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中医内科学总结（2020整理）肺系病症一，感冒：1.风寒束表证：辛温解表——-荆防达表汤或荆防败毒散2.风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4.气虚感冒证：益气解表——参苏饮5.阴虚感冒证：滋阴解表——加减葳蕤汤6阳虚感冒证：助阳解表——再造散二，咳嗽：1.风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散2.风热犯表证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3.风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4.痰湿蕴肺证：健脾燥湿，化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺证：清热肃肺，化痰止咳——清金化痰汤6.肝火犯肺证：清肺平肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗证：滋阴润肺，止咳化痰——沙参麦冬汤三，哮证：1.发作期1）寒哮证：温肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳气，降气化痰——平喘固本汤6）喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎四，喘证：1、实喘1）风寒袭肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒里热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加味3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘——五磨饮子2、虚喘1）肺气虚耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉证型：风寒风热并暑湿，气血阴阳虚感冒。方药：风寒束表用荆防，风热犯表翘桔梗，暑湿伤表新香薷，气虚感冒参苏饮，阴虚加减藏蕤效。证型：咳嗽外感寒热燥，肝火阴亏疾湿热。方药：三拗止嗽治风寒，风热犯肺桑菊饮，风燥咳嗽分温凉，温燥桑杏凉杏苏，肝火黛蛤泻白散，肺阴亏虚沙麦冬，内伤痰湿二三子，痰热郁肺用清金。证型：冷哮热哮寒包热，风痰虚哮脱证，肺牌气虛肺肾虚。方药：冷哮射干小青龙，热哮定喘或越婢，寒包热哮青龙石，风痰哮证三子亲，平喘固本治虚哮，回阳生脉疗喘脱，肺脾气虚用六君，肺肾两虚生金水。证型：表寒肺热风寒袭，痰热痰浊气郁痹，肺气肾虚正喘脱。方药：风寒麻黄合华盖，表寒肺热麻石甘，痰热都肺桑白皮，痰浊阻肺二三子，肺气郁痹五磨饮，肺虛生脉补肺汤，肾虚金匮参蛤散，正虚喘脱参附服。五，肺胀1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤2.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤3.痰蒙神窍证：涤痰开窍熄风——涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散5.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤六，肺痈：1.初期证：疏风散热，清肺化痰——银翘散加减2.成痈期证：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期证：解毒排脓——加味桔梗汤4.恢复期证：清养补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎七，肺痨：1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散4）阴阳两虚证：滋阴补阳——补天大造丸八，肺痿1.虚热：滋阴清热，润肺益气——麦门冬汤或清燥救肺汤2.虚寒：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病症九，心悸1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤3）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤4）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水——苓桂术甘汤5）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹或朱砂安神丸6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7）痰火扰心证：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤8）邪毒扰心证：清热解毒，益气养阴——银翘散合生脉散十，胸痹1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮证型：心虚胆怯血阴虚，心阳不振饮凌心，痰火扰心瘀阻脉。方药：心虚胆怯用安神，心血不足归脾汤，天王朱砂阴火旺，心阳不振参龙牡，水饮凌心苓桂术，黄连温胆痰火扰，心血瘀阻龙桃红，邪毒犯心翘生脉。初期银翘散加减，千金如金成痈期，溃脓加味桔梗汤，恢复沙参杏仁煎。证型：肺阴亏虚火灼肺，气阴耗伤阴阳衰。方药：肺阴亏损月华九，虚火灼肺百秦艽，气阴耗伤保参苓，补天大造阴阳虚。清燥麦冬治虚热，甘草姜汤疗虚寒。证型：心血瘀阻气心胸，痰浊闭阻寒脉凝，气阴心肾两阴虚，心肾阳虚胸痹辨。方药：血府逐瘀心血瘀，柴胡疏肝气滞胸，痰浊闭阻涤半夏，寒凝心脉归桂枝，气阴两虚生人参，心肾阴虚天炙草，参附右归心肾亏。证型：痰浊痰热痰蒙窍，肺肾气虚阳水泛。方药：痰浊壅肺苏三子，痰热郁肺桑越婢，痰蒙神窍涤安至，肺肾气虚补肺平，阳虚水泛真五苓。十一，心衰1.气虚血瘀证：益气活血化瘀——保元汤合桃红饮2.气阴两虚证：益气养阴，活血化瘀——生脉散合血府逐瘀汤3.阳虚水泛证：温阳活血利水——真武汤4.痰饮阻肺证：温化痰饮，泄肺利水——苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤5.阴竭阳脱证：益气回阳固脱——参附注射液，四逆加人参汤十二，不寐1.肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2.痰热扰心证：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神——归脾汤4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤*（血虚阳浮：酸枣仁汤；血虚肝亢：琥珀多寐丸；阴虚火旺：黄连阿胶汤合朱砂安神丸）十三，癫狂1.癫证：痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚证：健脾益气，养心安神——养心汤合越鞠丸2.狂证：痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神——生铁落饮火盛阴伤证：育阴潜阳，交通心肾——二阴煎合琥珀养心丹痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气血——癫狂梦醒汤十四，痫病1.