档案编号:002煤矿职业卫生管理档案企业名称:XXXXXX公司/煤矿职业卫生管理负责人:联系电话:目录1.作业场所职业病危害因素种类清单、岗位分布以及作业人员接触情况等资料(表3-1)2.职业病防护设施、应急救援设施基本信息及其配置、使用、维护、检修与更换等记录(附职业病防护设施一览表,表3-2;应急救援设施一览表,表3-3;职业病防护设施维护和检修记录,表3-4)3.职业病个体防护用品配备、发放、维护与更换等记录(附个人防护用品配备标准,表3-5;个人防护用品发放记录,表3-6)4.警示标识与职业病危害告知(附:工作场所警示标识一览表,表3-7;职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证)5.职业卫生监管意见和落实情况资料(表3-8)(包括:现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料)表3-1岗位人员配备及接触职业病危害因素情况表工区工种名称接触总人数工作范围或地点停留/接触时间(h)职业病危害因素备注(女工及其他)采煤工作面采煤工/煤机司机支护工其他岗位掘进工作面1打眼工/炮工综掘机司机掘进工支护工等掘进工作面2机电通防运管理等其他人员防突运输排水监测工区工种名称接触总人数工作范围或地点停留/接触时间(h)职业病危害因素备注(女工及其他)其他地面洗煤厂编制:审核(签字):编制日期:年月日表3-2职业病防护设施一览表防护设施名称设置地点(根据生产随时更新)规格/型号/数量安装单位用途安装日期全断面风流净化水幕主井(例)2组/7个喷头自行安装防尘副井总回(xx)掘进巷(xx)采面回风巷(xx)采面运输巷其他巷道转载点喷雾(xx)皮带机头(xx)刮板机头列出井下、地面各转载点、溜煤眼、翻笼点喷雾高压水枪采煤机喷雾运行压力掘进机喷雾架间喷雾主扇风机防尘、防毒压风硐室局部通风机防尘、防毒防护设施名称设置地点(根据生产随时更新)规格/型号/数量安装单位用途安装日期隔声值班室隔声罩设备自带防噪消声器局部通风机、主扇、泵类、输送机等防尘水池M3生活用水消防、防尘用水防尘主管线路管径、设计压力其他设施收尘器等编制:审核(签字):编制日期:年月日表3-3应急救援设施一览表防护设施名称设置地点(根据生产随时更新)规格/型号/数量安装单位用途安装日期防爆水棚临时避难硐室压风硐室永久避难硐室..监测监控系统其他设施表3-4职业病防护设施检修、维护记录表检修地点负责人防护设施名称检修时间检修、维护情况(包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等):掘进工作面推进、采煤工作后退、工作面更换、损坏更换情况等验收意见:负责人(签名):日期:年月日编制:审核(签字):编制日期:年月日表3-5个人防护用品配备标准种类品名发放岗位数量周期LA标识号厂家头部防护1安全帽2防寒安全帽呼吸防护1防尘口罩2滤片3防毒面具4自救器5其它眼(面)部防护1防护眼镜2防冲击护目镜3防紫外线护目镜4焊接面罩5其它听力防护1耳塞2耳罩手部防护1防寒手套2防化学品手套3耐酸碱手套4耐油手套5防机械伤害手套6绝缘手套7焊接手套8耐磨手套9帆布手套10棉线手套11防振手套15其它足部防护1普通工作鞋2防砸靴3绝缘鞋4雨鞋(雨靴)5其它躯干防护1一般防护服2防寒短大衣3其它工服其他1护肤剂(防晒、防冻裂、驱蚊等)2洗涤用品(毛巾、肥皂、洗涤剂、洗发水等)3其它(女工用品)编制:审核(签字):编制日期:年月日表3-6个人防护用品发放登记表工区:领用时间年月序号岗位/工种员工姓名防护用品名称型号数量领用人签字备注发放人:年月日表3-7警示标识一览表设置工区告知项目设置地点警示内容标识数量责任人采煤工作面粉尘采面机巷粉尘有害、必须戴防尘口罩各1噪声采面机巷噪声有害、戴护耳器各1张三化学毒物掘进工作面粉尘采面机巷粉尘有害、必须戴防尘口罩各1李四噪声采面机巷噪声有害、戴护耳器各1李四化学毒物李四运输巷道粉尘采面机巷粉尘有害、必须戴防尘口罩各1王五噪声采面机巷噪声有害、戴护耳器各1王五井口粉尘粉尘危害告、防护措施、操作规程等噪声噪声危害告、防护措施、操作规程等公告栏职业病危害因素监测结果告知储煤场粉尘告知牌、警示标识噪声瓦斯泵房压风机房机修车间粉尘噪声紫外线等污水处理站噪声、水处理药剂变电所工频电场主扇机房噪声办公区域职业卫生制度等住宿区域职业病防治知识、其他告知宣传区域职业病防治知识、其他告知其他地点编制:审核(签字):编制日期:年月日表3-8煤矿职业卫生检查和处理记录表工作面名称负责人检查地点检查时间201年月日检查情况记录:检查人员(签名):年月日整改意见负责人(签名):年月日整改落实情况负责人(签名):年月日备注:检查内容包括总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。表3-9冲尘/洗尘记录表序号巷道/工作面名称冲尘时间负责人备注编制:审核(签字):编制日期:年月日