云南省农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测技术要点1017 - 副本

云南省疾病预防控制中心2012年10月18日云南省农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测技术要点一、监测学校基本情况（表2）二、供餐调查表（表3）三、监测学生出勤表（表4）四、学生体格测量——身高、体重监测内容——常规监测学校一、监测学校基本情况（表2）二、供餐调查表（表3）三、监测学生出勤表（表4）四、学生调查表（表5）五、学生体格测量——身高、体重六、生化指标测定——血红蛋白等七、学生学习成绩——语数外、体育监测内容——重点监测学校由学校主管校长填写学校编号：参考实名制学生信息管理系统全国中小学生学籍管理数据采集系统供餐方式：食堂供餐企业供餐家庭（个人）供餐填报：每年1次加盖公章表2：监测学校基本情况对象：学校有食堂——学校食堂填报企业供应营养（早中晚）餐——企业填报家庭提供（早中晚）餐——家庭填报填报：每2个月填报1次，奇数月5日以前如：11月填报9月和10月表3：供餐单位供餐调查表由学校主管校长或卫生老师填报整个学校的情况填报：每月1次，5日以前报加盖公章表4：学生出勤表推荐操作流程：1、获取监测学生基本信息excel实名制学生信息管理系统云南省学籍管理数据采集系统基本内容应包括：学籍号、学籍辅号、姓名、性别、出生日期、民族学生体格测量——身高、体重2、编辑导出的学生基本信息表，在学生基本信息的基础上增加身高、体重或其他监测项目，保存编辑后的excel表。（1）打印——监测现场，记录数据（2）数据录入3、现场测量身体测量的意义测量方法总体测量要求身高测量体重测量标准化测量质量控制学生体格测量——身高、体重获得健康相关指标，为评价健康状况提供依据。体格测量结果是反映人群营养状况的灵敏指标。探索营养与疾病关系的桥梁。体格测量的意义营养不良状况。人体的身高体重与营养素摄入是有关的，可以通过体格测量来了解学生的营养状况。超重与肥胖。BMI=体重（kg）/[身高（m）]2儿童生长发育状况。儿童生长迟缓率、低体重率、消瘦率等。真实性可信性可重复性统一的测量方法认真严谨的工作态度严格的问卷审核总体测量要求在清晨空腹状态下进行；应提前通知受试者；体检所用设备应符合计量要求；需由至少2名调查员完成。身高测量—仪器仪器：身高坐高器单位：厘米精确度：0.1厘米身高测量—仪器检查与校正测量前身高坐高计的检查与校正立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。立柱与滑测板垂直，滑动自如。根据使用说明，用前应校对0点，并用钢尺校准身高坐高计刻度，每10.0 厘米误差不得大于0.1 厘米。同时，应检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况，并及时纠正。身高测量—对受检者的要求脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）；站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然下垂；脚跟靠拢，脚尖分开约60。，双膝并拢挺直；两眼平视正前方，耳屏上缘与眼眶下缘保持在同一水平；足跟、骶骨部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱；头部保持正立位置。身高测量——测量步骤测量者手持滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与颅顶点相接触；经观察，确认姿势正确后，读取滑测板底面立柱上所示数字；读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位。注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。受试者赤足，背向立柱站立在身高计的底板上，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方。耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平位。检测方法：上肢自然下垂，两腿伸直。两足跟并拢，足尖分开约60°。两肩胛间骶骨部足跟与立柱相接触，成“三点一线”站立姿势此时，检测人员单手将水平压板沿立柱向下滑动至受试者头顶。读数时，检测人员双眼与水平压板平面等高。记录数值。注意事项1、身高计应选择平坦地面，靠墙放置。2、检测人员移动水平压板时，必须手握“手柄”。3、严格执行“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量要求。4、水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实；妨碍测量的发辫、发结要放开，饰物要取下。5、读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度。常见错误发结未解开头太低（两点未水平）脊柱未靠立柱体重测量——仪器仪器：电子体重计单位：千克（公斤）精确度：0.1千克（公斤）体重计的放置：安静宽敞，地表水平、坚固体重测量——测量步骤1被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。等待电子秤显示出[0.0kg]后，在10秒内站上体重秤。体重测量——测量步骤2被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。体重测量——测量注意事项体重测量的注意事项：测量时注意轻上轻下。被测者走下体重秤后约2秒，电子体重秤电源会自动切断，测量下一位被测者的体重时需重开体重秤电源。注意不要把电子秤放置在过于潮湿的环境中，尤其注意避免水浸。目的意义：标准化是为检查测量误差建立的一种方法，主要是为了防止测量时由于测量员操作不当而使得测量值偏高或偏低的一种策略,来保证测量结果的精确度和准确度。