搜索
四、产科规章制度第一节待产室管理制度1．待产室实行24小时值班制，值班人员不得擅离职守。2．严格执行各项规章制度和技术操作常规，严密观察产妇的胎心音、子宫收缩与产程进展，并如实做好记录，发现异常及时报告医师并积极处理。3．允许丈夫及其家属陪伴，支持产妇采取自由体位，鼓励下床活动，注意饮食和休息，保持大小便通畅及外阴部清洁。4．进行健康教育，宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使产妇增强自然分娩的信心，积极配合医师。5．待产室保持整洁，定期搞好卫生和消毒。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒，防止交叉感染。6．严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理。7．待产室应设有产程中所必需的用物，做到定期检查、及时补充和更换。第二节产房工作制度1．产房助产士必须经过专科技术及急救技能培训，熟练掌握抢救程序，持母婴保健技术合格证上岗。2．严格按产时护理常规或遵医嘱监测产妇的生命体征、产程进展、胎心音等并详细记录，发现异常情况及时报告医生，并积极对应处理。3．定期检查各种急救药品、器械、设备，专人负责保管，保证抢救设备及仪器性能良好。4．严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，所有消毒物品按消毒日期先后顺序放置，各类无菌包等用物固定位置，每日有专人负责检查及清点。5．严格床旁交接，防止产妇在未消毒状态下分娩或发生其他意外。6．实行24小时值班制。值班人员必须坚守工作岗位，不得擅自离开。7．产妇进入产房后应专人陪伴，耐心解释，给予心理支持及指导。8．保持环境安静、清洁、光线充足、空气流通。室内设冷暖设备及空调装置，温度保持在22～26℃，湿度保持在50～60%左右。9．工作人员入产房必须换鞋更衣，进隔离产房重新更衣换鞋。非本室工作人员一律不得入内。工作时应严肃认真，有高度责任感，认真做好每项护理操作，保证产妇、新生儿安全。10.产房用物一律不得外借，产房内不得存放私人物品，防止交叉感染。11.每天用消毒水拖地面、抹洗平面。每周五大扫除一次，每日臭氧空气消毒一次，定期空气细菌培养合格。12．保持产房整洁，接生后及时整理、清洁、消毒产床，更换褥单，整理好一切用物，并将使用过的器械及时消毒。13.落实新生儿识别和常规检查。详细记录分娩情况及新生儿出生记录。14.隔离分娩室有明显标识，按照隔离技术规范对有传染病的产妇进行接生和护理，分娩后按传染病管理要求进行终末消毒，尽量使用一次性用物，用后焚烧。第三节母婴同室管理制度1．建立健全各项规章制度、岗位职责、质量标准并贯彻执行。2.24小时母婴同室，有独立的婴儿床位，房间内温湿度适宜。按照整体护理模式，对产妇及新生儿实行有针对性的护理。3．严格执行产科护理常规，落实各项专科护理措施。3.1严密观察产后24小时内子宫收缩、产后出血量及恶露性质。3.2严格执行会阴护理常规，按照无菌操作进行处理。3.3严密监测剖宫产术后产妇的生命体征变化，按照术后护理常规进行护理。3.4指导产妇营养和休息，鼓励早期下床活动。3.5注意产后尿潴留情况，预防尿路感染。3.6实行按需哺乳，指导产妇正确的母乳喂养姿势及挤奶技巧。4．严格执行新生儿护理常规，落实各项新生儿护理措施。4.1做好新生儿身份标识，新生儿转科、治疗、护理、处置、沐浴时应严格核对床号、母亲姓名、性别、手腕带等。4.2新生儿出生后24小时内，加强巡视，密切观察生命体征、脐带、大小便及哺乳情况。遵医嘱进行卡介苗、乙肝疫苗接种并登记。4.3落实安全管理制度，防止新生儿坠床、烫伤、窒息及其他意外发生。4.4密切观察新生儿黄疸情况，每日测量经皮胆红素，发现异常及时通知医生。4.5严格执行探视制度，新生儿出入科有交接记录。未经医护人员许可，家属不得擅自将新生儿抱出病房，严防丢失。4.6新生儿沐浴时常规检查全身皮肤有无黄染，脐带有无干缩、脱落，脐部有无出血、感染等情况，发现异常及时报告、处理并记录。4.7严格掌握新生儿水泳指征，符合预防医院感染相关要求。4.8按照操作程序进行新生儿疾病筛查及听力筛查。第四节孕妇及围产儿死亡及出生缺陷报告制度1、建立孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记本，专人负责孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿的资料收集与报告工作。