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母乳喂养中的母亲问题赣州市妇幼保健院谢萍学习内容一、增加奶量和再泌乳问题二、母亲的乳房问题二、母亲的疾病问题一、增加奶量和再泌乳问题1、母乳不足的原因2、再泌乳3、增加奶量和再泌乳的方法4、原发性乳汁不足综合症1、母乳不足的原因（1）未能实施早吸吮、勤吸吮及按需哺乳；（2）过早添加了奶粉；（3）母婴分离导致喂养次数不足、未正确挤奶、无吸吮刺激、母亲心情焦虑；（4）婴儿生长发育需要量增加，乳汁分泌暂时性不足；（5）营养不足，休息不佳，家庭支持力度不足。2、再泌乳（1）婴儿患病，一段时期曾中断母乳喂养；（2）母亲希望对已人工喂养的婴儿，再试行母乳喂养；（3）人工喂养的婴儿经常患病或体格发育不良；（4）母亲患病，曾中断了母乳喂养（5）妇女领养婴儿。（1）有效方法1）早接触早吸吮勤吸吮----频繁、有效地吸吮乳房，以剌激增加泌乳；24小时至少10次，不应少于30分钟2）母婴同室按需哺乳----让婴儿与母亲在一起，更多单独接触（夜间也要）；婴儿愿意经常吸吮；3、增加奶量和再泌乳的方法3）保持心情愉快合理休息----母亲得到鼓励和支持，告诉母亲能够再泌乳或增加奶量，帮助树立信心；鼓励母亲与婴儿同步休息。4）合理营养----保证母亲有足够的摄入量；适当的有效“催奶方”；3、增加奶量和再泌乳的方法（1）有效方法5）具体方法①指导母亲正确的哺乳姿势和含接方法，哺乳时放松；②乳汁不足，婴儿吸吮后再用吸奶器继续吸吮10分钟；③当母乳量增加时，逐步减少人工喂养的奶量；④教会母亲使用杯子而不用奶瓶，或母乳喂养辅助器；⑤观察婴儿尿量，定期检查婴儿的体重增长情况。2个月内较6个月以上更容易再泌乳成功；无论停止哺乳多长时间，再泌乳都是可能的。3、增加奶量和再泌乳的方法（2）无效方法①母亲多吃，多喝，多休息；②吃更多的东西本身不会增加母亲的奶量；③哺乳的母亲比平常容易感到口渴——多喝水。4、原发性乳汁不足综合症（1）乳房大小；（2）乳房发育不良/管状乳房；（3）妊娠期间乳房不能增大；（4）乳房外伤和手术。二、母亲的乳房问题1.乳房肿胀2.乳头皲裂3.乳头凹陷、扁平4.乳腺炎和乳房脓肿5.剖腹产后哺乳1、乳房肿胀原因1、未做到早吸吮、勤吸吮；2、婴儿吸吮姿势不正确，无效吸吮；3、营养过剩；4、生理性充血。婴儿首先要有正确的含接姿势；乳房肿胀处理增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间（≥10次/天，≥20~30分钟/次）；用吸奶器或采用手工挤奶（每3小时1次，每次20~30分钟，吸奶器吸奶时间不超过10分钟）；母亲少喝汤汁。乳房肿胀处理乳房肿胀处理----按摩颈部、背部；乳房按摩。2、乳头皲裂原因婴儿含接姿势不好容易引起乳头皲裂2、乳头皲裂处理纠正含接姿势；热敷乳房，挤出少许乳汁先软化乳头；先吃无皲裂的，喂完奶后再挤一滴奶涂在乳头上，保护乳头；如两侧均有皲裂应先吸较轻侧。在哺乳间隔时尽可能让乳房暴露于空气和阳光下；严重时，应在医生的指导下用药。3、乳头凹陷、扁平3、乳头凹陷、扁平处理孕期37周以后进行纠正：十字操、乳头负压器；不使用奶瓶、奶嘴，避免乳头错觉；先牵拉乳头产生泌乳反射，待婴儿口张很大时迅速含接整个乳头、乳晕；婴儿吸奶时，必须将乳头和乳晕含住；尽量不要让乳房太胀，因太胀以后乳晕更不易含接。4、乳腺炎和乳房脓肿重在预防，一旦发生乳腺炎，应给予抗生素治疗局部冷敷或热敷以缓解疼痛。脓肿要切开引流。5、剖腹产后哺乳产后早接触、早吸吮；术后母亲仰卧位时，宝宝俯式吸吮乳房；鼓励按需哺乳，特别是夜间让宝宝频繁吸吮地吸吮。母亲侧卧位时，宝宝侧卧位吸吮；母亲起床后，可采用环抱式喂奶5、剖腹产后哺乳三、母亲的疾病问题1、甲肝2、乙肝3、艾滋病4、感冒5、妊娠合糖尿病6、巨细胞病毒感染1、甲肝急行期时隔离，暂停母乳喂养；挤奶，保证乳汁分泌；婴儿接种免疫球蛋白；隔离期过后，继续母乳喂养。2、乙肝乙肝病毒DNA阳性和大三阳，肝功能正常时，在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可选择母乳喂养；肝功能不正常时，不建议母乳喂养。3、艾滋病在科学指导与随防下，人工喂养是预防婴儿出生后感染艾滋病最安全的一种选择；当人工喂养有困难，应选择母乳喂养，但不超过6个月；混合喂养时，HIV母婴传播的几率最高，杜绝混合喂养。4、感冒母亲感冒时，可以继续母乳喂养；母亲每次喂奶时戴上口罩，不要对着婴儿呼吸；服用感冒药时，要听医生的指导。5、妊娠合并糖尿病母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：缓解精神上的压力；减少婴儿成年后患糖尿病的风险；减少母亲治疗所需的胰岛素剂量；能有效缓解糖尿病的各种症状。6、巨细胞病毒感染母乳喂养是婴儿巨细胞病毒感染的重要来源。早产儿也是如此。母亲在ＣＭＶIgM阳性时，不应母乳喂养。待ＣＭＶIgM转阴后，ＣＭＶIgG阳性后，可进行母乳喂养，期间应将母乳挤出，弃掉。总结：增加奶量和再泌乳，要采取有效的方法母亲的乳房问题，正确的喂奶姿势是关键母亲的疾病问题，病情允许母乳喂养不放弃