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宫外孕失血性休克的应急预案演练记录演练时间年月日演练地点演练内容宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练角色设置护士A（竺秋香）护士B（魏冬兰）护士C（殷兰）护士长（王婷婷）医生（袁医生）演练目的模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。物资准备2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个、治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单、相关药物。演练背景患者，王芳，30岁，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥1次于5月8日15：00由急诊入院。患者主诉3小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛，呈持续性，半小时前出现肛门坠胀感，晕厥1次，婚后5年不孕，有慢性盆腔炎病史。入院时T：36.5℃HR：110次/分BP：85/55mHgR：26次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷。查体：全腹部有压痛及反跳痛，以右下腹显著，移动性浊音（+），宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，子宫略大、软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块，压痛、囊实性，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。辅助检查：尿HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂、失血性休克。立即抢救并做好术前准备予送手术室手术。演练记录急诊电话：“急诊入住一位考虑宫外孕破裂出血的患者，请立即做好急救准备。”护士A（竺秋香）：接到急诊电话—通知护士长—护士长安排人员急救。护士C：通知主任、医生。护士A：准备心电监护、吸氧装置、病历，打开心电监护开关后病人进入病区。患者：医生啊救命啊我肚子好疼啊，好想吐啊，怎么办啊！（安置在抢救室）护士A：（把住院通知单给我，王芳，不要紧张啊，现在在医院，有我们医生护士在）去枕、解开衣领、头偏向一侧，注意保暖—抬高头部10度、下肢抬高20度—连接好心电监护、吸氧装置，测量呼吸、体温，再次核对，做好记录（15：00T：36.5℃HR：110次/分BP：85/55mHgR：26次/分）—心理护理（护士A）—病人说：护士我好怕啊，我感觉我好难受，肚子像撕开裂开一样的疼，好烦啊，很口渴啊—护士A（王芳，你做做深呼吸，你现在所有难受的感觉是因为你腹腔内出血，我们医生护士会帮你共同度过难关，你只要好好配合我们的工作，好不好）。病人说：好的，我会配合的，做深呼吸!护士长说：外面的哪位是王芳的家属？患者家属说：我是王芳的老公。护士长说：你好，我是二病区的护士长，现在你老婆的情况很紧急，可能需要手术，具体的治疗方案医生马上会跟你沟通的，好不好。家属说：好的。护士长：其他的病人及家属不要围在这边，影响我们的抢救，谢谢大家的配合。护士长介绍角色分配—护士A（竺秋香）她主要负责病人的基础护理、生命体征的监测、汇报、护理文件的记录以及心理护理—护士B（魏冬兰）她主要负责建立病人的静脉通道、用药的治疗—护士C（殷兰）她主要协助护士B的工作，并进行一些辅助性的工作，比如电话通知B超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作。护士B（魏冬兰）：病人进入病区后先立即建立1条静脉通道—从抢救车里取出2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个。遵医嘱抽取血标本（核对床号、姓名）——“王芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可能要输血，好不好？”病人说：好的。护士B：抽好后交给护士C（殷兰）—连接输液—打开调节器（最大）—再次核对、汇报护士A（竺秋香）记录护士C（殷兰）：推治疗车（治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单）—询问护士A（竺秋香）病人的床号、姓名—抄输液贴、巡视单—采血管写上床号、姓名—打开留置针外包装并连接好注射器、打开贴膜外包装、写上留置日期、时间、姓名—协助护士B（魏冬兰）采集血标本—听医生通知送血、打电话到B超室、检验科、手术室—做好术前准备（更衣、脐部清洁、个人物品保管）——与护士A（竺秋香）送入手术室袁医生：在护士建立好第二组静脉通道时出现（手上有输血同意单、手术通知单、记账单）—秋香，现在汇报一下病人的情况—护士A（竺秋香）说：袁医生，病人15：00入院时T：36.5℃HR：110次/分BP：85/55mHgR：26次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、右下腹呈撕裂样疼痛，已经建立好2组静脉通道，都是平衡液，有一组输液已经要结束，现在15：05病人的HR：115次/分BP：80/55mHgR：28次/分，病人仍然感觉很难受。袁医生：查看病人后，好的，冬兰赶快换上一瓶低右500ML。护士B（魏冬兰）：好的，与医生核对，汇报护士A（竺秋香）记录。袁医生（或护士长）：护士C赶快打电话通知B超室做床边心电图、检验科备血、通知手术室接病人。护士C（殷兰）：好的，打电话通知，通知结束后护士C（殷兰）给病人更换手术衣、脐部清洁、个人物品保管—同时护士B（魏冬兰）双人核对后抽取术前针鲁米那0.1、阿托品0.5mg—再次与医生核对—注射后汇报护士A（竺秋香）记录。护士A（竺秋香）：袁医生，现在15：15病人的HR：102次/分BP：90/55mHgR：24次/分—袁医生：好的，跟病人家属沟通。同时护士C（殷兰）—接手术病人—与护士A（竺秋香）做好交接后送入手术室。护士A（竺秋香）：口述准备麻醉床—与护士B（魏冬兰）整理用物，核对清点抢救用物—洗手记录护士长口述病人术中情况—术后情况（作好术后护理）—抢救结束演练效果评价人员到位情况：□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位履职情况：□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况：□现场物资充分，全部有效□现场准备不充分个人防护：□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位组织情况：□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进应急小组分工：□合理、高效□基本合理能完成任务效果评价：□达到预期目标□基本达到目的□没有达到目标，需重新演练配合部门协作：□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达处理结果：□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位急救意识：□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差存在问题改进措施总结