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日期记录人检修部位检修人检修内容检修结果设备检修记录设备名称规格型号使用地点日期油品牌号责任人设备润滑记录润滑部位加油(升)/注黄油（mg)换油(升)ABC电枢绕组励磁绕组碳刷状况1234567891011121314151617181920电机绝缘测试记录交流电机对地绝缘（MΩ）直流电机对地绝缘（MΩ）序号电机名称/型号仪表名称测试时间测试人地理位置不合格整改情况注：移动设备：交流电机每月测试一次，直流电机每15天一次；固定设备电机：每季度测试一次。ABACBCABC1234567891011121314151617181920电缆及连接器绝缘测试检查记录电缆/连接器相间绝缘（MΩ）电缆/连接器对地绝缘（MΩ）注：1、拖曳电缆（综连采）每月测试一次；2、移动电缆（顺槽、大巷）每季度测试一次；3、固定电缆（变电所进线）每年测试一次。序号电缆编号负荷名称仪表名称测试时间测试人地理位置电缆及连接器绝缘测试检查记录注：1、拖曳电缆（综连采）每月测试一次；2、移动电缆（顺槽、大巷）每季度测试一次；3、固定电缆（变电所进线）每年测试一次。不合格整改情况试验方法短路过载漏电跳闸/不跳闸短路过载漏电电气保护试验记录试验项目试验结果设备名称/型号使用地点试验人试验日期备注1.不跳闸试验:进入程序选择保护试验，实现不跳闸保护功能自检，主要用于正常作业过程中进行保护自身检验，避免带故障运行;2、断电跳闸试验：拧自检旋钮，选择短路、过载、漏电等，馈电跳闸。3、试验周期：每天对漏电保护进行跳闸试验，过载、短路及其它保护试验每周一次不跳闸试验，每月一次跳闸试验。在所选试验项目打“√”试验结果正常打“√”，不正常打“×”并在备注中说清楚处理结果。序号日期试验项目装置型号试验结果试验人不正常项处理情况胶带机保护试验记录主机名称：控制器型号：使用地点：注：试验项目注明具体保护功能、地点等，比如说机尾跑偏、机头堆煤等，每天进行一次试验。时间地点主持人记录人参加人员事故损失情况:事故原因分析:防范措施:机电事故追查分析记录事故经过:事故处理情况:注：事故追查分析记录必须保存2年，每次机电事故必须有记录。设备型号使用地点开始/结束时间处理人故障出现时的故障信息及具体表象：现场的具体处理步骤以及在处理过程中发现的问题：处理时使用到的工器具及更换部件的名称和规格型号：分析故障原因及预防措施：注：1、每次故障都必须认真填写并且在班前会或班后会让员工进行学习，从而使得以后出现类似故障可以有经验可循，有效提高故障处理效率；2、此记录由处理故障人员填写；3、故障处理心得主要是总结处理过程中的不足以及更高效处理故障的思路和故障判断；4、此记录至少保存2年。故障处理心得：设备电气故障及处理记录设备名称故障日期故障名称注：1、每次故障都必须认真填写并且在班前会或班后会让员工进行学习，从而使得以后出现类似故障可以有经验可循，有效提高故障处理效率；2、此记录由处理故障人员填写；3、故障处理心得主要是总结处理过程中的不足以及更高效处理故障的思路和故障判断；4、此记录至少保存2年。序号日期开始时间故障内容故障原因处理方法处理人修复时间设备故障及处理记录设备名称：设备型号：设备编号：使用地点：责任人：注：此记录由处理人填写，责任人监督，至少保存1年。试验方法短路过载漏电按压试验按钮短路过载漏电照明、煤电钻综合保护试验记录试验项目试验结果设备名称/型号使用地点试验人试验日期备注注：1、试验方法：按下综保试验按钮，从转盖观察窗指示灯情况：相应保护指示灯亮，说明各项保护正常，不亮的说明保护不正常。试验结束后，，将综保隔离开关拉下，重新送电，再按下面的起动按钮。试验结果：正常跳闸灯亮打“√”，灯不亮打“×”。试验项目栏在相应选择试验项目打“√”。2、照明综合保护试验为每天，煤电钻综合保护试验为每次使用前。工具通讯设备冷却情况卫生消防设施图表联锁保护安全用具其他本班记事值班时间交班时间交班人接班人移交事项月日时分至月日时分月日时分至月日时分胶带机司机交接班记录日期：年月日联锁、保护、工具卫生情况：托辊有无异常响声轴承温度是否超限运行情况设备型号出厂编号出厂时间使用单位使用地点使用时间过煤量设备履历信息明细设备履历信息表设备名称日期：年月日班次变频器给定频率输出频率输出电流输入电压输出电压PID给定量PID反馈量电机温度带速记录时间记录人员1#2#3#1#2#3#1#2#3#1#2#3#1#2#3#1#2#3#1#2#3#1#2#3#胶带运输系统运行记录零点班四点班·电流/A电压/V输出功率/KW电机转速频率A相B相C相电流/A电压/V输出功率/KW电机转速频率A相B相C相0:001:002:003:004:005:006:007:008:009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:00胶带运输系统运行记录表年月日主变频器状态电机温度（℃）副变频器状态电