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立井模板分项工程质量检验评定表工程名称：嵩山新井主井部位：井筒406～516m工程量：110.0m检验日期：2007年6月25日保证项目检验项目质量情况评定情况1．模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计规程规定钢模板结构、规格、强度符合规程符合2．模板装组、碹胎架设必须牢固可靠模板架设在硬底上，牢固可靠符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检验点检查（抽查）记录等级优良率合格优良12345671．模板半径（2500）有提升12520251025202530252525202520+10～+40+10～+30225152520252525252520251025103251025162510251025102520252042512251025252520251525302515无提升52510250525252525251525152530±400～+306250925252520251025202510251872530251525102515253025252515825102530252025202520251525202．模板到岩面距离（500）≥－50≥－30最小处505520515515513510516允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检验点检查（抽查）记录合格率等级12345671．接缝宽度现浇≤3砌块≤6最大处12313222．轴线位移≤5前端2212323后端13232323．两模板间高低差≤5最大处23233234．接茬平整度≤10最大处4665757评定等级核定等级施工负责人：检验人员：质量检验员：监理工程师：