体格测量的标准化在做身高体重的测量时存在两种误差，一种是系统误差，另一种误差是实验误差。控制系统误差的方法是调查前先校正测试仪器。控制实验误差方法，要求测量人员进行标准化的评定，如果达不到要求，不能做测量工作。只有控制住实验误差在一定的范围内，才能更好的说明调查结果的真实可靠，也更具有科学性。体格测量误差的来源精确度：又称精密度，以最小的差异重复测定一个个体的能力真值：又叫真实值，是最能真实反映被测个体的值。实际工作中，常将最有经验的调查人员所测的数值，或者是多人多次测定的平均数值作为近似的“真值”准确度：指测定值和“真值”相同的程度，即以尽可能的程度使所测值代表真实值的能力标准化的方法准备工作1名富有经验的监督员对2-10名调查员进行标准化10名被测对象标准化必须在全部调查开始前进行，保证以后的工作质量。身高、体重的标准化可同时一次进行，也可分开进行。标准化的测定监督员和每名调查员需两张记录表：表1、表2；调查员和监督员对同一被测量者的编号要统一，并在两次测定时保持一致；要求每名调查员和监督员都测，第一次的结果填到第1张表上，第二次填到第2张表上，注意两次测定不能连续下来，第二次测时不能看第一次的测定值。表1第一次标准化测定表调查员：A第1次测定日期：2012年8月X日被测人员编号身高(长)(mm)体重(kg)18422861386248755826686478208884982010866表2第二次标准化测定表调查员：A第2次测定日期：2012年8月X日被测人员编号身高(长)(mm)体重(kg)18372854385848655827686078358882981510870将自己两次测定的身高值分别抄到表3的（1）列和（2）列将两次测定的差值填入（3）列，并将出现最多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在（3）列的合计栏中，其中零忽略不计将（3）列的平方值填入（4）列，并将（4）列的所有平方值求和填入合计栏（如477）将自己两次测定结果的相加值填入第（5）列监督员和调查员都需进行以上四步计算身高标准化计算举例表3监督员标准化表被测者编号第一次测定(1)第二次测定(2)精确度(1)+(2)(5)监督员准确度(1)—(2)(3)[(1)—(2)]2(4)(1)+(2)(6)(5)—(6)(7)[(5)—(6)]2(8)1828822+63616502838846-86416843860856+41617164862860+24172258208200016406856854+2417107823824-11164788768760017529801806-525160710853865-121441718合计+4/8294A=588B=882（监督员第（4）列的总和乘2等于A值588，乘3得到B值882）将监督员的第（5）列值填入表4调查员标准化表的第（6）列上将（5）列值减去（6）列值的结果填入第（7）列，并将出现最多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在（7）列的合计栏中，零忽略不计（如+10/10）将（7）列的平方值填入（8）列，计算其平方和填入第（8）列下的合计栏中（3875）计算举例监督员的评价（根据表3）监督员的（4）列总和应最小，或小于大部分调查员的第（4）列总和，说明其精确度最好，可以胜任；否则另换监督员。将监督员表3第（4）列的总和乘2等于A值588，乘3得到B值882表3监督员标准化表被测者编号第一次测定(1)第二次测定(2)精确度(1)+(2)(5)监督员准确度(1)—(2)(3)[(1)—(2)]2(4)(1)+(2)(6)(5)—(6)(7)[(5)—(6)]2(8)1828822+63616502838846-86416843860856+41617164862860+24172258208200016406856854+2417107823824-11164788768760017529801806-525160710853865-121441718合计+4/8294A=588B=882（监督员第（4）列的总和乘2等于A值588，乘3得到B值882）第（4）列值小于A值，说明精确度好，否则需要注意测定手法的一致性。若同时伴有（3）列分数很大（大于或等于9/10），说明偏差是发生在第一次和第二次测定之间；第（8）列值小于B值，说明准确度好。如准确度差且伴有（7）列分数等于或大于9/10，说明此调查员在某些步骤上总是犯同样的毛病，需再认真学习；调查员的评价1（根据表4）第（8）列合计一般应大于第（4）合计，否则说明测定的准确度或精密度不好或计算过程有误；本例调查员A的精确度较好（4），但准确度较差，且伴有（7）列分数较大（10/10），说明该调查员的测定过程中存在系统误差。调查员的评价2（根据表4）质量控制——总则身高、体重、测量方法按照统一方法进行，所有测量员参加统一培训及考试，合格者方可参与测量工作。一级培训和二级培训中，对测量员考核时使用标准化方法对每名调查员的测量质量进行判定，分析和找出问题的原因，从而提高测定的准确性和精确性。质量控制——复核评价标准复核结果的评价标准：10个身高读数至少有6个读数的差值在±1厘米之间为合格；10个体重读数至少有6个读数的差值在±0.2公斤之间为合格；质量控制——质控人员职责现场调查中，监测点质量控制人员应做到：每天检查身高、体重测量员工作过程；保证每个测量项目配备2人，便于纠正姿势、核对读数、防止差错。每天对当天的身高、体重测量结果进行复核；质控员应与不合格测量员进行讨论，必要时进行再培训，以保证测量质量。对10%的身体测量表进行审核，对于填写不合理的数据要及时追查原因以纠正。每天审核数据，对于填写不合理的数据要及时追查原因加以纠正。学校任务1、上报学校基本信息，联系人2、协助卫生部门，确定监测班级，提供监测学生基本信息3、填报表2《学校基本情况表》每年1次4、填报表3《供餐单位供餐调查表》奇数月5日5、填报表4《学生出勤表》每月5日以前6、做好现场监测的组织工作等卫生院任务1、接受培训，合格调查员2、完成常规监测的现场工作和数据录入；3、对学校的营养改善及学校卫生工作进行技术支持谢谢！