机温度（℃）时间带速（m/s)记录人：八点班：四点班：零点班：停电时送电时变电所停送电记录汇报人（签字）停电日期停电柜号工作票编号停电原因停电时间送电时间操作人（签字）班次检查人项目序号123434567891011项目泵序号电压（V）电流（A）出水压力（MPa）真空度（MPa）泵体前部轴承温度泵体尾部轴承温度泵体运行声音电机运行声音对轮销子完好程度泵前后轴承油位及油质泵体前后轴承漏水是否正常电动阀完好情况射流管路进水压力12345其它情况运行中存在问题处理结果主排水泵日常检查记录年月日泵号项目时间1:002:003:004:005:006:007:008:00启停时间电压电流压力真空度轴承温度电机温度泵号项目时间9:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:00启停时间电压电流压力真空度轴承温度电机温度泵号项目时间17:0018:0019:0020:0021:0022:0023:000:00启停时间电压电流压力真空度轴承温度电机温度主排水泵运行记录日期：年月日值班人员：值班人员：值班人员：注：如果同时开启两台泵，就在相应格的上下填写。名称完好数量常用数量总数量库存数量本周更换数量完好率完好/总数完好/常用检查人检查日期备注矿灯自救器矿灯自救器矿灯自救器矿灯自救器矿灯自救器矿灯自救器矿灯自救器矿灯自救器矿灯/自救器完好率检查统计记录类型编号维修日期维修原因维修内容恢复日期登记人备注矿灯/自救器维修保养记录类型编号所属人更换原因更换日期值班人矿灯/自救器更换记录日期班次发放台数交回台数发放人备注夜班交班人接班人日期班次发放台数交回台数发放人备注早班交班人接班人日期班次发放台数交回台数发放人备注中班交班人接班人矿灯/自救器发放管理记录本班矿灯/自救器领用情况本班矿灯/自救器领用情况本班矿灯/自救器领用情况矿灯/自救器发放管理记录矿灯/自救器发放管理记录便携式检测仪发放记录领用人职务领用时间（月日时分）两用（CH4/O2）一氧化碳（CO)甲烷（CH4）交回时间（月日时分）完好状态日期班次压滤机编号开机时间停机时间出泥量（吨、车）输送地点操作人1-1#1-2#2-1#2-2#1-1#1-2#2-1#2-2#1-1#1-2#2-1#2-2#1-1#1-2#2-1#2-2#1-1#1-2#2-1#2-2#1-1#1-2#2-1#2-2#1-1#1-2#2-1#2-2#1-1#1-2#2-1#2-2#矿井水处理站煤泥处理记录日期设备编号环境温度℃油气桶油面排气压力Mpa排气温度℃运转电压V运转电流A记录人备注螺杆式压风机运行记录注：油气桶油面正常的在栏位内打√，不正常的打×（须设法排除）；其余各项填写表面示数。过流时限速断时限漏电过流时限速断时限漏电电气设备整定调整记录柜号：柜号：整定值整定值负荷名称负荷功率（KW)计算电流值（A）整定人员调整时间负荷名称负荷功率（KW)计算电流值（A）整定人员调整时间正常异常正常异常电气设备显示电气设备显示电气设备声响电气设备声响电气设备温度电气设备温度电气设备失爆电气设备失爆电缆吊挂电缆吊挂硐室粉尘、卫生硐室粉尘、卫生硐室淋水硐室淋水警示标语牌警示标语牌照明照明栅栏栅栏门锁门锁记录填写记录填写注：1、无人值守的机电设备硐室或采区变电所必须要定期巡回检查，并进行记录。2、此记录由巡查人员填写，必须认真检查相应内容，如果正常就在巡查结果的“正常”栏打“√”，如果异常就在“异常”栏打“×”，备注栏巡查内容备注巡查内容井下机电硐室巡回检查记录巡查人员：日期：年月日巡查人员：日期：年月日巡查结果巡查结果里将具体的异常情况写清楚。注：1、无人值守的机电设备硐室或采区变电所必须要定期巡回检查，并进行记录。2、此记录由巡查人员填写，必须认真检查相应内容，如果正常就在巡查结果的“正常”栏打“√”，如果异常就在“异常”栏打“×”，备注栏备注井下机电硐室巡回检查记录巡查人员：日期：年月日里将具体的异常情况写清楚。正常异常正常异常高压配电柜运行是否正常高压配电柜运行是否正常变压器运行是否正常变压器运行是否正常信号直流屏运行是否正常信号直流屏运行是否正常低压负荷运行是否正常低压负荷运行是否正常室内照明是否完好室内照明是否完好室内通风是否正常室内通风是否正常安全工器具是否齐备安全工器具是否齐备室内环境卫生情况室内环境卫生情况消防器材是否齐备消防器材是否齐备供电设备及各负荷接点可靠供电设备及各负荷接点可靠故障处理结果故障处理结果待办事项待办事项注：该记录适合地面无人值守变电所或配电室，由巡查电工填写。地面变电所/配电室巡回检查记录巡查人：日期：年月日巡查人：日期：年月日巡查结果巡查结果巡查内容备注巡查内容备注操作人员操作票编号工作许可人延期办理人工作负责人变更负责人工作票签发人计划结束时间计划延期时间工作结束时间计划开工时间许可开工时间延期办理时间工作内容工作地点检修单位工作票编号种类工作票保存记录序号日期注：工作票连同操作票保存至少三年，现场保存一个月；该记录保存在队部，由技术员进行填写。