2、孕满28周至出生后7天的死产、死胎、新生儿死亡和出生缺陷儿都应登记，记录项目齐全、信息准确、去向明确、签字清晰。3、建立孕产妇死亡登记制度，对妊娠开始至产后42天内死亡者，应于24小时内电话报告辖区妇幼保健机构，并在一月内将登记表报妇幼保健机构。4、产科应及时与新生儿（儿）科联系，掌握转入新生儿的诊治情况，并做好围产儿出生缺陷、死亡登记。5、围产儿死亡、新生儿出生缺陷应及时填写表卡，统计结果，按要求及时上报到相关科室。6、具体负责人在报表前必须对上报的所有数据进行检查和核实，避免漏报。新生儿室沐浴间工作制度第五节婴儿洗澡间工作制度1、非工作人员不得入内，非沐浴用物不得放入沐浴间。2、工作人员着装整齐，剪短指甲，衣服口袋内避免有坚硬；凡患呼吸道、皮肤及其他传染病人员均不得接触患儿，进行沐浴操作。3、严格查对制度，沐浴时必须核对手圈与床号是否一致，严防抱错患儿。4、勿在喂奶后立即沐浴，应在奶后一小时才能进行沐浴，以免影响患儿消化或引起吐奶。5、防止受凉、烫伤、摔伤等意外情况发生，避免交叉感染，一人一套用具，使用的被服、衣物、尿布、浴巾等物品，必须经过灭菌处理后方可使用。6、沐浴过程中注意观察病情、全身皮肤、肢体活动情况，发现异常立即终止沐浴，并报告医生给予及时处理。7、沐浴间必须保持清洁工卫生，每日用消毒液拖地2至3次，空气消毒一次。每周大清扫，定期做细菌培养。第六节孕妇学校管理制度孕妇学校是对孕妇进行健康教育的场所，是为了保证孕妇孕期健康，防止新生儿出生缺陷和新生儿疾病的发生，防止孕期传染病的母婴传播，以保证孕产妇和新生儿健康。为了保证孕妇学校的健康教育质量、条件和设备，特制定孕妇学校管理制度。1、孕妇学校固定教室设在门诊四楼，环境整洁、宽敞明亮，空气流通。2、孕妇学校配备听课桌，靠背椅。3、孕妇学校配备有电视机、DVD播放机、投影仪、麦克风等影像设备，并有相应的健康教育播放碟4、孕妇学校有相应的模型展示柜，各种宣传资料。5、孕妇学校配备相关健康教育模型：婴儿模型、女性骨盆模型、乳房模型、营养食品模型等置于展示柜内。6、有饮水设备。7、每周安排一次课程，年初课程进行一次总排，课程时间固定。每个月有适当的周末时间安排，以方便孕妇上课。课程表由产前科医生向所有进行产检的孕妇发放。8、上课老师由防保科主任、产科主任、产科护士长、助产士长等轮流担任。任课老师应当提前按照要求备好课，上课内容要求通俗易懂，符合孕妇、产妇和新生儿的生理心理需求。9、根据孕妇学校的课程内容安排，由防保科、妇产科、院办提前通知孕产妇。10、孕妇学校主要由妇产科管理，具体工作由妇产科负责。五、妇产科门诊工作制度第一节妇产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并指派有实践经验的医师、护士担任门诊医务。应保证诊疗质量和诊疗时间。二、科室派往门诊的医务人员，在科主任领导下进行工作，定期进行人员调换。三、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。四、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。有计划地安排病人就诊，对高烧及重症病人、老弱残及来自远地的病人，应提前安排就诊。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。五、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。六、妇科门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能胜任的医师参加。医师要加强对治疗室的检查指导，必要时亲自操作。七、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。八、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划的收病人住院治疗。九、妇科门诊工0分钟到岗，准时开诊。不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并通知医务科。未经批准，不得自行停诊停号。作人员提前5-1第二节妇产科门诊工作职责1、遵守医院的各项规章制度，在门诊主任的领导下负责门诊医疗、预防和教学。