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艾滋病知识讲座2012年内容艾滋病概述疫情摘要艾滋病的影响艾滋病防治趋势一、艾滋病概述艾滋病？艾滋病–获得性免疫缺陷综合征（AIDS）A－Acquired获得性的I－Immune免疫D－Deficiency缺陷S－Syndrome综合征病死率极高的慢性传染病侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使细胞免疫功能受损，并发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡首例报告：美国纽约、洛杉矶和旧金山男性同性恋1981年HIV?艾滋病病毒-人类免疫缺陷病毒（HIV）H－Human人类I－Immunodeficiency免疫缺陷V－Virus病毒逆转录病毒，不能自我复制球形或卵球形脂质双层结构直径100-200nm，放大100万倍约纽扣大小，像一只鞋底的尖钉具有很强的变异性，有HIV-1和HIV-2两个亚型，十六个亚群，HIV-2仅在西非少数国家出现艾滋病病毒的第一张电子显微镜照片艾滋病病毒病毒颗粒的结构模型HIV生活周期感染成功抗体转阳诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病病毒后的自然发展过程艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感染者（HIV+）感染艾滋病病毒未出现临床症状或出现临床症状，但未达到国家规定的AIDS病例诊断标准者包括HIV急感期、无症状期和艾滋病前期的患者艾滋病病人（AIDS）感染艾滋病病毒出现临床症状，并达到规定的AIDS病例诊断标准窗口期和潜伏期窗口期人体感染艾滋病病毒2-4周（极少数3-6个月）后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已具有传染性从感染艾滋病病毒到机体产生抗体这一段时间（国家推荐为3个月）世界性共性问题，血液仍然存在不安全隐患（目前均进行抗体检测）解决的办法：RNA检测、P24抗原检测+HIV抗体检测（发达国家已开始使用），感染8天内仍无法检测潜伏期从感染艾滋病病毒到出现临床症状的时间平均为10年左右感染艾滋病病毒后身体内免疫变化过程数月至数年几周窗口期时间病毒量病毒量急性期抗体中和抗体艾滋病的传染源艾滋病病人HIV携带者（更为重要）传染物血液、精液、阴道分泌液乳汁唾液、眼泪（病毒量少）HIV传播的四个基本条件排出——病毒必须从感染者的身体排出；存活——病毒必须处于能够存活的条件下；足量——必须有足够多能引起感染的病毒；侵入——病毒必须进入另外一个人的血液中。艾滋病的传播途径传播途径性接触传播血液传播母婴传播其他：职业暴露、人工授精、器官移植等艾滋病的传播途径性接触传播性接触方式:男性之间（同性，MSM－MenwhohaveSexwithMen）男女之间（异性）影响因素：避孕套、频率、性伴数、方式、性病、艾滋病病毒感染阶段、性别传播概率：0.5-4%艾滋病的传播途径血液传播吸毒：共用注射器医疗：输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其他其他：被艾滋病病毒污染侵入人体的器械传播概率：〉90%艾滋病的传播途径母婴传播感染了艾滋病病毒的妇女：妊娠分娩哺乳影响因素：母乳喂养、早产、阴道分娩、阴道冲洗等传播概率：平均30%（20-42%）全球艾滋病传播途径和比例传播形式同性性传播异性性传播输入血液/血制品传播静脉吸毒传播母婴传播比例(%)10705510全国累计报告感染者按传播途径分类（1985-2010年9月）日常生活接触不传播艾滋病一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打喷嚏不传播蚊虫叮咬不传播吸毒人群妓女配偶吸毒女性吸毒人群配偶婴儿嫖客吸毒人群性行为性行为二、艾滋病疫情摘要全球艾滋病疫情摘要2406/06e首次发现•美国纽约、洛杉矶和旧金山男性同性恋1981年•1985年全球五大洲均有病例报告•估计存活HIV/AIDS人数3,400万•2010年新发感染270万•2010年死亡180万•特点•新发感染人数减少，死亡人数下降•国家和地区间的流行差异较大•亚洲总体保持稳定（中国列第二）•注射吸毒人群、男同人群和性工作者是影响亚洲疫情发展的关键人群全球艾滋病疫情摘要（2011年11月发布，截止2010年）超过6000万人－感染艾滋病病毒近3000万人－死于艾滋病262010年全球艾滋病流行情况摘要总数3400万[3160万–3520万]成年人艾滋病病毒感染者人数3060万[2860万–3140万]女性感染者人数1590万[1480万–1720万]15岁以下儿童感染者人数340万[300万–380万]新发感染总数270万[240万–290万]成年人新发感染数231万[206万–245万]15岁以下儿童新发感染人数39万[34万–45万]死亡人数总数180万[160万–210万]成年人死亡人数155万[138万–181万]15岁以下儿童死亡人数25万[22万–29万]艾滋病病毒感染者人数2010年艾滋病新发感染人数2010年艾滋病死亡人数27合计:3400万(3160–3520