意识状态、合作能力、理解能力日常生活能力家庭社会支持系统四肢活动及生活自理能力患者主观能动性及生活态度（三）科学的评估方法ADL即日常生活活动能力（activitiesofdailyliving）定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动范围：运动、自理、交流、家务活动等评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要ADL评分分类1基本的或躯体的日常生活活动能力(BADLorPADL)basicorphysicalADL是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、站、行等身体活动有关的基本活动2工具性日常生活活动能力(IADL)inthrumentalADL是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能，如家务、做饭、购物、驾车等必须借助或大或小的工具进行ADL评分方法PADL评定方法包括：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等IADL评定包括：功能活动问卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapiddisabilityratingscale,RDRS）Barthel评分表日常活动项目独立部分独立，需部分帮助需极大帮助完全不能独立进食1050洗澡50修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0控制小便1050用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水）1050轮椅转移151050平地行走45米151050上下楼梯1050Barthel指数评价标准分4个等级051015总分100分（表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼）60分可以自理60-40分需要帮助40-20分需要极大帮助20分以下需要完全帮助（FIM）功能独立性评定1987年美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出有认知功能和社会功能部分反应残疾水平或需要帮助的量的方式上更为精确量表FIM分成几个部分OT师负责评价自理活动和认知活动PT师评价转移活动护士评价大小便功能语言治疗师负责评价交流能力FIM评分标准用于各种疾病或创伤者6个方面共18项其中13项运动性ADL5项认知性ADL评分为7分制最高7分最低1分总积分最高126分最低18分126分完全独立108—125分基本独立90—107分极轻度依赖72—89分轻度依赖54—71分中度依赖36—53分重度依赖19—35分极重度依赖18分完全依赖内容回顾评估信息反馈评估前的准备制定措施结果评价评估的内容科学评估的方法评估