医院院务公开考核表

南阳医专第一附属医院院务公开考核表考核时间：2013年月日得分：（总分：1000分）（一）组织管理（100分）考核项目工作要求评分标准考核方法自评分备注组织管理(100分)1.医院领导重视院务公开工作，成立以党政领导为主要负责人的组织管理机构.(40分)成立院务公开领导小组，明确院务公开的承办部门和责任人，形成强有力的领导体制和工作机制（20分）查相关文件、会议记录、工作责任分解落实等资料制定并严格执行院务公开实施方案或落实办法（20分）听取汇报,查阅相关文件资料2.指定院务公开工作机构，负责本单位信息公开日常工作(30分)及时受理和处理向本单位提出的信息公开申请；采集、维护和更新本单位的信息；对本单位拟公开的信息进行保密审查（10分）查阅资料定期向院务公开领导小组报告院务公开的各项工作目标及完成情况.（10分）实地查看相关记录向社会公开本单位院务公开工作机构的名称、办公地址、办公时间、联系电话、传真号码、电子邮箱等，设立意见箱和投诉电话，做好来信、来访、来电的处理，及时落实,及时反馈，及时整改.（10分）查看记录及持续改进情况,听取职工意见3.成立以纪委、工会等部门和社会监督员组成的院务公采取内部监督与外部监督、自查和抽查相结合的形式，构建多渠道、多层次的监督网络，建立院务公开的长效机制.（10分）查阅相关记录调查社会评价开监督小组.(30分)监督小组组织职工代表对公开的内容、时间、方式、程序、效果等情况进行民主评议，并将发现的问题归纳整理后，向院务公开办公室反馈.（５分）听取汇报,查民主评议小组向医院院务公开办公室反馈记录制定完善的院务公开检查制度，定期检查和不定期抽查等形式进行监督，对院务公开工作提出意见和建议。（15分）查看检查制度落实情况，查阅相关记录二、向社会公开信息（300分）考核项目工作要求评分标准考核方法自评分备注医院概况(70分)1.医院依法执业登记的主要事项（20分）在医院门诊大厅或正门入口处等显著位置，以公示栏等形式公开医院院长（法定代表人）姓名、诊疗科目、执业地点、《医疗机构执业许可证》有效期、发证机关（8分）实地考核查阅资料公开依法执业信息真实准确，按照法规进行注册和校验（6分）医院诊疗科目和医务人员依法执业符合法律法规要求（6分）2医院基本信息（10分）在医院显著位置，以设置公示栏、电子屏等形式公开医院名称、等级、联系电话、网址(5分)实地考核查阅资料公开的医院信息与原始资料相符，内容真实准确（5分）3.选择电子显示屏或公示栏及医院网站等形式公开经卫生行政部门批准准予开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目的名称及有效期。主要检查重大诊疗技术准入情况（10分）公开卫生行政部门批准开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目，重大医疗技术的准入许可证有效期及发证机关（4分）实地考核网上查询查阅资料公开各项诊疗技术的负责科室、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成（2分）公开信息与原始资料相符，重大诊疗技术准入符合要求（2分）各项诊疗技术按照法规准入，人员配置合理（2分）4.在大型医用设备所在科室的显著位置，公开大型医用设备的配置许可及技术实力（6分），公开大型医用设备配置许可证复印件，经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的名称及从业人员的资质证书复印件；公开内容真实准确（4分）实地考核查阅资料大型医用设备准入配置及人员资质设置合理（2分）5.选择电子显示屏或公示栏等形式公开重点学科（室）的人员组成、技术实力、人才培养等(12分)公开各重点学科（室）名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历（4分）实地考核公开各重点学科（室）人员出国考察、国内（外）进修、培训情况（2分）公开各重点学科业务范围，公开科室人员状况、诊疗能力、重点技术及新技术应用情况（4分）公开信息真实准确，实际业务技术开展情况与公开信息符合（2分）6.所有工作人员（含试用期、见习、实习、进修人员，工勤人员）挂牌上岗。