上肢血管分布

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资源描述

1.肩部2.臂部3.肘窝4.手浅静脉:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。深静脉:腋静脉、肱静脉、桡静脉、尺静脉内容:一、腋区二、三角肌区和肩胛区位置:在腋动脉的内侧。毗邻:外侧:臂丛内侧束、胸内侧神经、前臂内侧皮神经、尺神经。内侧:臂内侧皮神经。腋窝的内容包括以下5部份1.腋动脉2.腋静脉3.臂丛神经4.腋淋巴结5.腋鞘和腋窝蜂窝组织分为:臂前区臂后区肌肉:肱二头肌肱肌喙肱肌1.肱动脉及其分支2.神经为臂丛的分支肌肉:肱三头肌血管神经:桡神经肱深动脉分二支:桡侧副动脉中副动脉(1)腋动脉及其分支(2)腋静脉及其属支(3)臂丛及其分支(4)腋淋巴结(1)胸上动脉(2)胸肩峰动脉(3)胸外侧动脉(4)肩胛下动脉胸背动脉旋肩胛动脉(5)旋肱前、后动脉腋动脉的分支:自大圆肌下缘续腋动脉,沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨颈处,分为桡动脉和尺动脉。与腋动脉伴行,在腋动脉的内侧。被胸小肌分为三段。位置:肩胛骨背面组成:肩胛上动脉旋肩胛动脉肩胛背动脉临床意义:浅层:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉深层:骨筋膜鞘:(各骨筋膜鞘的内容见书)臂筋膜发出内外肌间隔形成臂前、后骨筋膜鞘。前臂筋膜发出内外肌间隔形成前臂前、后骨筋膜鞘。血管神经束:上肢血管神经被深筋膜包绕形成血管神经束。臂部:2个,肱血管及臂丛神经、肱骨肌管。前臂:5个,桡血管神经束、尺血管神经束、正中血管神经束、骨间前血管神经束、骨间后血管神经束。局部结构:腋窝、肘窝、腕管、上肢的间隙。1.浅静脉主要有3条头静脉贵要静脉肘正中静脉起始:分别起于手背静脉网的外侧和内侧。头静脉:起于手背静脉网的桡侧,逐渐转至前臂的前面,经肘部,在肱二头肌的外侧上行,再经三角肌胸大肌间沟,穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝处头静借肘正中静脉与贵要静脉相同。贵要静脉:起于手背静脉网的尺侧,沿前臂尺侧上行,在肘部转到前面,与肘窝处接受正中静脉后,再经肱二头肌内侧沟到前臂的中点平面,穿深筋膜注入肱静脉或与肱静脉伴行汇入腋静脉。由于此静脉较粗、位置恒定、表浅,其注入与处与肱静脉方向脉一致,临床常用此做穿刺或插管等。头静脉和贵要静脉:行程:注入:头静脉腋静脉贵要静脉肱静脉肘正中静脉:位于肘窝的前方,变异较多,连接头静脉和贵要静脉,常接受前臂正中静脉。是临床常用的注射、输液或抽血部位。(1)肱深动脉(2)尺侧上副动脉(3)尺侧下副动脉肱深动脉与桡神经伴行,经桡神经沟,分支分布于肱三头肌。尺侧上、下副动脉参加肘关节动脉网的组成。位置:在肱骨干中段后面,由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。通过结构:桡神经肱深动脉以肱二头肌腱为标志:内侧有:肱血管及桡尺血管正中神经外侧有:前臂外侧皮神经桡神经及其浅、深支肘窝内容:桡、尺动脉在肘窝内发出返支参加构成肘关节动脉网。骨间后血管神经束:骨间后血管骨间后神经(为桡神经深支)一、腕前区二、手掌三、手背四、手指掌长肌腱尺神经尺动脉1.血管掌深弓掌浅弓组成:由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成。位置:屈指肌腱浅面。分支:小指尺侧动脉3条指掌侧总动脉(指掌侧固有动脉)(一)浅层结构1.手背静脉网2.皮神经桡神经浅支尺神经手背支每个手指均有4条血管神经(指掌侧固有血管神经、指背血管神经)。它们位于手指掌面、背面与侧面的交界线上.临床上作手指手术常在指根处作环形阻滞麻醉,切口应在手指侧面的中线上进行。切口不宜超过指间关节,以免形成癍痕影响手指的功能。走行:在大圆肌下缘起于腋动脉,沿肱二头肌内侧沟下行,越过喙肱肌、肱三头肌长头、肱肌的前方,至肘窝上部,平桡骨颈高度分为桡、尺动脉。分支:肱深动脉:在大圆肌下缘稍下方起于肱动脉后内侧,伴桡神经入肱骨肌管。营养肱肌、肱三头肌;尺侧上副动脉:臂中部稍上方起于肱肌止点处,伴尺神经入尺神经沟。

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