搜索
1煤矿作业创伤自救互救方法煤矿井下生产，工作环境条件恶劣、工艺复杂、劳动条件艰苦、自然灾害严重。在我国铁路、冶金、建筑、纺织、化工、石油、建材、有色、地质、轻工、电力、煤炭等12个产业门类中，煤炭行业事故最多、伤亡最高。如果井下生产中一旦发生安全事故，(根据不同的事故类别)人员可能出现骨折、大出血、烧伤、窒息、中毒等情况。事故发生后，在专业救护人员到来之前，如果现场工作人员能对这些伤员进行及时、合适的急救，可以防止伤员伤情恶化，对伤员的抢救治疗有着极其重要的意义。反之，则会贻误时机、伤情恶化、导致严重后果。因此，井下作业人员有必要掌握简单的井下创伤急救方法，本章予以简介。一、创伤急救原则1.对骨折伤员，先固定后搬运。2.对出血伤员，先止血后搬运。3．对窒息(呼吸道完全堵塞)或心脏跳动刚停止不久的伤员，必须先复苏后搬运。二、创伤急救方法。1.止血方法成人的血量约为4300--5000ml，以重量计约相当于体重的1／13，若出血量达1000毫升以上，则生命就有危险。在现场救护出血伤员，需迅速采用暂时止血法，以免失血过多。(1)敷料压迫伤口止血法受伤后情况紧迫，为了争取时间挽救生命，可用敷料，如较干净的毛巾、手帕、撕下的工作服布块等，用能顺手取得的东西进行加压包扎止血，亦可用手压近伤口止血，此法适用于毛细血管出血。(2)指压止血法在不能使用止血带的部位，或没有止血带及其它代用物的紧急情况下，可暂用指压法，即用手指把伤口以上的动脉压在下面的骨头上，以达到止血的目的。此法属于一种临时的应急止血方法。指压止血a、头、颈部出血。b、腋窝和上臂出血。2c、前臂、肘部上臂下端和手部出血。d、下肢动脉出血。(3)屈肢法利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止血的目的。如前臂或小腿出血，可在肘窝或膝窝部放一棉垫，再使关节极度屈曲，然后将小腿与大腿或前臂与上臂用“8”字型绷带将其捆拢一起。(4)止血带止血法四肢较大动脉血管破裂出血，出血速度甚快，需迅速进行止血。可用止血带、胶皮管等，紧急时亦可用宽布、绳索、三角巾等代替，但不能用炮线、电线、细绳等用力捆扎，以空气止血带最好。采用止血带止血的步骤如下：a、左手拿止血带，上留13一17cm长，手背紧贴加垫处，右手拿止血带长端。b、右手将止血带在拉长拉紧的状态下，缠绕在左手和隔有衣服或衬垫的肢体下，紧紧编绕2—3匝，止血带之间应并紧，然后再将止血带放在左手中、食指间夹紧。c、左手中、食指夹住止血带，顺肢体向下拉出手，使止血带下面成环状。d、将上端一头插入环中，拉紧固定即可。(5)绞紧止血法在没有止血带时，可用毛巾、三角巾、绷带、手帕、破布条等材料折叠成带状，在伤口上方加垫，绕衬垫一周打结，用小木棍插人其中，先提起，绞紧至不出血，然后将小棍另一端在下方用布条固定。2.创伤包扎在井下作业过程中如果出现创伤，创伤的症状表现为破损、裂VI、出血。包扎是一般皮肤伤害所需的现场救护方法，它具有固定敷料、夹板位置、止血和托扶受伤肢体的作用，当皮肤、肌肉出现擦、裂伤时，应立即避免伤口继续污染、手拟包扎。创伤包扎的材料有：急救包、绷带、三角巾、四头带。现场没有上述材料时，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。创伤包扎应注意以下事项：(1)包扎的目的在于保护创面、减少污染、止血、’固定肢体、减少疼痛、防止继发损伤，因此在包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出3血、疼痛和感染。(2)不能用井下污水冲洗伤口，伤口表面的异物需运至医院取出，防止重复感染。(3)包扎动作要轻柔，松紧度要适宜，结头不要打在伤口上。(4)脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感染。(5)经井下初步包扎后的伤口，到地面医务室或医院后，要重新进行冲洗、消毒、清创、缝合和重新包扎。(6)包扎范围应超过伤口边缘5—10cm。3.骨折临时固定骨折固定可减轻伤员疼痛，防止因骨折端位移而刺伤邻近组织、血管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。抢救要点：(1)根据受伤的原因、部位、症状、体症等，先做简要的检查判断。