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住院医师规范化培训基本操作评分标准膀胱穿刺造瘘术姓名：专业：考试时间：监考老师签名（2人）：项目内容分值得分备注准备质量标准（10分）1.个人卫生、衣帽整洁、帽子要盖住全部头发，口罩要盖住鼻孔，操作前后要洗手。2根据准备情况得分2.核对病人，了解病人情况，凝血功能、超声报告等，向患者交代操作相关事项，缓解病人焦虑，签署特殊检查同意书，嘱患者憋尿。153.用物：准备导尿包、注射器、刀片、穿刺造瘘针、敷料、胶布、麻药。备好急救药品。54.严格无菌操作。3操作质量标准（80分）检查腹部情况，有无手术瘢痕、膀胱充盈情况；患者取平卧位；穿刺点选择中线耻骨上1-2cm；消毒铺单；局部浸润麻醉，垂直进针，确认膀胱内有尿，估测穿刺深度。20穿刺用品摆放安全有序；切开皮肤，切口长度约1cm，深度达白线；抓持造瘘针手法，垂直穿刺，体会落空感，观察尿液自侧孔流出，推外鞘，退枕芯，置入尿管，球囊注水，拔造瘘针。25向外牵拉尿管，观察有无血尿、副损伤，纱布覆盖固定，如尿道内有尿管拔除，如有感染，尿液送检；医用垃圾、锐器放置。15观察尿量，暂时关闭尿管，嘱20分钟后开放，向患者交待注意事项；5提问（10分）1.膀胱造瘘术适应证、禁忌症。52.膀胱穿刺造瘘穿刺点选择。3.膀胱穿刺造瘘可能出现哪些风险。4.膀胱造瘘后注意事项。15提问一个问题总分