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互联网医院管理工作制度（试行）2020年3月目录第一部分互联网医院医疗常规管理1、在线分诊管理制度--------------------------------12、在线预约转诊管理制度----------------------------23、在线诊疗管理制度--------------------------------24、在线协调检验检查管理制度------------------------35、在线会诊管理制度--------------------------------46、特殊病例上报管理制度----------------------------57、在线协调收入院管理制度--------------------------68、专家线下诊治管理制度----------------------------69、在线协调转院管理制度----------------------------710、院后在线随访管理制度---------------------------711、在线电子处方管理办法---------------------------812、在线电子处方点评管理办法-----------------------913.医疗安全（不良）事件和患者安全医患报告管理办法—1314、尊重患者隐私权的管理制度----------------------1515、医疗纠纷预防和处理办法------------------------1616、无循证医学证据的诊疗方法的管理规定------------1717、专业委员会制度--------------------------------18第二部分互联网医院医师管理18、临床医师职责----------------------------------1919、医疗人员执业资质管理规定----------------------2020、医师网上诊疗真实性的技术保障-----------------21目录第二部分互联网医院医师管理21、医师诚信档案体系建设制度----------------------22第三部分互联网医院病案管理22、在线电子病历管理制度--------------------------2523、在线电子病历质量质控制度----------------------27第四部分互联网医院药事管理24.抗菌药物分级使用管理制度-----------------------2825、药品购买流程及制度----------------------------2926、药品购买、配送环节的监督制度-------------------3027、签约药品互联网电商的准入制度------------------31第五部分互联网医院信息安全管理28、医院网站安全应急预案--------------------------3129、医院网站故障应急预案--------------------------4930、信息安全管理制度------------------------------5231、网络和系统防护制度----------------------------5932、应用数据防护制度------------------------------66互联网医院管理工作制度（试行）第一部分互联网医院医疗常规管理1.在线分诊管理制度为提升医患双方在线诊疗有效性，利用分诊体系对患者提交的病例进行归类，提供在线科室分诊，实现患者与医生的精确匹配。一、在线医患双方匹配制度（一）专业匹配：根据医生的擅长方向和患者的疾病类型做匹配。（二）难易匹配：根据医生的权威程度和病例的严重程度做匹配。二、在线层级诊疗制度遵循层级诊疗原则进行分诊，常见多发疾病优先匹配地市级医生；疑难危重症匹配北上广权威专家，保证医患匹配精准性。三、在线病例整理制度（一）分诊专员需帮助患者进行病例整理，规范医学用语，确保医生查阅病例的流畅性。（二）对于病例不完整的咨询申请，分诊专员需引导患者补充病情/完善检查资料。四、在线评分评级制度（一）系统评分：系统根据病程时长、既往就诊医院、是否异地就诊等对咨询进行客观评分。（二）专业评分：分诊员根据病情严重性、合并症、并发症及器官功能受累情况进行专业评分。五、在线医患信息管理制度（一）禁止患者提交非疾病咨询，如非法信息、隐私、脏话、反共言论等，屏蔽非医疗信息。（二）患者病情描述中涉及个人隐私信息，如姓名、手机号等需要屏蔽，最大限度地保证患者个人信息的安全性。（三）医患双方投诉，需按照投诉处理流程及时响应，有效解决，保障用户权益。2.在线预约转诊管理制度帮助患者匹配专业医生，做到院前分诊，提高医生诊疗效率。一、患者必须提供个人真实信息进行转诊申请（姓名、年龄、出生日期、身份证号）。二、病情优先制，患者病情符合医生要求，才可通过转诊审核。三、已确定转诊患者若要取消转诊，须在规定时限内提出并获得同意，爽约患者，取消下次预约转诊的权利。四、定期电话回访患者就医情况。3.在线诊疗管理制度通过在线方式了解患者情况，让医生提供必要的诊疗或合理性建议。一、患者需向医生提供完整的病史和相关检查资料。二、医生给予患者的诊疗意见必须真实、有效，不能夸大诊疗效果或进行广告宣传。三、医生应当及时应答患者问题，及时有效解答患者问题。四、医生开具的电子处方药品名称、药量和服用次数要规范书写，确保患者能够理解。五、患者享有对电子处方内容的询问权利。六、医生电子处方中的药品需保证患者能够线上或线下成功取药。4.在线协调检验检查管理制度该制度适用于异地患者在线求医时，由于检验检查资料不足，不足以支持医生做出诊疗方案或建议，医生要求患者补充检验检查资料，患者可以就近在当地二级及以上医院完成相应检查，提供检验检查结果给医生，以便获得更加有价值的诊疗。一、医生需要根据患者情况，明确需要做的检验检查。在线告知患者的同时告知分诊中心。二、分诊中心需根据医嘱，依据就近原则，为患者协调当地做检查的二级及以上医院或符合要求的机构，按时完成检查。三、患者完成相关检查后，上传至互联网医院，分诊中心负责核对报告是否符合医生要求。