腓肠肌

腓肠肌起止点•腓肠肌以两个头分别起自股骨的内、外上髁，比目鱼肌在腓肠肌的深面，起于胫、腓骨上端的后面，两肌在小腿中部结合，向下移行为粗壮的跟腱止于跟骨结节。••对人的直立和行走起着重要作用。•神经支配•胫神经支配•腓肠肌痉挛•腓肠肌痉挛，即“小腿抽筋”。是痛性痉挛中最常见的一种，其特点是腓肠肌突然发作的强直性痛性痉挛，牵掣、痛如扭转，持续数十秒至数分钟或更久，其痛楚难以名状。•痉挛原因•寒冷刺激：外界环境寒冷、潮湿时，比如游泳时水温过低，一些中老年人晚上睡觉没盖好被子。•过度疲劳：当长途旅行、登山时，小腿肌肉最容易发生疲劳。•睡眠姿势不好：如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，引起肌肉“被动挛缩”。•腓肠肌损伤•下肢爆发式用力蹬跳以及准备活动不充分或长时期紧张训练致使脏肠肌过度疲劳致伤。常见于跳跃项目。主要症状为：伤后疼痛明显，疼痛的部位常在小腿中段肌腹与肌腱交接处附近，部分发生在肌腹处疼痛。•根据腓肠肌损伤的严重程度，一般可分为3度：•I度损伤：•小腿后部阵发疼痛，不影响正常活动，伤后2-5天感到肌肉紧张、疼痛•II度损伤：小腿后方锐痛行走时疼痛，腓肠肌可有肿胀，可有轻至中度的瘀青，踝关节跖屈时疼痛持续1周以上的肌肉紧张、疼痛•III度损伤：伤后即刻剧烈疼痛，小腿后方突发疼痛，通常位于小腿中部的腱腹交界处，不能收缩肌肉，易诱发痛明显瘀青和水肿肌肉完全断裂时，可见局部肌肉向近端缩成一团•【I度损伤的康复】第一阶段：损伤后早期1-3天·休息：减少患肢活动，建议使用拐杖（患肢不负重）。上身活动不受影响，可适当做些活动或负重练习。·使用冰敷冷疗，每2-4小时1次，每次15分钟左右。注意不要将冰袋直接敷在皮肤上，以免冻伤。·加压包扎，使用弹力绷带或小腿弹性护具以减轻水肿和出血·抬高患肢，可在患肢下垫一软枕，帮助减轻损伤部位的水肿和出血。·医生指导下，可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物第二阶段：损伤3-7天后·在无任何不适的情况下，轻轻牵拉伸展双侧腓肠肌，每天3-5次·运动创伤专科接受专业的运动按摩·在医生指导下，进行超声、微波或电刺激治疗。一般在康复训练前进行比较适宜。·继续休息，避免过多活动·继续使用加压包扎第三阶段：损伤7天以后·继续每天的腓肠肌伸展训练·开始腓肠肌肌力训练。抗阻弹力带可最先使用，接下来可以采用双脚踮起抬高腓肠肌，然后单脚踮起抬高腓肠肌·避免做任何引起疼痛的训练·如果可以顺利完成连续3组单脚踮起抬高腓肠肌训练，每组20次，而没有任何问题，可在康复计划中加入慢跑练习·固定自行车及游泳练习·训练后进行冰敷、运动按摩•【II度损伤的康复】第一阶段:：损伤后1-7天·尽可能休息，如有必要可是使用拐杖·冰敷，每隔2-3小时冰敷15分钟。把冰块包在湿毛巾内防止皮肤冻伤。·加压包扎，使用弹力绷带或小腿弹性护具以减轻水肿和出血·抬高患肢，可在患肢下垫一软枕，帮助减轻损伤部位的水肿和出血。·当感觉到无任何不适时，可以做一些腓肠肌牵拉训练：坐位时，伸直患腿，尽量让脚趾脚背抬起朝向自己，保持2-3秒后放松，重复10-20次·如果需要行走，可以临时另用足跟垫，以垫高足跟缩短腓肠肌，让其得到放松·医生指导下，可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物第二阶段：损伤后7-14天·继续加压包扎·继续休息，避免加重症状的活动·在无任何不适的情况下，每天3-5次的伸展牵拉腓肠肌训练。·可停止单独的冰敷冷疗，改用冷热敷交替疗法，各5分钟。每天3次，每次20-30分钟。·运动创伤专科处接受专业的运动按摩·在医生指导下，可进行超声、微波或电刺激治疗第三阶段：损伤14天以后·在无任何不适的情况下，开始腓肠肌肌力训练·起初可使用弹力带进行抗阻跖屈训练，逐渐进行双脚踮起抬高腓肠肌训练，最后进行单脚踮起抬高腓肠肌·继续定期进行腓肠肌伸展训练