档案编号:CZQYTZLSYZYB-04资料版本:XXX/ZYB/ZD/00山西XXX集团XXX煤业有限公司-1-目录疑似职业病患者登记与报告记录表...................................................-3-职业病患者待遇登记表.............................................................-5-职业病患者治疗、康复和定期检查记录...............................................-7-职业病患者安置情况记录...........................................................-9-职业病患者诊断、鉴定资料记录....................................................-11-山西XXX集团XXX煤业有限公司职业病诊断鉴定-2-档案编号:CZQYTZLSYZYB-04资料版本:XXX/ZYB/ZD山西XXX集团XXX煤业有限公司山西XXX集团XXX煤业有限公司职业病诊断鉴定-3-疑似职业病患者登记与报告记录表姓名性别年龄身份证号工作单位工种疑似职业病名称工作单位电话患者电话报告人报告日期注:本表记录用人单位疑似职业病患者情况,应在劳动者职业健康检查结果确认后及时上报相关部门。山西XXX集团XXX煤业有限公司职业病诊断鉴定-4-档案编号:CZQYTZLSYZYB-04资料版本:XXX/ZYB/ZD/02山西XXX集团XXX煤业有限公司山西XXX集团XXX煤业有限公司职业病诊断鉴定-5-职业病患者待遇登记表姓名性别年龄患者电话职业病待遇其它说明患者确认签字调换工种待遇休养待遇治疗康复定期检查调换工种工资标准休养生活补助治疗费用及补助康复费用及补助检查费用及补助是否不变降低是否有无是否个人企业是否个人企业是否个人企业山西XXX集团XXX煤业有限公司职业病诊断鉴定-6-档案编号:CZQYTZLSYZYB-04资料版本:XXX/ZYB/ZD/03山西XXX集团XXX煤业有限公司山西XXX集团XXX煤业有限公司职业病诊断鉴定-7-职业病患者治疗、康复和定期检查记录姓名性别年龄身份证号项目起止日期诊断结论需要说明事项患者签字确认治疗康复定期检查山西XXX集团XXX煤业有限公司职业病诊断鉴定-8-档案编号:CZQYTZLSYZYB-04资料版本:XXX/ZYB/ZD/04山西XXX集团XXX煤业有限公司山西XXX集团XXX煤业有限公司职业病诊断鉴定-9-职业病患者安置情况记录姓名性别年龄原单位工种职业病名诊断部门诊断日期诊疗情况调入单位工种山西XXX集团XXX煤业有限公司职业病诊断鉴定-10-档案编号:CZQYTZLSYZYB-04资料版本:XXX/ZYB/ZD/05山西XXX集团XXX煤业有限公司山西XXX集团XXX煤业有限公司职业病诊断鉴定-11-职业病患者诊断、鉴定资料记录姓名性别年龄诊断单位诊断日期诊断病名鉴定单位鉴定日期鉴定等级备注