妇产科门诊医师要热情服务，态度和蔼，礼貌待人，工作时间严禁在室内吸烟，严禁酒后坐诊。2、按规定时间提前10分钟上岗，衣着整洁。佩戴胸卡，做好接诊准备，做好室内卫生。3、门诊医师对患者实行首诊负责制，详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写病历，负责对危重患者的接诊工作，严禁超范围服务。4、门诊医师在诊疗过程中，发现各种传染病要及时向科主任报告，做好疫情报告登记，并做好传染病的消毒隔离工作。5、严格执行医疗操作常规及医保政策的相关规定，不开大处方，合理用药，认真钻研业务知识，熟悉掌握各项技术操作，保障医疗安全，避免医疗事故及医疗纠纷。6、树立良好的医德医风，不收红包，不克扣患者，不私自卖药，不断改进医疗作风，改善服务态度。7、认真书写处方及各种检验单，做好门诊登记，不涂改医疗文件，不出具假证明。8、待病人如亲人，全心全意为人民服务。9、坚持早孕建卡，认真筛查高危孕妇，并对高危孕妇进行专案管理。10、耐心问诊，认真查体，精心诊断，正确治疗，坚持首诊责任制。11、对有高危因素的孕妇和疑难危重病人，及时请示上级医师诊治。12、做到防治结合，在诊疗同时要宣传优生优育及妇女保健知识，突出保健特色。13、坚持有具一定临床经验的医师坐诊，科主任定期坐诊，并检查了解门诊诊疗质量。14、定期进行门诊病人回访，并认真记录。第八章妇产科病房危急重症抢救流程胎盘早剥【概述】妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。主要表现为妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，并伴有或不伴有阴道流血。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，处理不及时可危及母儿生命。【应急处理流程】1.立即建立静脉通路（20G留置针、三通管）、滴入生理盐水或林格氏液500ml，面罩给氧，同时立即通知医师。2.协助医师立即为患者做床旁B超，了解胎儿宫内安危状态、胎儿是否存活。3.根据医嘱采集血标本：血常规、凝血功能、CO2CP、纤维蛋白原、血小板、合血。4.严密观察阴道流血情况，腹痛情况及伴随症状，如观察宫底有无上升，有无持续腹胀等，有异常及时报告医师。并按要求及时、客观地完善护理记录。5.及时终止妊娠，一般采取剖宫产，做好术前准备，备皮、留置导尿。6.全身情况良好、出血量不多、宫颈口已开大、短时间内能分娩者，可经阴道分娩，立即护送患者进产房。7.备好新鲜血、血浆、血小板、缩宫剂（卡贝缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）。必要时输血，加强巡视，认真观察，防止输血的不良反应。8.术后或分娩后应严密观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、生命体征及全身情况，警惕DIC的发生。9.及时准确执行医嘱，保证药物及时应用，并严密观察用药效果及用药的不良反应。【预防】1.加强产前检查，积极预防与治疗妊娠高血压疾病，对合并慢性高血压、慢性肾炎等高危妊娠者加强管理。2.妊娠晚期应鼓励孕妇做适量的活动，避免长时间仰卧。3.注意避免腹部外伤。4.胎位异常者，作外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔。5.处理羊水过多或双胎分娩时避免宫腔压力骤然降低。子痫【概述】子痫前期的孕妇发生抽搐不能用其他原因解释称子痫。子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成全身高张性阵挛惊厥，可持续1～1.5分钟；此后患病孕妇抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷。子痫多发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫；少数发生在分娩过程中，称产时子痫；偶有发生在产后24小时内者，称产后子痫。【应急处理流程】1.立即置患者于抢救室的硬板带护栏的床上（必要时束缚肢体），戴上黑眼罩，塞上耳塞、避免声光刺激，抢救的同时通知值班医师（必要时通知抢救组织）。2.禁食，去枕平卧，头偏向一侧，注意口