（12分）工作人员在岗时佩戴名牌，通过名牌识别医院各部门工作人员的身份（6分）实地考核随机抽查在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称（6分）医院环境(40分)1.医院位置及周边的交通（6分）以医院网站或指示标牌、导诊服务等形式公开医院周边公共交通线路、停靠站名、院外周边停车场位置及周边配套的服务设施（4分）实地考核医院位置和周边交通标识清晰（2分）2.院内交通线路及导诊路标提示（12分）2.１以医院布局图、指示标牌、路标等形式公开医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、院内行车指引（4分）实地考核随机征集患者意见２.2有院内交通疏导员等进行咨询及交通导引和交通疏导（2分）[一级医院无此项]以指示标牌、路标等形式公开医院环境、基础设施维修改造期间，临时就诊通道、就诊流程、就诊时间和地点等。（4分）医院环境布局公开清楚，线路提示清晰，方便患者就诊，无盲区（2分）3.医院门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局、科以医院布局图、指示标牌、路标等形式公开各科室位置格局、急诊绿色通道路径，标识清晰，无盲区（5分）实地考核室布局指示标牌（10分）以线路提示图、导诊咨询等形式公开各科室位置及布局(5分）4.紧急情况应急避难的疏散通道（12分）以指示标牌、路标等形式公开院内应急避难撤退路线及应急通道指引（4分）实地考核以提示板等形式在各科室醒目位置公开紧急疏散及安全通道线路图（4分）以提示板等形式公开紧急情况应急避难指挥流程图（2分）应急避难流程图清晰，易懂，标识醒目（2分）行风建设（60分）1.在门诊大厅、候诊大厅、住院部等显著位置以公示栏或电子显示屏或宣传册等形式公开医德医风建设的有关规定及监督途径（10分）公开有关医德医风建设的有关规定、服务承诺、服务规范、医德医风办公室位置及投诉电话（4分）实地考核查阅资料听取患者意见听取患者意见，检查医务人员是否按照公开服务承诺为患者提供服务(4分）医院行风建设能够接受社会监督(社会满意度提升)（2分）2.病人的权利和义务主要内容（10分）以公示栏或电子显示屏或宣传册等形式公开挂号、交款、检查等一系列诊疗程序及住院检查、治疗须知，让病人明白自己的权利和义务（6分）实地考核查阅资料听取患者意见检查公开信息与患者实际就诊流程是否相符，有无瓶颈问题（4分）3.接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况（2分）选择公示栏或电子显示屏等形式公开接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况（2分）实地考核查阅资料4.医院服务投诉方式（30分）在门诊大厅、候诊大厅、住院部等显著位置,选择公示栏或电子显示屏及宣传册等形式公开本院服务监督部门（人）的投诉电话和信箱、病人投诉处理流程（15分）实地考核查阅资料公开信息真实准确，投诉受理过程方便快捷（15分）5.上级部门投诉方式（8分）在门诊大厅、候诊大厅、住院部等显著位置公开本院上级卫生行政部门的投诉电话，设置投诉信箱（4分）实地考核查阅资料公开信息真实准确，患者向上级投诉流程方便，信息畅通（4分）医疗服务（130分）加一级医院50分1.临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情况(10分）选择电子显示屏或公示栏及医院网站等形式公开医院临床和医技科室的名称、服务内容、业务项目、人员组成等基本情况（6分）实地考核网上查询各项服务情况真实准确（4分）2.专科、专业门诊、专科特色介绍（10分）选择宣传册或电子显示屏及公示栏、医院网站等形式公开医院专科、专业门诊服务内容、特色、出诊专家姓名、专长、及出诊时间(6分)实地考核网上查询介绍资料真实，信息准确（4分）3.选择宣传册或电子显示屏、公示栏及医院网站等形式介绍医院服务时间（10分）公开正常工作晶和节假日、法定假日的门诊、急诊服务时间，办理入出院时间，住院查房时间、探视时间，专家门诊的开诊时间、出诊专家，各项检查治疗项目（6分）实地考核网上查询公开医院各项检查治疗的限时服务承诺，无瓶颈问题（4分）4.