(2)在进行骨折固定时应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品，若手边没有时，可就地取材，如劈板、树枝、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可替代。必要时也可把受伤的肢体固定于伤员健侧肢体上。(3)骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、膝、踝等关节处应挚棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。(4)在处理骨折时，应注意有无内脏损伤，血气胸等并发症，若有应先行处理。(5)搬运时要做到轻、快、稳。4.窒息伤员的复苏(1)心脏复苏心脏停止跳动有两种情况：一种是先发生呼吸衰竭，抢救无效又导致心跳停止；另一种是一开始就出现心跳停止，如中毒、触电等情况。a、心前区叩击术复苏在心脏停搏后半分钟内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心复跳。方法：用手握拳，举到距离胸壁上方约一尺左右的高处，从左侧乳头到胸正中之间的部位，连续叩击3至5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改行胸外心脏按压术。b、胸外心脏按压术4使伤员仰卧于硬板或平地上，操作者站在病人一侧(或骑跨于伤员两大腿外侧)，面对伤员将右手掌之根部置于伤员胸骨体中上段，左手交叉重叠于右手臂上，肘关节伸直，心脏即被挤压于胸骨与脊柱之间而将血液排出，随后迅速将手腕放松，使胸骨内因胸廓弹性而复位，胸廓弹回时产生的胸腔负压可使静脉血回流充盈心脏。然后如此有节律地反复进行。按压速率每分钟约60—80次。在进行胸外按压时，宜将伤员头部放低至10—15。，以利于静脉血回流。(2)人工呼吸人工呼吸是借人工方法来维持伤员的气体交换。以改善肌体缺氧状态，并排除体内的CO：进而为自主呼吸恢复创造条件的一种方法。做人工呼吸前应做好以下准备工作：a、先将伤员搬至安全、通风、保暖的地方；b、平卧于平坦的硬地上或木板上：c、肩部用衣物垫高，使颈部呈过伸状态；d、解松伤员的衣扣、裤带、裸露前胸；e、清除伤员口、鼻内的异物和粘液及呕吐物，确保呼吸畅通：f、使伤员的头部尽量后仰，使下颌角至耳垂的连线垂直于地面，使下牙超过上牙高度；g、面部偏向一侧，防止舌根后坠堵塞呼吸道。人工呼吸方法有:口对口人工呼吸、仰卧压胸人工呼吸、俯卧压背人工呼吸。以口对口人工呼吸法最好，除中毒病员外均可使用。口对口人工呼吸操作方法：第一步，使伤员仰卧，肩下垫一软枕或衣物，头尽量后仰；第二步，操作者跪于伤员另一侧，用手帕、纱布或口罩盖在伤员口鼻上，一手自下颌处将患者头部托起使之后仰，并使其口张开，另一手将患者鼻孔捏住，以防气体由鼻孔漏出。第三步，操作者深吸一口气对准患者的口用力吹气，吹毕松开捏鼻的手，让其胸廓及肺自行回缩呼气。保持每分钟16一18次，以胸廓可见扩张或听到肺泡呼吸音为有效标志。仰卧压胸人工呼吸法：第一，让伤员仰卧，腰部垫一软枕，使头部和肩部略低；第二，操作者跪于伤员的头顶附近，双手各握伤员的两前臂中部，将两臂上举至头顶，使胸部扩张；第三，将两臂屈曲紧贴胸前，并用伤员的肘部活动两秒5钟，使肺内气体排除。如此连续一举一曲，每分钟以20次左右为宜。俯卧压背人工呼吸：第一，使伤员俯卧，面部偏向一侧，头向下稍低，一臂弯曲垫于头上；第二，操作者跨过患者大腿跪在地上，两臂伸直，两手掌放在伤员胸廓下部最低的一对肋骨上，手指分开，然后使自己的体重通过两上肢从伤员的后下方压向前方，持续3秒钟，将气体压出肺部；第三，操作者将上身伸直，两手松开，使伤员胸廓自然扩张而吸人空气,两秒钟后重复施行，每分钟以20次左右为宜。用力不可过猛以防肋骨骨折。三、伤员搬运井下出现工伤之后，首先应即时采取前述现场救措施，然后将伤员运送出井，送往医院抢救治疗。井下条件复杂，道路不畅，如果搬运不当可能加剧伤员痛苦，甚至使伤情恶化，因此，伤员搬运也是创伤急救不可缺的一环。搬运时应注意以下事项：1.呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。2.对昏迷或者有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时保持呼吸道畅通。3.一般伤员可用担架、木板、风筒、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架(井下可用风门板)运送。