常用护理技能操作流程

1常用护理技能操作流程一、卧床病人更换床单法…………………………………………………………2二、无菌技术操作流程……………………………………………………………4三、生命体征的测量操作流程……………………………………………………5四、鼻饲法操作流程………………………………………………………………8五、自动和电动洗胃机操作流程…………………………………………………9六、皮内注射操作流程……………………………………………………………10七、皮下注射操作流程……………………………………………………………11八、静脉注射操作流程……………………………………………………………13九、肌肉注射操作流程……………………………………………………………15十、静脉输液注射流程……………………………………………………………16十一、静脉输血操作流程…………………………………………………………19十二、电动吸痰器操作流程………………………………………………………20十三、心肺复苏操作流程…………………………………………………………21十四、简易呼吸气囊操作流程……………………………………………………27十五、导尿术操作流程……………………………………………………………28十六、超声雾化吸入流程…………………………………………………………30十七、大量不保留灌肠操作流程…………………………………………………32十八、心电监护操作流程…………………………………………………………33十九、口腔护理技术操作流程…………………………………………………34二十、中心供氧鼻塞吸氧操作流程……………………………………………352卧床病人更换床单法【目的】一、保持患者清洁，使患者感觉舒适。二、预防压疮等并发症。【操作前准备】一、用物准备（一）治疗车上层大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50％乙醇1瓶和清洁衣裤1套。（二）治疗车下层扫床刷及扫床巾。二、环境准备同备用床。三、护士准备同备用床。四、患者准备帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。【操作步骤】一、护士着装整洁，洗手，取下手表。二、备齐用物携至病人床旁。三、再次向患者解释操作的目的和配合方法。四、酌情关好门窗。五、移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。六、松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。七、协助患者侧卧，背向护士。八、从床头至床尾松开近侧各层床单。九、卷中单于患者身下。十、扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上。十一、将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。十二、铺清洁大单，将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单。十三、放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。十四、请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下。协助病人背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧。十五、松开各层床单，取出污中单放在床尾。十六、扫净橡胶单，搭于患者身上。十七、取下污中单及大单放于护理车下层。3十八、从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。十九、同法铺好各层床单。二十、协助患者平卧。二十一、铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内，套好被套。二十二、更换枕套，将枕头拍松整理平整。二十三、移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架。二十四、整理床单位，帮助患者取舒适的卧位，打开窗户。4无菌技术操作流程目的防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染，使已灭菌的物品保持无菌状态准备工作护士：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴好口罩、不戴耳环、饰品,佩戴胸表、态度严谨认真用物：治疗盘（消毒用物，无菌钳镊及罐，无菌包，无菌溶液，无菌容器，无菌手套，抹布、弯盘、启瓶器、卡片、笔）、摆放合理评估用物：用物准备齐全、无菌物品在有效期内环境：操作前半小时通风、停止清扫、减少走动、操作台宽敞、清洁操作实施1、用干抹布擦治疗盘；台面2、检查无菌包有效期；包布干燥完整，解带扎好；揭开外、左、右角3、取无菌钳镊(取放：竖直；尖端闭合，不触及内壁及边缘。使用：尖端保持朝下，台面以上。用后：夹取无菌物后即放回。)打开内角；夹取包内物品放于治疗盘；不可跨越无菌区4、无菌包按原折痕包回，“一”字系好，注明开包日期时间5、铺治疗巾：双手捏住无菌巾双折一边两角外面；双折铺于治疗盘上；上层向远端呈扇形折叠；边缘向上6、取无菌治疗碗放入盘中治疗巾上7、检查无菌容器有效期，开盖（盖朝上放妥或拿在手上），用无菌钳镊夹取无菌棉球，盖盖（不跨越无菌区）8、倒无菌溶液：核对药名、有效期；查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝；溶液对光检查有无异物，消毒瓶口、打开瓶塞无污染，标签向着手心；先冲洗瓶口；再从冲洗处倒出液体（距离8cm，不溅出）9、盖回无菌巾：拉平扇形折叠层对齐；开口处边缘向上反折2次；两侧向下反折1次；记录日期时间签名10、戴无菌手套：选择号码合适的手套；检查灭菌日期；取出滑石粉，避开无菌区撒粉于手背、手掌、指间处；两只手套同时从手套袋中取出无污染。戴手套在腰以上高度；一手持手套反折外面，另一手插入戴好；再将戴手套的手指插入另一手套的反折内面；同法戴好拱手置于胸前。11、脱手套时将手套口向下翻转脱出；不弄污手（5）操作完毕，在消毒液内洗净血迹、污渍（6）脱手套时，须将手套口翻转脱下（7）按常规处理用物评价用物：用物妥善处理、污物分类处置操作熟练、轻稳、正确掌握无菌原则，无菌观念强5生命体征的测量操作流程一、按医院要求着装。二、【评估】（一）评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。1、到病房评估病人（1）自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。