桡骨远端骨折.

桡骨下端骨折广东省中医院骨科黄刚掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和整复方法。熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗解剖概要松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧倾斜20－25°。桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。桡骨远端骨骺1岁出现18－20岁闭合掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为10～15度。尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。多由间接暴力所致。骨折原因及类型●伸直型骨折（Colles骨折）●屈曲型骨折（Smith骨折）●纵斜型骨折（Barton骨折）跌倒：手掌着地，远端背桡侧移位跌倒：手背着地，远端掌尺侧移位跌倒：手掌或手背着地，桡骨远端关节面纵斜骨折，远端向掌或背侧移位BARTONFRACTURE（背侧缘）BARTONFRACTURE（掌侧缘）COLLESFRACTURE(伸直型)餐叉样畸形SMITHFRACTURE（屈曲型）锅铲样畸形儿童桡骨远端骨折，骨骺分离COLLESFRACTURE（伸直型）临床表现腕关节肿胀，压痛，功能障碍。伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形屈曲型骨折：“锅铲”畸形结合X线检查治疗整复固定练功药物手术整复（伸直型）一人复位法整复（屈曲型）colles.flv固定方法伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位；屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于稍背伸、尺偏位。固定（伸直型）固定注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤手术适应症开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳。手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手法整复后，效果欠佳手术后（侧位）手术后（正位）OpenMetadiaphysealFractures-I&D,Pinning练功固定时手指及关节活动解除固定后腕及前臂的旋转活动药物三期辩证施治局部外敷后期熏洗