风痰闭阻证：涤痰熄风，开窍定痫——定痫丸2.痰火内盛证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络——通窍活血汤4.心脾两虚证：不益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹十五，痴呆1.髓海不足：补肾益髓，填精养神——七福饮2.脾肾两虚：补肾健脾，益气生精——还少丹3.痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊——涤痰汤4.瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑——通窍活血汤5.心肝火旺：清热泻火，安神定志——黄连解毒汤十六，厥证1、气厥1）实证：开窍顺气开郁——通关散合五磨饮子2）虚证：补气回阳醒神——生脉散、参附汤、四味回阳饮2、血厥1）实证：平肝潜阳，理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证：补养气血——急用独参汤灌服，继用人参养营汤3、痰厥证：行气豁痰——导痰汤4、食厥证：和中消导——探吐，后服神术散合保和丸证型：髓海不足脾肾亏，痰浊蒙窍瘀血阻，心肝火旺解毒汤。方药：髓海不足七福饮，脾肾两虚还少丹，痰浊蒙窍洗心汤，通窍活血瘀血阻，心肝火旺解毒汤。证型：气虚血瘀阴气虚，水泛阳虚痰浊阻，阴竭阳脱心衰齐。方药：保和生桃血府瘀，真武苓葶参附注。证型：痰气郁结心脾虚，痰热痰火火伤阴。方药：痰气郁结涤逍遍，心脾两虚越养心，癫狂梦醒痰瘀结，生铁落饮痰火扰，火盛伤阴二琥珀。证型：肝火痰热齐扰心，心胆气虚心脾虚，心肾不交交六味。方药：龙胆泻肝肝火扰，黄连温胆痰热扰，安神酸枣心胆虚，心脾两虚归脾汤，心肾不交交六味。气血厥证分虚实，痰厥导痰食保术。阳痫黄连定病丸，阴痫五生二陈汤，肝火痰热涤龙胆，脾虚痰盛六君子，瘀阻脑络通窍汤，大补元煎肝肾亏。脾胃系疾病十七，胃痛1．寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸2．饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸3．肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散4．湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤5．瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮6．胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤7．脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤十八，痞满1.饮食内停证：消食和胃，行气消痞——保和丸2.痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中——二陈平胃汤3.湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞——泻心汤合连朴饮4.肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞——越鞠丸合枳术丸5.脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊——补中益气汤6.胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞——益胃汤十九，呕吐1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤5）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤6）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤7）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤二十，呃逆1）胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃——丁香散2）胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃——竹叶石膏汤3）气机郁滞证：顺气解郁，降逆止呃——五磨饮子4）脾胃阳虚证：温补脾胃，和中降逆——理中汤5）胃阴不足证：益气养阴，和胃止呃——益胃汤和橘皮竹茹汤二十一，噎膈1）痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气——启膈散2）津亏热结证：滋阴养血，润燥生津——沙参麦冬汤3）瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀——通幽汤4）气虚阳微证：温补脾肾——补气运脾汤二十二，腹痛1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤证型：肝气饮食寒客胃，湿热中阻瘀血停，胃阴亏虚脾胃寒。方药：肝气犯胃疏肝散，饮食伤胃保和丸，寒邪客胃良附丸，湿热中阻清中汤，失笑丹参瘀血停，胃阴亏虚益胃汤，黄芪建中脾胃求。证型：肝胃饮食痰湿热，脾胃虚弱胃阴亏。方药：肝胃不和越积术，饮食内停保和九，痰湿中阻二平胃，湿热阻胃泻连朴，补中益气牌胃虚，胃阴不足益胃汤。证型：外邪肝气痰饮食，脾胃阳气胃阴亏。方药：外邪犯胃霍香散，半厚左金肝犯胃，小半苓桂痰饮阻，食滞内停保和丸，脾胃阳虚理中汤，脾胃气虚香砂君，胃阴不足麦门冬。证型：胃寒胃火气机滞，脾胃阳虚胃阴亏。方药：胃中寒冷丁香散，竹叶石膏胃火逆，气机郁滞五磨饮，脾胃阳虚理中丸，胃阴不足益橘皮。证型：津亏热结痰气阻，气虚阳微瘀血结。方药：津亏热结沙麦冬，痰气交阻启肠救，气虚阳微运脾汤，瘀血内结通幽汤。3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤二十三，泄泻1）寒湿内盛证：散寒化湿——藿香正气散2）湿热伤中证：清热利湿——葛根芩连汤3）食滞肠胃证：消食导滞——保和丸4）肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方5）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散6）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸二十四，痢疾1）湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤或合真人养脏汤6）休息痢：发作期：温中清肠，调气化滞——连理汤缓解期：脾气虚弱：补中益气，健脾升阳——补中益气汤瘀血内阻：活血化瘀，行气止痛——少腹逐瘀汤寒热错杂：温中补虚，清热化湿——乌梅丸二十五，便秘实秘：1）热秘：泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸2）气秘：顺气导滞——六磨汤3）冷秘：温里散