（2）在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？有没有淋浴？（3）检查腋下有无破损、伤口、出汗；（4）检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体，（5）检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；患者意识清楚，可与护士配合三、【准备】操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩。用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检6查并擦干体温计、血压计、听诊器，记录单、笔。检查血压计、听诊器是否完好四、【操作过程】（一）核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖（二）体温测量：协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。（三）测量脉搏：协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。（四）测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。（五）测量血压：协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）协助患者暴露被测肢体打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。协助患者安全、舒适卧位。正理用物.（六）取回体温计，读表正确（手不接触水银柱），放入含氯消毒液容器内。（六）向患者告知体温、脉搏、血压值，告知患者注意事项和呼叫器的7使用方法。（七）整理患者床单位，感谢患者配合。五、【操作后】（一）洗手、记录，推治疗车回治疗室。（二）回治疗室后处理用物。8鼻饲法操作流程1.形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品2.态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲1.评估（1）核对医嘱、床头卡、床号、姓名，予鼻饲的原因和方法（2）患者评估：○1携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，口鼻有无损伤（如鼻部是否动过手术是否通畅，食道是否有病变）→向病人或家属解释（X床X阿姨，您好！我是护士XX，因为您现在不能经口进食，根据医嘱我将会用一根胃管从您的鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物水和药物，以维持您的营养和治疗，胃管要保留一段时间，在插管的过程中会有些不适，请您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗？我能看一下您鼻腔的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。）○2取合适体位：坐位或半卧位，（无法坐起者取右侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头向后仰）（3）环境评估：整洁安静，舒适安全，光线适合，无异味。2.操作者：衣帽整洁，修剪指甲，洗手（六步洗手法），戴口罩3.用物准备：胃管，弯盘，纱布，治疗巾，棉签，手套，治疗碗(温开水适量)，胶布，石蜡油，听诊器，电筒，50ML注射器，别针，橡皮筋，鼻饲流食（38~40℃），水温计，必要时备开口器，压舌板，舌钳。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。携医嘱单至病人床旁核对床卡，床号，姓名→解释操作步骤及配合方法并询问要求（X床X阿姨，您准备好了吗？我要开始给您插胃管了，请您不要紧张，我会尽量轻一些，快一些，等一下当胃管插入一部分时，我会叫您做吞咽动作，请您配合一下好吗？）→将病人取合适体位→将治疗巾垫于病人颌下，弯盘放于便于取用处→选择通畅一侧鼻腔清洁鼻腔→戴手套→测量胃管长度45-55CM（前额发际至剑突的距离）并标记→润滑胃管插入长度的1/3（石蜡油倒于纱布上）→从鼻腔插入→插入10-15CM，嘱（X阿姨，请您做吞咽动作，这会有助于胃管顺利插入胃内，一边插管一边观察，若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管并嘱患者深呼吸，如胃管误入气管应立即拔出胃管休息片刻后重新插管。昏迷者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度）→证明胃管在胃内（三种方法）→固定(将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部)灌注食物：连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液，鼻饲完后再次注入少量温开水，将胃管末端反折并用纱布包好用橡皮筋扎紧，用别针固定于枕旁、大单或患者衣领处。协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20~30分钟。洗净鼻饲用注射器放于治疗碗中用纱布盖好备用。（鼻饲用物应每天更换消毒）（X阿姨，现在已经为您上好胃管，现在进行鼻饲，如果感到腹胀就告诉我，……我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗？我们也会随时来看您的，谢谢您的配合，好好休息）1.洗手，整理收拾用物2.记录鼻饲时间，鼻饲物的种类、量，患者反应等停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时（长期鼻饲更换胃管晚间拔管，次晨从另一侧鼻孔插管）:置弯盘于患者颌下，反折胃管末端，轻揭固定胶布→纱布包住胃管，嘱其深呼吸，在其呼气时拔管，管至弯盘内（移出患者视线），清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹，（拔至咽部迅速拔出，以免管内残留液体滴入气管）（X阿姨，现在您可以自己进食了根据医嘱我为您拔管，请您放松）→取合适体位→整理床单位（X阿姨，已经好了，您感觉好点了吗？我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗？我们也会随时来看您的，谢谢您的配合，好好休息。清理用物，洗手，记录拔管时间和患者反应。操作前准备操作中操作后插管鼻饲拔管素质要求操作前记录9自动和电动洗胃机操作流程1011皮内注射操作流程一、核对医嘱：持执行单与核对单核对床号姓名