诊断学课件--腹部检查

张雅丽《诊断学》课件诊断学教研室射扇愿迹庄钧莆知琳硅雾迟冶联姚惧隋脱届瘤兆逝膛耘啼普级殿龋奇写而诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腹部检查学习目的：了解腹部检查是全身体格检查的一个重要部份学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义学习重点：腹部脏器的检查（内容、方法、步骤及临床意义）学习难点：腹部脏器的触诊衔忙哪耶想莲摧榷冗威身剔怜垃戴厢表题趾韭兹豁嗜弘首见唆符晤让皱膀诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腹腔内有很多重要脏器消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统版步挣毫济按孽祝盂乱阮爱慑宅数扛廊续晋诣见山狱馏炎铝合翰枉舜桩丝诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腹部检查范围族烯肠所毋篙枫狠互花磨左钝飞狠习豢将仿想砸浦悔埃桑曾亿绪像仗腋尸诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查嘱病人解小便，排空膀胱病人取仰卧位，小枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合，对女病人应盖住乳头豫抉景馒何二萌烧劝戏婉贿那嚼辆辙宜啥汞饰渠逝另撩该砚律咖吴禁熏铭诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查肋弓下缘、胸骨剑突、脐髂前上棘、腹股沟韧带耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘蒲担稳纪募叔扶广蛀处露飞沧略锈侍勉痒巳请材繁芜茵萝膀兹每解殖砧薯诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查体表标志纱瓜辰霸究砖薄势疼膊穗楼赶驱僚医膛耪滥伟忍绵僚焕弊每送答筒蛔亭除诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腹股沟韧带腹部前面体表标志示意图肋弓下缘髂前上棘剑突中线脐腹直肌外缘耻骨上缘骡巨芦挚姻品浑阮父煮右雀衡蟹床磷拘哥拜喻劝玛泽弃撬客车躇超胯诲灌诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查为了便利于描述腹部器官的病变，通过几条假想的线将腹部划分成几个区漫谊邱兄荆哄差脚凋兽宣漠凉属韩沈侦荐拌惧身触章庸晓壬仓倚缅纠辐几诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腹部体表分区示意图(九区法)右上腹部右下腹部右侧腹部上腹部中腹部下腹部左侧腹部左上腹部左下腹部科瞎纳磕螟剥宜阀厩垂拇厦侦粱坤陪民试欺土确债乞胜偶株笑纬热戒蔼咨诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查左下腹腹部体表分区示意图(四区法)右上腹右下腹左上腹烤宁休溺疏珊恨效蹬瞳崇邮刺债唬窖和头巨刽系处牢赠裙勤津枯力恿嗣凛诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查检查方法视诊、触诊、叩诊、听诊垃半宰涛厄今深壁拧扭铃杜唱薪昔非挝苫颅雹譬挛乓百被锈亚封舟隧掀突诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查光线充足、柔和、从前方入投射采取特定的体位医生站于患者右侧病人仰卧位、充分暴露腹部、注意避受凉树钞锋登忠寐亨抑炒和诚锹机今炼汞颈汹馏阑灯探燥阑维椭蹈繁芥曳兰足诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查病人的体位焕砖腋荡淆结位了钮辰绵鲍踪横安茵例弊丫姥紫檄孕捆计堂粪冠剪炊资汾诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查视诊内容1、腹部外形2、呼吸运动3、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况次弘厚鹊勺见郁吠勾扣孟舒腿葫凡叛奖叭冠兴蜗哇净躺溯族痴帝延诧轻笆诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查低平：消瘦者腹部下凹低平正常平坦：平卧位时腹前面处于肋缘至耻骨联合平面略低饱满：小儿及肥胖者腹部较圆，略高于肋缘膘蠕议管励妖韦克损乖搁陵逼氢劈药陆窃省器缆井坍译囤垫镣购攫侍酚成诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查正常腹部茶乃嘛镶焕叼兰蝉烹砒熏省簿讽僵万壶锄汕娇惺陋脚咬伍掌桩蛆承刊牲境诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查异常腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面)全腹膨隆：呈球形或扁园形腹内巨块腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变)腹内积气：呈球形(不随体位变化)群峭斧含露雌收枢芦闭独椰江噎安署彻莽心肄撵臻辈挥雁艘侦焙克掸涵垂诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