如符合，通知医生继续诊疗过程。如不符合，需告知患者补充资料，至符合医生要求。5.在线会诊管理制度本办法所称会诊是指医师由互联网医院批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。根据卫生部颁发的《医师外出会诊管理暂行规定》特制定本细则。一、会诊流程（一）由接诊医师通过互联网医院的医生终端（医生APP）发起邀请，填写电子会诊单[在提交的申请单上明确写清患者姓名、病情摘要（患者病情和当前诊治方案）、拟邀请医师、会诊目的、会诊时间]。（二）受邀医师在医生终端（医生APP）选择同意后，在约定的时间进入医生终端（医生APP）会诊中心，系统采用合适的方式进行会诊（手机视频，图文，语音等）。（三）会诊时由接诊医师汇报患者病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过讨论，给出明确诊疗意见，并将会诊结果上传至终端完成会诊。二、会诊模式（一）院内会诊1.单学科会诊患者病情比较复杂，接诊医师无法独立处理，需要科内会诊，同级医生或上下级医生间讨论后通过会诊系统给出诊疗意见。2.科间会诊患者病情需要其他科室专科医生协同诊治，进行科间会诊。应邀科室需主治医师以上职称参与，会诊后由会诊医师给出专科建议，同时上传系统完成会诊。（二）院外会诊1.院外线上专科会诊患者病情需要外院专科医师给予诊疗建议，进行院外线上专科会诊，医生通过会诊系统进行申请。会诊对象：（1）疑难病例，互联网医院医师无法诊治；（2）诊断不明确，需要院外专科医师给予专业支持；（3）患者本人积极要求会诊者。2.院外线上多学科会诊患者病情疑难，涉及多个专科科室协同诊治，需进行院外线上多学科会诊。会诊对象：（1）病情跨学科，需要多个专科科室共同讨论，拟定治疗方案。（2）互联网医院内部会诊无法解决患者问题，需要不同医院顶尖专科科室的权威专家给出指导建议。6.特殊病例上报管理制度一、根据《中华人民共和国传染病防治法》，在诊疗过程中发现法定传染病由专人负责，及时报患者所在地的疾控中心.。二、危及患者生命的急、重症，如急性心肌梗死、脑出血、急性重症胰腺炎等，由专人负责，病情属实的情况下，帮患者联系附近医院，快速创建生命通道。7.在线协调收入院管理制度为需住院治疗的患者提供便捷的预约住院通道，及时、精准找到医生。一、在线问诊后，对于病情需要住院且有相应需求的患者，需要在线提出申请。二、医生收到申请后，需同意确认，线上开具相关收住院证明，并提前安排床位，保证患者顺利入院。三、入院当天，患者需持相应证件和住院证明到医院办理入院手续。8.专家线下诊治管理制度该制度适用于异地需住院或手术治疗的患者。医生需要到患者所在地医院，协助当地医生，对于住院的患者进行诊治，包括手术治疗。一、互联网医院“会诊服务中心”，需协调好专家以及患者所在地医院，做好专家前去患者当地所在医院诊疗所需的前期准备。（一）确认患者疾病相关资料上传；（二）专家通过会诊平台审核资料，给出初步医嘱；（三）确认已通过会诊平台安排线下会诊（手术）时间及初步治疗方法。二、诊疗（含手术）完成后，患者所在当地医院主治医生需完善会诊单，并上传至会诊系统。三、需要通过“院后随访系统”，与上级医生保持联系，共同管理患者，至患者康复。四、患者当地所在医院及主治医生为患者的诊疗结果负责。五、上级专家做为诊疗（含手术）的专业支持者。9.在线协调转院管理制度为了给患者提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，加强医院之间的联系协作，逐步形成一个有序的转诊程序。一、申请人（院方、患者本人）在线申请转院，需经科主任或院级领导审批通过。二、审批通过后，申请人需向分诊中心上传转院申请单、提供患者病例摘要。三、分诊中心负责协调、对接转院医院，保证患者顺利转院。四、转入方负责安排床位与接诊工作，确保患者及时入院治疗。10.院后在线随访管理制度为了积极推行院前、院中、院后一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至社区及家庭，特制定患者院后随访管理制度。一、互联网医院医师确定需要院后随访的患者，将其通过患者报到方式纳入院后管理患者群。二、随访方式：通过APP院后随访管理系统，包括随访任务体系、患者教育体系、疾病管理日记、患者用药日记、调查表、复查和复诊任务等功能等方式，实现对患者的院后管理。四、随访内容包括：了解患者治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术指导。五、医院应通过向社会公布的医疗、咨询服务电话做好随访咨询服务，工作人员应耐心解答患者及家属的有关咨询。11.在线电子处方管理办法一、电子处方管理的一般规定（一）电子处方，是指由注册的医师在互联网线上诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。（二）处方书写规则1.电子处方按系统要求完成各项填写；2.每张处方不得超过5种药品，中草药处方与西、成药须分开开具；3.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致；4.开具处方用药应当使用经药监局批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写；药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。二、处方权的获得已在互联网医院注册多点执业的执业医师应在院内取得相应处方权，其签名式样和专用签章应在药事管理中心留样备查。三、处方的开具（一）医师按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。（二）处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。（三）开药量严格执行“急性病不超过3天用量，慢性病不超过7日用量，行动不便的不超过2周量；患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病