选择公示栏或电子显示屏及医院网站等形式介绍门、急诊服务流程，便民服务流程（20分）公开门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点（8分）实地考核网上查询公开门诊、急诊的便民服务措施及服务内容（4分）各项门诊服务流程方便快捷、与公开信息相符（8分）5.预约挂号方式介绍(10分）[一级医院无此项]选择电子显示屏或医院网站及公示栏、媒体等形式公开预约挂号的时间、流程与方法（4分）实地考核网上查询预约挂号流程与公开信息相符(4分）网上预约、电话预约挂号流程方便，快捷（2分）6.选择宣传册或公示栏及电子显示屏、医院网站等形式介绍住院服务流公开留观、入院、出院、转科、转院等服务流程（8分）实地考核网上查询听取患者意见公开住院患者服务项目、服务规范及后勤保障服务项目（4分）程（20分）住院服务流程与公开信息相符（4分）住院流程方便，快捷（4分）7.特需服务项目（10分）[一级医院无此项]公开特需服务的项目和内容、服务对象及服务规范（5分）实地考核网上查询听取患者意见特需服务流程与公开信息相符（5分）8.特殊人群优先措施（10分）公开对老年人等在内的特殊人群服务优先措施、服务对象、服务内容（5分）实地考核网上查询听取患者意见特殊人群优先措施与公开信息相符（5分）9.门诊咨询服务(10分)设置咨询电话(门诊咨询服务热线)或咨询服务台形式公开提供咨询服务的场所和方式(5分)实地考核听取患者意见门诊咨询服务措施与公开信息相符（5分）10.健康教育咨询服务（20分）选择宣传手册或公示栏及电子显示屏、医院网站、媒体、等形式公开提供常见疾病健康教育、合理用药咨询服务的时间、地点（8分）实地考核听取患者意见健康教育咨询服务与公开信息相符，受众面广、群众知晓率高（12分）11、一级医疗机构其他公示事项（50分）公示基层医疗机构承担的免费向城乡居民提供的基本公共卫生服务项目；配备的国家基本药物名称、价格，配备血液的的种类、规格、价格；与本机构建立双向转诊关系的综合、中医或专科医院名称；支援本单位的专家姓名、专长和服务时间；新型农村合作医疗就诊、报销的流程和标准。（50分）实地考核查阅资料（三）向患者公开信息(300分)考核项目工作要求评分标准考核方法自评分备注服务告知(120分)1.制度健全，能够有效与患者及家属沟通进行病情告知(10分)患者病情告知制度完善(2分)实地考核抽查病历可选择以沟通记录或公示栏、电子显示屏、医院网站等形式公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人(4分)抽查住院患者和门诊患者病志，检查医患沟通记录中应向患者及家属告知的病情，并有医生及患者或家属的签字(2分)医务人员向患者及家属告知信息全面，保障患者的知情权（2分）2.选择电子触摸屏或公示栏、电子显示屏、医院网站等形式及时向患者公开医院开展的特殊诊疗服务项目，包括重症监护（ICU）、介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换、高值（千元以上）等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息(10分)随机抽查听取患者意见及家属告知特殊诊疗服务的流程、费用及有关事宜(30分)[一级医院无此项]特殊诊疗服务操作流程科学规范，收费合理，公开信息与实际工作相符（10分）通过宣传册、多媒体等形式对从事特殊诊疗技术的患者及家属进行有针对性健康宣教(2分)现场抽查进行特殊诊疗的患者，了解医务人员的沟通和告知情况及患者的掌握程度(4分)医务人员向患者及家属告知三级查房时限要求、分级护理服务内涵和服务项目（4分）3.以多种形式方便快捷地向患者告知主要辅助检查有关事项。(50分)选择公示栏、电子屏、印刷在检查单上和医患沟通等形式公开临检、超声、造影、CT、MRI等主要辅助检查项目的预约和报告时限、检查须知和注意事项、收费标准(30分)实地考核听取患者意见医务人员向患者及家属告知信息全面，尊重患者的知情权，患者掌握报告时限、检查须知和注意事项，知晓收费标准（20分）实地考核听取患者意见4、医疗纠纷的处理程序（10分）通过公示栏、电子显示屏等形式公开医院处理医疗纠纷的程序和相关职能部门的电话(