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发信人:happyjack(happy),信区:Children标题:转个小崔大夫的讲座：辅食添加。很有道理一、辅食添加的作用辅食添加具有两方面的作用，一是添加的营养素弥补单纯奶制品的不足，促进孩子健康生长；二是训练孩子胃肠道功能、咀嚼等生理功能。其中第一条非常重要。所以，最早添加的辅食应该与孩子生长到4-6个月营养素需求有关。比如：应添加富含铁的辅食。所以，满4个月后应给孩子添加富含铁的米粉及蔬菜泥等。这些食物不仅容易消化，还具有比较好的味道和形状。米粉只是基础，其中可以添加菜泥、肉泥、肉汤等，但是注意不要添加过多的调味品。至于锻炼孩子的咀嚼能力，那一定等到孩子的磨牙长出后。否则，咀嚼很难完成。二、辅食添加的时间辅食开始添加时间应为满4-6月间，应该最早从满4个月（也就是第5个月）开始。即使母乳非常充足，满6个月也要开始添加辅食。辅食添加过早容易造成过敏、排便异常等问题。希望家长相信自己母乳的营养足够孩子享用至少4-6个月。注意：4-6个月为辅食添加适应阶段。言外之意，不要过于强求孩子必须进食量。鼓励孩子对饮食产生兴趣，千万不要强迫孩子，以免造成孩子的心理负担。三、辅食添加的顺序添加辅食的原则应该是循序渐进。辅食添加量要循序渐进地增多。增加的指标是孩子的接受情况，而不是家长的主观意图。1、满4个月后，最好的起始辅食应该是婴儿营养米粉（言外之意就是纯米粉）。婴儿营养米粉是最佳的第一辅食，其中已强化了钙、铁、锌等多种营养素，其它辅食所含营养成分都不全面。这样孩子就可获得比较均衡的营养素，而且胃肠负担也不会过重。建议：选用雀巢、嘉宝、亨氏的婴儿营养米粉。米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次两勺干粉（奶粉罐内的小勺），用温水和成糊状，喂奶前用小勺喂给婴儿。每次米粉喂完后，立即用母乳喂养或配方奶奶瓶喂饱孩子。家长必须记住，每次进食都要让孩子吃饱，使孩子的进食规律不会形成少量多餐的习惯。在孩子吃辅食后，再给孩子提供奶，直到孩子不喝为止。当然如果孩子吃辅食后，不再喝奶，就说明孩子已经吃饱。孩子耐受这个量后，可逐渐增加米粉。2、孩子6个月后，米粉内可加入一些蔬菜泥。(大约孩子能够耐受米粉2-3周后，可以加上少许菜泥。)3、7-8个月后可开始加蛋黄、肉泥。鱼汤应该再晚些，以防过敏。4、大约孩子10个月时可以进行两顿完全辅食喂养。四、蔬菜的简单制作蔬菜的简单做法：洗净的蔬菜放入滚开水约1-2分钟后取出，然后剁成菜泥，加入米粉中，混合后一同喂给孩子。最好选择绿色菜的菜叶。另外，也可将土豆、南瓜等蒸成泥，混在米粉中喂给孩子。要注意胡萝卜的做法：将洗净的胡萝卜切成大块，用少许热油煸炒一下，再放入蒸锅内蒸成泥。这样在蒸的过程中，油就会与胡萝卜素结合，才能保证孩子服用后，身体吸收足够的胡萝卜素。五、婴儿营养（含辅食添加）的常见问题婴儿第一辅食不再是鸡蛋黄？富含铁的鸡蛋黄成为最佳选择，其实是过去的说法。现在比较容易易于孩子吸收，且富含铁的辅食应该是婴儿营养米粉。