4.对一般伤员均应先进行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。5.对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走。也不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运。6.搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁，由专人照顾患处，另有两三人在保持脊柱伸直位下，同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。7.一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高。8.转运伤员时应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。同时应注意伤口情况。9.运送到井上，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。灾区自救互救时的注意事项61、现场救护：现场人员要根据现场受伤人员受伤原因和受伤情况，立即进行救治。①、如遇重伤者，如呼吸心跳骤停者立即给予胸外心脏按压或人工呼吸，直到病人清醒或医院、医疗组接手为止。②、如遇烧伤时，对伤员撤离火灾现场，保护好烧伤创面，尽量避免污染，对利于以后的院内救治。③、如遇中毒、窒息伤员，立即将中毒者从危险区运到新鲜风流中，并安置在顶板良好、无淋水和通风正常的地点。给予氧气吸入；必要时做口对口人工呼吸。④、如遇落顶等事故时，病人伤重者，如昏迷者应立即运送出井，入院检查、治疗。如遇脊柱、腰椎等骨折时，应使伤员仰卧用担架、门板等硬物将其抬出现场，入院救治；如遇一般四肢骨折时，应用夹板做简单的固定，撤离现场，入院救治；如遇开放性血气时，应用无菌料填堵伤口，并用绷带包扎，使其变闭合性，然后入院救治。⑤、如遇水灾，伤员发生窒息等时，应把病人仰卧，排出呼吸道异物，如有循环呼吸骤停者，应立即就地抢救。（2）现场急救小分队在接到指令后要立即下井，组织进行现场急救，伤员运送小分队要携带药品、抢救器件奔赴现场或指定地点，运送和急救伤员，临床医疗小分队做好伤员的准备工作。（3）现场小分队要本着时间就是生命，先救命后治伤，先救重后救轻的原则，立即实施现场急救措施，进行止血、包扎、固定及心肺复苏等紧急处理。按照国际统一标准对伤员进行检伤分类，分别用兰、红、黄、黑四种颜色，对轻、重、危重伤员和死亡人员作出标志，扣系在伤员的手腕和脚踝部位，以便后续救治时辨认或采取相应的措施。（4）运送小分队在现场处于危险或伤员情况允许时，要尽快将伤病员转运，对已经检伤分类待送的伤员进行复检，对有活动性大出血或转途中有生命危险的急危重症者，就地予以抢救、治疗，做必要的处理后在监护下进行转运。在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤，要合理分流伤员，及时将伤员转运到指定医院救治。遇险人员要正确自救、互救7A、当掘进工作面发生小型瓦斯爆炸，支架和井巷基本未遭破坏时，在盲巷内的遇险人员在未受到直接伤害或受伤不重的情况下，要立即打开随身携带的自救器，按操作方法佩戴，迅速撤出盲巷到新鲜风流中。对于附近的伤员，要协助其佩戴好自救器，帮助其撤出险区。对于不能行走的伤员，在靠近新鲜风流30～50m范围的，要设法抬运到新风中。对距离远的重伤员，只能为其佩戴自救器，不可抬运；遇到这种情况，灾区人员撤出后，要立即向调度室报告。B、当掘进工作面发生大的瓦斯爆炸，井巷遭到严重破坏，退路被阻时，遇险人员在受伤不太严重的情况下，要迅速佩戴好自救器，千方百计疏通巷道，尽快撤出到新鲜风流中。如果巷道难以疏通，要坐在支护良好的地方，稳定情绪，等待救护队员前来抢救。对于受伤严重的伤员，也要给其佩戴好自救器静卧待救。并且要利用一切可能利用的条件，建立临时避难硐室待救。2、险区外的人员要积极进行抢救。掘进工作面发生瓦斯爆炸，险区以外的现场人员，在未受到伤害的情况下，更要发扬互助互爱的精神，积极进行抢救。A、立即向现场领导报告，或通过电话及其它方法向调度室报告事故发生的时间、地点、遇险人数及其他灾情。B、佩戴好自救器对距新鲜风流较近