万)西欧和中欧82万[72–91万]中东和北非46万[40–53万]撒哈拉以南非洲2250万[2090–2420万]东欧和中亚140万[130–160万]南亚和东南亚410万[370–460万]大洋洲5.7万[5.0–6.4万]北美150万[120–200万]中美和南美140万[120–160万]东亚77万[56–100万]加勒比海地区24万[22–27万]2010年成年人和儿童艾滋病病毒感染者估计人数2010年HIV感染全球分布情况2010年每天有超过7000人新发感染艾滋病病毒•大约97%生活在中低收入国家•大约1000人是15岁以下儿童•大约6000人是15岁及其以上的成年人其中：—大约51%是女性—大约41%是15-24岁的年轻人2001－2009年全球部分地区新发感染率变化情况上升25％稳定下降25％未纳入分析艾滋病的传播模式（全球）同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿艾滋病的传播模式（亚洲）DrugUsersSexworkersFamilyChildren高危人群桥梁人群普通人群1981年第一次报告5例艾滋病世界艾滋病流行28年概括2009年累计死亡超近3000万例感染者/病人3330万例每天约有7000人新感染每天约5000人死于艾滋病中国艾滋病疫情摘要首例报告北京协和医院1985年美籍阿根廷旅游者王爱霞：中国首例艾滋病发现者艾滋病的传播模式（中国）DrugUsersSexworkersFamilyChildren高危人群桥梁人群普通人群非法采血中国艾滋病疫情摘要中国（2011年11月）累计报告感染人数44万人（艾滋病病人17万）累计报告死亡人数9万人疫情特点•疫情依然呈上升趋势，但增长速度趋缓•既往感染者陆续进入发病期，发病和死亡增加•经性途径传播为主，并且持续增高•艾滋病总体呈低流行态势，部分地区疫情严重•受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化流行特点经性途径传播为主，并且持续增高全国历年报告HIV的传播途径构成1995年前，仅云南省报告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者1461989年TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者到1995年，3个省报告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者到2000年，26个省报告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者到2002年，所有31个省报告吸毒者中艾滋病流行1461989年全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2011年9月30日）艾滋病流行的危险因素仍然广泛存在25%的注射吸毒人群共用注射器有32%的暗娼不能坚持每次使用安全套有87%的男男性行为者最近六个月与多个同性性伴发生性行为，只有44%肛交时坚持使用安全套使用新型毒品的现象愈显流行多性伴（异性性伴和同性性伴）现象仍在蔓延流行特点受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化受艾滋病影响人群增多50岁以上年龄组报告数增加明显学生中的HIV/AIDS人数也呈逐年上升趋势同性传播所占比例从2006年的8%上升为2011年的55.5%异性传播比例从2006年的4%上升到2011年的19.3%异地或者异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性HIV感染者引起了配偶间的性传播和母婴传播流行特点受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化1985年第一次报告1例艾滋病中国艾滋病流行25年概括截至2011年11月累计报告感染者/病人超过44例其中病人超过17万例累计死亡超过9万例估计存活感染者人数：78万（2011年）云南省HIV/AIDS流行的发现1987年发现首例艾滋病病人（外国旅游者）1989年在边境地区静脉吸毒人群中首次发现HIV流行（146例,感染率45%）流行特点流行范围广，地区和人群分布差异大吸毒人群感染率维持在较高水平性传播感染呈现上升趋势一般人群HIV感染率呈上升趋势从高危人群向一般人群蔓延学生中经性途径传播艾滋病情况近几年学生中报告经性途径传播感染者人数增加1622494037010203040506020072008200920102011年份报告学生HIV/AIDS人数（人）四、艾滋病对社会经济影响51联合国前秘书长安南人类正面对着两个威胁，恐怖主义和艾滋病。与恐怖主义相比，艾滋病在过去一年里夺走了更多人的生命。联合国报告艾滋病对世界造成的威胁不亚于让恐怖分子获得核武器。胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈温家宝总理指出：“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，经研究并作了部署。必须实行责任制，加强防治规划、督导检查、队伍建设、