由于，鸡蛋黄中除了含铁外，还含有一些大分子蛋白质，会导致孩子吸收消化上出现问题，比如便秘等。再者，蛋黄的味道平平，形状干涩，容易引起孩子反感。孩子不爱吃鸡蛋黄是完全可以理解的一件事情。与鸡蛋黄相比，水果或蔬菜泥的味道和形状都容易被孩子接受。蛋黄已经不再是婴儿第一辅食了，目前的婴儿营养米粉才是。因为其中所含营养成分比蛋黄强，而可能出现过敏、便秘等不良反应的机会却比蛋黄小的多。即使这样，我们也建议孩子满4-6个月才需添加辅食。是否添加米汤和粥？米汤和粥的营养非常有限，最好添加婴儿营养米粉。米汤会影响婴儿吃奶。如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥？果汁含有很好的营养，但是喝惯果汁的孩子很难接受白水，这样不利于口腔的清洁。建议孩子满4个月后添加果泥。将果汁换为果泥，鼓励孩子喝白水。诱导孩子喝水，可没有“饥渴疗法”。利用一切机会给孩子喝白水就可以了。（鲜榨的苹果水有些浓，应该加些水才好。鲜榨的胡萝卜水没有什么营养。因为胡萝卜素需要通过油质作为媒介才可吸收。建议：将胡萝卜切成大块，在热油中适当煸炒，再放入蒸锅内蒸成泥状。作为辅食的一部分喂给孩子。）果泥在两餐之间添加。果泥最好不要与辅食混合，在两餐之间喂养。水果泥应该在两餐之间添加。选择的水果味道不要太重，以免造成孩子对味觉的依赖，出现厌奶和米粉。4个月的孩子可以吃果泥。菜水的营养价值甚微，主要是蔬菜的色素。我不认为有必要添加。同样添加辅食后可考虑添加菜泥。孩子何时可以添加盐？从理论上来讲，应该是1岁以后。即使那时，也只是极少量。对于宝宝对辅食不感兴趣，可能不是孩子的问题，应该主要是大人的错误所致。比如：早期开始添加果汁；大人吃饭时给孩子尝一些成人食品；给孩子频繁吃保健品或不必要的药物（钙剂、蛋白粉、牛初乳等等）。这样可以诱导孩子的味觉过早发育，造成孩子出现对配方奶或常规辅食（米粉等）不感兴趣。建议家长还是从平常喂养和生活中做起，不要过早给孩子添加盐等调味品。盐摄入过早、过多都会诱发孩子今后成人期出现高血压等疾病。辅食的添加会加重肠绞痛吗？孩子是否存在肠绞痛，与添加辅食没有关系。辅食的添加不会加重肠绞痛。有湿疹（过敏）的孩子辅食添加注意什么？1岁之内的孩子，特别是目前已有湿疹的孩子不应添加牛奶和相关食品；鸡蛋蛋白；带壳的海鲜；大豆/花生等容易引发孩子过敏的食物。湿疹的孩子要晚些（至少8个月）开始尝试蛋黄。如果蛋黄不耐受，就要坚决停掉。黄豆浆不能给1岁以内的孩子喝，这样可能会加重过敏——湿疹。孩子的辅食不要太快地增加品种，这样有助于湿疹的控制。辅食添加时出现腹泻？刚开始加蔬菜时特别容易出现拉肚子。家长可以稍停1-2周再加。最好先给孩子加菜叶做成的菜泥，待孩子适应后再慢慢加起。现在，可以给孩子服妈咪爱+思密达止泻。孩子不专心吃奶？吃奶时，妈妈在做什么？是否妈妈的举措，比如说话等干扰了孩子专心吃奶。总之，孩子吃奶时，妈妈不要话太多，应该也在吃东西，或咀嚼东西。通过行为教育孩子现在应该是吃饭。宝宝如何戒夜奶？家长最主要的任务是给孩子养成比较规律的喂养。饮食过程不仅是营养素的提供，同时也是行为（饮食行为）的训练过程。已4个月的宝宝应该能够养成每3-4小时一次的喂养习惯。