年月JL-B012工程款支付报审表工程名称:工作,建设单位应在编号:日前支付工程款共计(大写)(小写:),现将相关资料报上,请予以审核。致:(项目监理机构)根据施工合同约定,我方已完成附件:施工单位项目部(印章)项目经理(签字、执业印章)年月日审查意见:1、施工单位应得款为:2、本期应扣款为:其中:专业监理工程师(签字、执业印章):年月日3、本期应付款为:附件:相应支持性材料审核意见:项目监理机构(印章)总监理工程师(签字、执业印章):年月日审核意见:建设单位(印章)注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制建设单位代表(签字):年月日