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档案编号：005煤矿建设项目职业卫生“三同时”档案企业名称：XXXXXX公司/煤矿职业卫生管理负责人：联系电话：目录1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表2．建设项目批准文件3．职业病危害预评价委托书与预评价报告4．建设项目职业病防护设施设计专篇5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7．煤矿安全监管部门审核、审查、验收批文8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料职业病防治责任承诺书根据《中华人民共和国职业病防治法》(2017)、《中华人民共和国劳动合同法》(2013)、《煤矿作业场所职业病危害防治规定》（2015）和《工伤保险条例》（国务院令第586号,2010）等法律法规的有关规定，煤矿企业是职业病防治的责任主体，必须对企业劳动者的身体健康负全面责任。为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济健康、可持续发展，落实职业病防治责任，公司/煤矿承诺：一、单位负责人为本单位职业病防治工作责任人。二、设置专职机构并指定专职职业卫生管理人员负责职业病防治工作，指定专职职业卫生管理人员负责职业病防治工作档案管理，建立职业卫生管理台帐，指定专/兼职职业病危害因素监测人员负责职业病危害因素监测工作。三、落实煤矿企业内部职业病防治责任制，明确各部门职业病防治工作职责，建立健全职业卫生各项规章制度、岗位操作规程，并严格落实到位。一旦发生职业病危害事故，立即采取应急救援和控制措施，并报告当地安全生产监督管理部门和驻地煤矿安全监察机构。四、新、改、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，依法进行建设项目职业病危害评价和卫生审查，确保职业病防护设施与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。及时、如实向驻地分局申报或变更职业病危害项目。五、主要负责人、职业健康（卫生）管理人员参加有关职业病防治法规知识培训，认真贯彻落实国家和政府部门的职业病防治工作要求和意见，落实职业病防治经费。六、与劳动者签订劳动合同，进行职业病危害防治知识培训教育，告知职业病危害，并依法参加工伤保险。七、按规定每年对作业场所进行职业危害因素的检测评价，检测结果在企业的醒目位置公告，严格落实检测评价报告中提出的整改建议或意见。检测、评价结果向所在地安全生产监督管理部门和驻地煤矿安全监察机构报告，并向劳动者公布。八、按规定每年组织接触职业病危害作业的劳动者，进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者，建立职业健康监护档案。严格落实职业健康检查报告中提出的处理意见。发现疑似职业病的，及时报告当地卫生行政部门。九、设置职业病危害防护设施，并进行经常性的维护、检修和保养，确保正常使用；在作业场所设置职业病危害警示标识；为劳动者配备有效的职业病防护用品；逐步淘汰落后，采用先进技术、工艺、材料、设备，改善作业场所环境职业卫生状况，有效控制作业场所职业病危害。十、认真履行上述责任和法规规定应当履行的其他法定义务。如有违反，造成不良后果的，将依法承担有关法律及经济责任。本责任书本着“谁主管、谁负责”的原则，企业对本单位职业病防治负有主体责任，法定代表人是第一责任人。如有人事变动，接任人为当然负责人。单位名称（盖章）：法定代表人（签名）：负责人：联系人：电话：年月日职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：XXXXXX公司/煤矿项目类型：项目投资：XXXX万元建设工期：XXX年XX月XX日至xxxx年XX月XX日存在的主要职业病危害因素：生产性粉尘：煤尘、其他粉尘、矽尘、电焊烟尘、木粉尘等；生产性毒物：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、一氧化氮、硫化氢、氨、柴油、抗燃油、锰及其化合物、臭氧等；物理因素：噪声、高温、局部振动、全身振动、工频电场、紫外线等。审查结论：预评价审核设计审查（严重危害项目）竣工验收年月结论审核单位年月结论审查单位年月结论验收单位编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。