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成立專案處理小組(校長任召集人)協談協助輔導追蹤輔導忠孝國民小學學生懷孕事件輔導與處理流程學生懷孕事件知悉或求助學校在學生生產或中止懷孕後才得知此事教學處學校性別平等教育委員會教學處依相關規定通報學校不當處分之申訴行政輔導1.協調學籍與課程成績考察等相關事項2.提供多元適性教育如補救教學、生涯規劃、家庭教育3.整合校內外資源支援輔導人員4.提供無障礙之學習環境1.成立輔導團隊2.選定合適個案管理者3.擬定/修正整體輔導計劃4.建立個案輔導記錄依專業倫理保存及管理生產或中止懷孕1.提供諮商輔導2.提供家長諮詢與支持3.視需要提供另一方當事人協助4.提供相關衛生醫療資源5.視需要提供多元適性教育6.協調學籍、課程及成績考察等事項7.提供相關社福資源視情況轉介社福或相關單位彙報教育主管機關結案列入學校校務評鑑改編自教育部版忠孝國民小學學生懷孕事件輔導紀錄表編號：＊本輔導紀錄冊乃是因應學生懷孕事件而設計，可供男女相關當事人之輔導者使用＊壹、基本資料一、學生姓名：二、班級：三、座號：四、性別：□男□女五、生日：年月日（填寫時實足年齡：歲個月）六、婚姻狀態：□未婚□已訂婚□已婚七、接受輔導之原因：□懷孕□育有子女□使他人懷孕八、自願求助與否：□主動來談□由他人轉介（請說明：九、家長或法定代理人相關資料：(一)姓名：(二)關係：(三)聯絡電話：十、緊急聯絡人相關資料（□同上，無須再填）：(一)姓名：(二)關係：(三)聯絡電話：十一、個案管理人姓名：十二、開案時間：年月日貳、身心狀況評估一、身體狀況(一)本次懷孕事件為該學生第﹍﹍﹍次懷孕(二)此次懷孕原因：□預期性□非預期性（○性侵害○未避○避孕失敗）(三)目前懷孕狀態：□已自然流產□已墮胎□有（懷胎個月）□已生產(四)懷孕學生接受產檢情形：□未產檢（原因：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍）□偶而產檢（原因：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍）□規律產檢(五)懷孕學生之身體狀態：□正常□不穩定□不清楚(六)所生育（懷孕）子女相關資料：子女﹍﹍人身心發展狀況□正常□遲緩(七)該學生的身體狀況及該生（與其子女）所需的協助：二、家庭狀況(一)家庭圖(二)家族史（包括成長背景、家庭互動等）(三)家長對懷孕事件之態度、期望與支持程度(四)家庭能夠提供的協助□情緒支持□醫療陪伴□經濟/物資支援□住所提供（□住在原住處□搬遷其他縣市□社福機構安置（機構名稱：）□嬰幼兒照顧□其他(五)該生家庭所需的協助：三、人際關係(一)學生伴侶的相關資料1.姓名：2.年齡：﹍﹍歲﹍﹍月3.聯絡方式：4.是否為本校學生：□是□否5.和該生的互動情形（包括可否支持並共同承擔生育之決定與責任）：(二)其他支持系統1.該生有哪些親友、同學、師長可提供協助？2.該生在人際關係上需要的協助四、學習狀況(一)智力：□正常□接受特殊教育中（請說明：﹍﹍﹍﹍﹍）(二)目前的就學環境□原學校原班級就讀（○原班級○轉班級○轉學制）□轉學就讀（縣市：）□在家教育（教師委派：○原學校委派○他校委派：）□安置機構教學（教師委派：○原學校委派○他校委派：）(三)該學生在學習方面需要的協助1、彈性授課課程名稱及成績考查(評量)方式科目(領域)上課方式評量方式起迄時間負責教師2、其他五、心理狀況(一)該生具有之正向心理特質：(二)精神狀態：□無明顯精神疾病□有（請說明：﹍﹍﹍﹍﹍，□服藥中□未服藥）(三)自殺意念：□無□曾有自殺意念但未採取行動□曾有自殺行動(四)該生因此危機所產生的心理反應與所需的協助參、綜合上述評估之後，該學生之主要問題肆、輔導目標伍、輔導策略忠孝國民小學學生懷孕事件輔導紀錄單當事人姓名：輔導者姓名：時間：年月日時分～時分本次輔導之基本資料1、當事人身份：□學生本人□伴侶□朋友□家長□教師□其他﹍﹍2、輔導方式：□個別諮商□家庭會談□提供家長或教師或其他助人者諮詢3、輔導媒介：□電訪□面談□家訪□電子信箱4、本次輔導之重點：□身體照顧□心理支持□生育決定□婚姻決定□課業輔導□生涯規劃□家庭互動□人際互動□法律問題□社會資源轉介□居住問題□就業問題本次輔導內容*輔導紀錄單請自行影印使用學生姓名：個案管理者：忠孝國民小學學生懷孕事件學生輔導結案報告報告撰寫日期：年月日輔導時間：年月日～年月日結案原因：□學生問題已獲得解決□學生已畢業離校□其他﹍﹍﹍﹍﹍﹍