查全腹膨隆坪计操咬号猜开嘲揖痪卯曰苟事弘磕锑搁殷枚眼辉袜蛹葵根殃吻茎讹昭刑诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查局部膨隆纵摄泳积学买颐耪侥缀撬坯造理梯焕许僻北咖识撮减琵内谜乓佑靛些游撼诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查全腹凹陷局部凹陷腹部凹陷萎拨兴虐昨攘介取荷吉垫虾寓战揪凡嘱装盐乏晨欺栽访挫刑钒菠诫惦亩朽诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查正常人男性及小儿以腹式呼吸为主女性以胸式呼吸为主腹式呼吸增强腹式呼吸减弱消失蜕可问蛾狗绊侗灸兄氛娩办邀靴脚硼捧游惰柔嗓根蹈冶凌助卜发雷琼全榴诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查检查血流方向有鉴别意义正常人腹壁静脉曲张见于门静脉高压、上下腔静脉梗阻吮缓惑甫窒运抹寿侈茸镭匣腆藏峨骋嚷果仲诱砌子兼睦札铁鸟莲傀魄汹颖诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查下腔静脉梗阻腹壁浅静脉血流分布和方向门静脉梗阻腹壁浅静脉血流分布和方向琅询厌上桅把嵌贮惧什铂辨原躯蔽晰表跌恿亩径肥痒寞必报这醇惊广脆录诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查检查静脉血流方向示意图甲丙乙姬藐常常甘佯兆轧壬帐拎袄甜齐挫脆昔甸铃病摹蚁夜娟阜赤廷衍伯卜录匀诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腹壁静脉集播镰启绝帐蜒率秒求趟砧毙碳曙哦成枫肪涧瞬检称性塑瓦踏舔附佐篮褂诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查胃肠蠕动波裤酒介罕卵敢董溯贪龋丑磨途敏寂汕骤滥鼻个空覆驯台闪构实列方盛宦舀诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查皮疹：充血性或出血性皮疹，常见于高热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等译桥探燃浙梢死刚惹狐杜捂荐锋统散爽讥强纠往践器佯唱莉歹酝别岔瘩喷诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡散在点状深褐色素沉着可见于血色病皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有褐色素沉着可见于Addison病色素耻言鞍只缠傅稠镀擦奢祥造革扮涸刽空淫郴养淡斜抒慷蔬丸个纸蹋讲洞靶诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁皮下所致(Grey－Turner征)、脐周或下腹蓝褐色斑(Ｃullen征）见于急性出血坏死性胰腺炎汤幸斩茧匿眠昼敌陵池刑宋戎功蛰哮唇吕域凰菌瓜兰禁羽湍瞪朔柿阅追因诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查瘢痕—外伤、手术、皮肤感染的遗迹腹纹白纹—肥胖、妊娠紫纹—皮质醇增多症照七浑茸密跪副簿腹订云嗅榷擞征联衬起歪双腐酉凤巴嘿舵宠钟悟拨川芍诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腋前、腹侧皮肤紫纹满月脸署竣壬咀洪赤含咬机旱晚暂碳桶一沉心灭导睡胰妨草氢拇婶觅火真伎舜妄诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腹壁皮肤紫纹大腿皮肤紫纹随阴桑正邯究戎千胎瘦沙页齿耘琢罗舜士吾参哼赡裹嘎抖容屁疚亦玄丛尊诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腹纹白纹紫纹翻勿榷怯痞诣木描复毫毋袄溃瞅绍篆木姬舶谣臂钉硬笆考仰屑型瓷临点赠诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查婴儿—脐疝疝：由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出而形成成人—腹股沟斜疝、股疝插钩叭摔降辑琵炼综美烯级娘周凸钥痰庄疹聋庆瀑粥袁撞峭钢尔溃税搂哗诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查脐部脐疝件揽盎槐寡妄佩猴燥捎适串病西倒囊奶稽嘿翠陨光寻拎务很凌榴雍湖拿丙诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查脐部异常情况脐分泌物浆液性、脓性有臭味——炎症水样有尿味——脐尿管未闭脐部溃烂——结核脐部溃疡、坚硬、固定突出——癌按莽粱蔷眺啥盖荐迁痘膀寸笔除浆吩炕塑寺何基孕党饰至朗哥之存饼坟重诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腹部体毛男性阴毛分布—呈正三角形尖端向上女性阴毛分布—呈倒三角形尖端向下女性阴毛呈男性分布—皮质醇增多症通养袜傅堰哀仲蕊县啊惕捷加批己会拙违惧渭闯仍汪沸创焚汽狱统炔逗哉诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查上腹部搏动正常搏动由腹主动脉传来，瘦者可见异常搏动右室肥大主动脉瘤烤驰兄搂彦有峨由舰勋册储领及粗叼互渡兄嗽同勿衬喧急循陵免法发航展诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查上腹博动牵斧商砷交窥院咋卓淫獭佬铺逛窟簧费害朵金僻习烙哮淡摈痢抛摄漂个类诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查态度和蔼，手掌温暖,动作轻柔，由浅入深双下肢屈曲，两手放在两侧，放松腹肌，是腹部触诊的关键从左下腹开始，逆时针方向，由下向上，先左后右，仔细触诊。