重要隐蔽(关键部位)单元工程质量等级签证表

1水利水电工程表0.4重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期年月日施工单位自评意见1.自评意见：2.自评质量等级：终检人员（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师（签名）联合小组核定意见1.核定意见：2.质量等级：年月日保留意见签名备查资料清单(1)地质编录；□(2)测量成果（包括平面图、纵横断面图）；□(3)检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）；□(4)影像资料；口(5)其他（）□联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理2注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。