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档案编号：001煤矿职业卫生管理机构及制度档案企业名称：XXXXXX公司/煤矿职业卫生管理负责人：联系电话：目录1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业病危害事故应急救援预案4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表）6．职业病危害项目申报表及回执煤矿职业卫生管理制度目录（一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传、教育和培训制度；（五）职业病防护设施管理制度；（六）职业病个体防护用品管理制度；（七）职业病危害日常监测及检测、评价管理制度；（八）建设项目职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（以下简称建设项目职业卫生“三同时”）的制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病诊断、鉴定及报告制度；（十一）职业病危害防治经费保障及使用管理制度；（十二）职业卫生档案管理制度；（十三）职业病危害事故应急管理制度；（十四）法律、法规、规章规定的其他职业病危害防治制度。表2-1XXX年度职业病防治计划实施检查表序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注1职业卫生管理机构的组织工作经费2防护设施建设与维护3个人劳动防护用品4工作场所职业卫生检测评价5职业病危害因素监测设备6职业卫生宣传培训7职工健康监护8职业病人诊疗9警示标识10其他编制：审核（签字）：编制日期：年月日表2-2XXXX年度职业病防治经费一览表用途工作内容经费（元）项目负责人备注职业卫生管理机构的组织工作经费防护设施建设与维护个人劳动防护用品工作场所职业卫生检测评价职业病危害因素监测设备购买、检定、维护职业卫生宣传培训职工职业健康监护职业病人诊疗警示标识设置、维护其他合计编制：审核（签字）：编制日期：年月日（附经费发票原件或复印件）表2-3职业病危害项目申报基本情况表申报煤矿基本情况煤矿名称煤矿通信地址邮政编码安全生产许可证编号矿井类型□井工矿□露天矿法定代表人联系电话经济类型采煤工艺□炮采□高档普采□综采建井日期投产日期设计能力/万t/a职业危害防治经费投入情况/万元申报类别□初次申报□变更申报负责职业卫生管理机构名称从事职业卫生管理人员数量职业卫生管理机构负责人联系电话填表人:审核人：签发人：申报日期:年月日