抑郁症患者的护理幻灯PPT课件

affectivedisorder)抑郁症患者的护理教学目标掌握抑郁症的定义；抑郁症患者的护理；熟悉抑郁症的临床症状；了解抑郁症病因和治疗原则。↓【病例导入】某女，32岁，会计。患者首次发病于2010年底,单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声音低钝。入院后经治疗2个月后，症状消失，能正常工作和生活。2011年1月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出院。问题请问：你对抑郁症了解多少？你怎么看待抑郁症患者？在你们的身边有抑郁症患者吗？请举例。如果你的身边有这样的人，你怎么给他们提供专业的护理呢？情感里的冬夜四次抑郁症的困扰你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉死亡也许是最好的解脱诗人、画家、演员——情绪体验者中国式抑郁谁是心灵的杀手？抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性则每五位中就有一位患有抑郁。一、抑郁症的流行病学世界卫生组织报道的数字显示：当前全球的抑郁症患者有1.2-2.0亿，虽然具体的资料并不一致，但从纵向比较看，均反映抑郁症患者逐渐增加的趋势。一、抑郁症的流行病学抑郁症的处理:经济方面二、1990年美国抑郁症的开支437亿美元直接开支(US$124亿)间接开支(US$313亿)直接开支占28%,间接开支72%11.GreenbergPEetal.JournalofClinicalPsychiatry1993;54:405-18.美国抑郁症的直接及间接开支（1990）GreenbergPEetal.JournalofClinicalPsychiatry1993;54:405-18.8.32.80.11.211.712.17.502468101214Cost(US$x1billion)死亡三、抑郁症的定义它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。四、抑郁症的症状4.1抑郁症的典型症状“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低“三无”：无用，无助，无望“三自”：自责、自罪、自杀4.1.1典型的“三低”症状患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；伴有焦虑。典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻的特点。在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。情绪低落（核心临床症状）：“走饭”微博语录心情不好的人有权利不睡觉盯着黑色的空气发呆。世上只有我一个，是濒危动物，死了就没有了，可是依旧不值钱。4.1.2典型的“三低”症状缺乏积极性、主动性；兴趣缺乏、乐趣丧失、回避社交；严重时不语、不动、不食意志活动减退：4.1.3典型的“三低”症状患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；表现为言语减少、语音低、语速慢。思维迟缓：4.1.4典型的“三低”症状睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；食欲减退、体重减轻；身体任何部位的疼痛、性欲减退等；躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。躯体症状：五、抑郁的多种表现形式神经衰弱躯体疾病伴发的抑郁精神分裂症后抑郁药源性抑郁心境恶劣(慢性疲劳综合症)隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者六、抑郁症与自杀北京去年有15名高校生自杀。为什么抑郁症总和自杀联系在一起？抑郁症和高自杀率成正相关。6.1关注抑郁症患者的自杀迹象写遗书整理旧物突然关心他人了断社会关系收藏药品、刀、绳等七、关注抑郁症关注情绪变化是社会文明进步的标志出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物现有的药物可以安全有效地改善症状八、抑郁的诊断标准症状标准严重程度标准：社会功能受损病程标准：2W排除标准九、双相障碍反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解病程2W第二节抑郁症患者的护理护理---1.护理评估健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家属史、过敏史。心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住院治疗的态度社会支持系统。重点评估患者的危险行为精神状态：精神检查，心理评定量表。护理---2.常用护理诊断抑郁症有自杀、自伤的危险营养失调睡眠形态紊乱自我形象紊乱思维过程改变焦虑个人应对无效便秘生活自理能力下降自我防护能力下降生活自理能力下降护理诊断1.有自伤的危险相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②自责自罪观念；③有消极观念和自杀企图和行为；④有昼重夜轻的特点；⑤无价值感受。2.营养失调低于机体需要量。相关因素：①自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人；②失眠、乏力、食欲不振；③严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。3.睡眠型态紊乱相关因素：①不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难；②昼重夜轻，以早醒为特征；③醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。4.保持健康能力改变相关因素：①缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势）或有明显改变；②个人应对无效；③对精神困扰无能为力；④躯体症状。护理诊断5.思维过程改变相关因素：①抑郁情绪影响认知活动和记忆力；②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状；③思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉6.社交孤立相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②社会行为不被接受；③社会价值不被接受；④健康状况有改变。7.个人应对无效相关因素：①不能满足角色期望；②无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人；③社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心；④使用心理防卫机制不恰当。（一）护理措施1.首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。2.护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，外出检查工作人员陪护。3.做好心理护理，给予心理上的支持4.安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、整洁舒适的治疗休养环境中。5.半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。6.要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服7.会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。(二）护理措施1.应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施2.若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。3.监测并记录病人的进食量4.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。5.若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人做事的活动，如此可以协助患者接受食物（三）护理措施1.护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽量减少日间睡眠时间2.为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。3.晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。4.指导病人运用放松技术，如选择最合适的卧位，微闭双眼，缓慢呼吸，放松身体，或输入自我催眠指令，如数1、2、3……或“我要入睡了”等5.遵医嘱给助眠药物(四）护理措施1.鼓励患者抒发自己的想法严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无2.在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法。可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。此外，要协助患者检视他的认知换个角度看问题－发现生活的精彩快乐来自内心！快乐没商量！小结走过风雨彩虹再现生活更丰富精彩