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建设单位：施工单位：施工日期：工程名称：施工部位：表单编号：序号锚索编号杆体孔径(mm)角度(︒)自由段(m)锚固段(m)成孔深度(m)对中支架(个数/间距mm)注浆次数注浆压力(MPa)持续时间(min)水泥用量(kg)水灰比土层备注第一次第二次第一次第二次第一次第二次第一次第二次第一次第二次第一次第二次第一次第二次第一次第二次第一次第二次第一次第二次预应力锚索施工记录表班组长：施工单位代表：监理单位代表：建设单位代表：年月日年月日年月日年月日
