高血压中医保健指导记录表

高血压中医保健指导记录表姓名性别年龄档案号家庭住址联系电话中医管理日期管理医师中医四诊记录面色精神形体特征饮食舌苔睡眠脉象中医辨证分型阴虚阳亢型（）肾阳亏虚型（）气血两虚型（）痰淤互结型（）冲任失调型（）肾精不足型（）健康评估治则□滋阴潜阳□气血双补□化痰祛瘀□补肾填精□温补肾阳□补肾泻火，调理冲任中藏医干预措施附表常见症型及保健方法（阴虚阳亢型）1、茶饮：菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。菊楂决明饮：菊花、生山楂片、草决明子各适量，开水冲泡饮服。2、推荐食物：芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。3、推荐食疗方：葛根粥：葛根、粳米、花生米、加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。（气血两虚型）主症：头晕时作、少气乏力。次症：动则气短，头部空痛，自汗或多汗、心悸失眠。舌脉：舌质淡，脉沉细无力。1、茶饮：龙眼红枣茶：龙眼肉、红枣、白糖适量，开水冲泡饮服。党参红枣茶：党参、红枣、茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶饮加水煎沸3分钟后饮用。2、推荐食物：大枣、银耳、芝麻、桑椹。3、推荐食疗方;当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。归芪蒸鸡：炙黄芪、当归、嫩母鸡1只。将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。将鸡放入沸水锅内汆透、捞出，用凉水冲洗干净。将药袋放入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃用药袋，调味即成，佐餐食用。（痰淤互结型）主症：头重或痛。次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。舌脉：苔腻脉滑。1、茶饮：降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。2、推荐食物：白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、海带、海蛰、大蒜、冬瓜。3、推荐食疗方：绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量，将海带切碎与其它2味同煮成粥，可当晚餐食用。（肾阳亏虚型）主症：背寒恶风，腰膝酸软。次症：心痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。舌脉：舌淡，脉沉细。1、茶饮：杜仲茶：杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡饮用。胡桃蜜茶:：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。2、推荐食物：韭菜、芝麻、胡桃仁、龙眼肉、羊肉、狗肉。3、推荐食疗方：复元汤：淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白各适量，先煮羊脊骨半小时，加羊肉煮开，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食盐即可。杜仲羊肾汤：杜仲、五味子、羊肾、姜、葱、盐、料酒适量。杜仲、五味子洗净包好，加水煮约1小时后加入羊肾片（已去筋膜），加姜等调料再煮30分钟，去药包调味即成。（冲任失调型）主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。次症：心烦、失眠、胁痛。舌脉：舌淡暗、脉弦细。茶饮：归杞梅花茶：当归、枸杞子、白梅花各适量，开水冲泡饮服。以上所有的代茶饮及食疗方仅为推荐使用，中医为辨证施治，强调个体化，因此社区医师在为患者做推荐时切勿盲目，以免对患者造成不必要的损害。（肾精不足型）主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。次症：心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。舌脉：舌暗淡，脉细大无力。1、茶饮：杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、绿茶适量，开水泡服。黑芝麻茶：黑芝麻、绿茶适量，开水泡服。2、推荐食物：银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、芝麻。3、推荐食疗方：桑葚粥：桑葚、粳米适量煮粥，日两次。首乌豆枣香粥：何首乌煎浓汁，汁加粳米、黑豆、黑芝麻、大枣3-5枚、冰糖适量，服用不拘时。（一）高血压耳穴疗法1、材料：生王不留行。2、选穴：降压沟、降压点、肝、皮质下、高血压点等。3、操作方法：将王不留行置于相应耳穴处，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等李良和速度按压30-40次，达到使耳廓轻度发热、发痛。疗程：两耳穴交替贴压，3-5天一换，14天1个疗程。（二）高血压体穴按压：1、选穴：阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、内关。气血两虚证者可选用气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临泣等。痰瘀互结证者可选用中脘、丰隆、足三里、头维、血海、公孙。肾精亏虚证者可选用肾俞、命门、志室、气海、关元、足三里、三阴交。肾阳亏虚证者可选用关元、百会、足三里、三阴交、神阙、大椎。冲任失调者可选用关元、中极、归来、三阴交、蠡沟、中都。2、方法：用指尖或指节按压穴位，每次按压5-10分钟，14天1个疗程。高血压足疗肾阳亏虚证者可选用杜仲木瓜汤：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸药液热熨腰痛部位，待温时足浴，每日2次，每次10-30分钟，每日1剂、连续3-5天。冲任失调者可选用三藤汤：香瓜藤、黄瓜藤、西瓜藤各30克，水煎取汁，候温足浴。每日2次，每次10-15分钟，每日1剂，连续7-10天。附：高血压足浴通用方—邓铁涛教授“浴足方”怀牛膝、川芎各15克，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10克。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟，上、下午各1次，2-3周围1疗程。阴虚阳亢证者可选用磁石降压方：磁石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。将诸药水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日1次，每次10-30分钟，每剂药可用2-3次。痰瘀互阻证可选用法夏三皮汤：法半夏、陈皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待温时足浴，每次15-30分钟，每日2次，每日1剂，连续3-5天。肾精亏虚证者可选用杜仲木瓜汤：杜仲、寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸药液热熨腰痛部位，待温时足浴、每日2次，每次10-30分钟，每日1剂，连续3-5天。季节养生中医理论中有“天人合一”，即人与自然的统一性，季节更替时天气变化无常，如夏秋交替，冷热更迭，患者容易因气候突变而加重病情，出现头痛、头晕、耳鸣、目眩、心悸等症状。中医重在治未病，如能在气候多变的季节根据患者的个体特点在情志、饮食及运动方面加以调节，则可能起到比服药更好的效果。（一）情志调摄人顺变四季变化规律，遵循四季养生法则，调摄情志，精神乐观、心境清净。孙思邈在《千金方·养性》中告诫人们“莫忧愁、莫大怒、莫悲恐、莫大惧……莫大笑、勿汲汲于所欲，勿悁悁怀忿恨……若能勿犯者，则得长生也。”诗词歌赋、琴棋书画、花鸟虫鱼，均可益人心智、怡身养性，有助于高血压病的调治。（二）平衡饮食高血压患者在季节变换中要少吃酸性食品，多吃能补益脾胃的食物，如瘦肉，禽蛋，大枣、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、荠菜、和葱等新鲜蔬菜，能有效JI降低胆固醇，减少胆固醇在血管壁上的沉积，利于血压的控制；多吃甘温食物、如大枣、花生、玉米、豆浆等。（三）运动调治高血压患者在季节变换中应当遵循“动中有静、静中有动、动静结合、以静为主”的原则。坚持户外锻炼，以户外散步、慢跑、太极拳、气功锻炼等节律慢、运动量小，竞争不激烈，且不需要过度低头弯腰项目为宜，并以自己活动后不觉疲倦为度。（四）顺应季节在季节变化中，通过顺应四时变化，调整阴阳，使人与自然相和谐，从而达到阴平阳秘，养生保健之功效，使高血压患者在四季更替的过程中泰然自处，血压平稳少波动。春季肝气当令，万物生发，血压易偏高，应多做户外运动，注意戒怒；夏季炎热，暑湿为邪，注意饮食勿过油腻及生冷，勿使大汗伤津；秋季干燥，阴虚之人当注意勿使津伤阴亏；冬季寒冷，肾阳不足之人当注重保护阳气，宜足浴。