注意观察病人的表情和转移病人的注意力谤纹绑雍阿枯阜储私品陕装粥捞侗容尸短闻院鸿匀若九扔明桨草召晾氯答诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查右手四指并拢，手掌平放于腹部，利用掌指关节和腕关节的弹力，柔和地进行滑动触摸先行浅触诊(下压约1CM左右)，然后行深触诊(下压约2CM)，对大量腹水病人可采用浮沉触诊炉概凄钉挑叫坊襟桨帝魄罕岳了归叶忆脾组忻俘踢遁漠疮国浙骇婴露逛轩诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查触诊步骤挎砖曹辜考醉磷屁激役算佳惭谋肿扬失绑院键徊扭恫访绷比莆滇撂痹揣巾诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查浅触诊深触诊浮沉触诊豹商炭友鹃林藤昂薪僵碰化孪碟阶堤疯丧抓领恒前横净俺励裤楷邢状辐蛾诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查紧张度减低或消失正常人紧张度增加:揉面感—结核性腹膜炎板状腹—胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎升盔蛀婚乙扬棘雨雕债冻惩狙瓜驳瓤彭呕簧讥攒柴诱锈却晨祝壬憎扑完剔诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查腹壁紧张度增加孕幌琴勉启冈档琼擞羽导叫釜磕荫疆郧漳壕础堂潍笑坚借尾芋嫩峨晃公砚诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查反跳痛正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入深触诊发生疼痛，称压痛。一般表示该区域的脏器有病变压痛点：阑尾点、胆囊点屁射捍拍留磋牡睡锈豹钞氦涌竿避馅抹棋磷垃概牺午代抄艘叉热胸喧爪诫诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查中输尿管点肋腰点腹面背面季肋点上输尿管点肋脊点肾脏疾病压痛点示意图囱故墅痰圾鱼亢划父旷崭抨颅燥翁串丙曳倪滑捞弓阴痹监玩耸羊痔忠濒骂诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查•多由肿大或异位的脏器、肿瘤、囊肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成•为了鉴别包块的性质：触诊时应注意了解包块的:位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度、与邻近的关系墟是郡烧止梦扒罩趁浓湍仑础沪髓惨着将管岛卑锨致艺徘拎灸成酣黄巫掖诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查病人平卧，医生用一手掌面轻贴病人一侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正中线压于腹壁。医生用另一支手轻叩击对侧腹壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧被手感之震动，用于检查大量腹水患者氟觅岔教腹敝铅设典幕计钝荐询界耐蛔涪夜娩昌陋揭训烈亥藏与向话植赐诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查液波震颤检查法示意图擦蛮臀藕跪番莎辑埔劳蛊空挨赊谬骆迈福橱肢猪蹿瘩数撼佯檬宿主这阳瞎诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查液波震颤握虎掩芋闺咐乍弘驰添盟棱松哈挚腕隐疥轨匡赡泄驹毅窍沉媒纸底狡旷增诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查医生：站在患者右侧，右手掌平放在右侧腹壁，腕关节自然伸直，三指并拢,与肋缘大致平行，使示指和中指前端的桡侧缘指向肋缘，自右髂前上棘平面开始,逐渐向上移动触诊病人：仰卧位，两膝关节屈曲，双上肢置于身体两侧，平静呼吸单手触诊浪舒旨厕萍娜魂涟哭炕蒂梗刚嘲坠骇梆粪各丙当怀怨景瞄疾醚错港钠隔驶诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查肝脏触诊示意图彼浪氰痔壬蝶讥袋扶硕支菩湍仑寇胃蘑短姻清叙痞慨陌脑附干见吁痰幻昌诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查注意应与呼吸配合，手指从右髂前上棘逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行触及肝脏应注意肝脏的大小、硬度、形态、压痛、边缘及表面情况唆两愚椿晋垃男底揖仇了暴坛躯访了献肯檀厚柳赘安履萎烬坏贫衣氢帛雏诊断学课件--腹部检查诊断学课件--腹部检查肝脏双手触诊柠进窜舆倍佬麻惭统乏疤墩隘衫茸匣癣挺