夜间最长无喂养睡眠可达5小时。给宝宝戒夜奶要从7-8个月开始。我的做法是将奶逐渐变稀，量变少，使孩子对夜奶失去兴趣，就非常容易戒除了。夜间能坚持5-7个小时，应该就非常好了。不必特意进行什么训练。逐渐将喂奶时间调整到晚间和清晨。微量元素检查是否必要？我非常反对给孩子进行微量元素检查，特别是末梢血（指血或耳垂）检测。因为末梢血采集过程中，针刺得创面很小，挤压手指采血时，会有很多组织液混入其中，造成微量元素稀释性变低。所以我非常反对末梢血检查微量元素。再有，孩子生长发育正常，为何要检查微量元素。单独补充几种微量元素到底有多大作用？因为人体需要多种营养素的组合，只补充几种反而容易减少其它营养素的吸收。比如：补充钙，可减少婴儿胃肠道对同样的二价阳离子锌、铁、铜、镁等元素的吸收，也许造成更严重的问题。孩子贫血与否，不应仅仅看化验报告。化验取血是否通过手指？手指取血特别容易造成血液稀释，因为手指取血时通过挤压造成组织液混入血液。如果孩子现在生长发育正常，生活节奏比较规律，孩子清醒后情绪良好的话，就应认为孩子是健康的。孩子出汗多与孩子生长代谢旺盛有关，家长不要特别焦急。胃食道返流干呕就是胃食道返流的现象。返流是由于已进入胃内的食物或半消化状食物又经过食道返流或试图返流入口腔。孩子会将返流回口腔的食物残渣尽可能又咽回，因此我们可以看到有时孩子在非喂养状态下会偶尔出现吞咽的动作。而未返流回口腔的食物残渣也会刺激食道，造成孩子出现恶心。对于没有添加辅食的婴儿，由于只是液体食物，所以非常容易出现胃食道返流或呕吐；但已添加辅食的孩子就不太会出现胃食道真正的返流了，代之的就是干呕等现象。孩子的饮食过杂或食量过多，以及玩耍时吞咽空气较多都可出现干呕现象。吃些促进胃肠蠕动或助消化的药物：比如妈咪爱、乳酶生等都有助于缓解干呕现象。胃食道返流现象在孩子8-12月期间会逐渐好转。为了避免返流，可在奶中加上少许米粉，将奶变稠。再有可以使用二甲基硅油。每次10滴，每天3次，喂奶前使用，也会获得一定效果。孩子鼻内总是分泌物较多，其实就是由于胃食道返流所致。家长可用浸满橄榄油的面棍清理鼻腔，能够帮孩子排出鼻内分泌物。饥饿：最好的开胃药等到孩子真正饿时才喂他，并让他逐渐养成正常进食的规律和习惯。由于孩子已经对吃饭兴致不足，开始实施饥饿疗法时，孩子即使已经饿了，也不会专心地坚持到吃饱，往往吃到半饱时就开始玩了。这时，家长要注意控制吃饭的时间，一般20~30分钟后就要停止喂养。等下次吃饭时间到了，再给他吃。当然，很可能孩子还没到下次吃饭时间就已经饿了，闹着要吃的。这时家长千万不能心软，要想尽办法分散孩子的注意力，让孩子玩喜欢的玩具，做喜欢的游戏，甚至可以带孩子外出。这段时间可以给孩子喝些水，但是绝不能给他任何东西吃。等到下次吃饭的时间到了，再给孩子喂饭。几次后，孩子就会明白吃饭的真正含义——不吃饱就会饿着。有一点要提醒家长的是，不能用“谁让你平时不好好吃饭，就让你饿着！”这类的话刺激孩子。家长应该作出“装傻”、“同情”或“无奈”的举动，假装帮孩子到处找吃的，或找钱准备出去给他买食物，当然，最终肯定没有找到任何能吃的东西，也没有找到钱去买食物。这样就不会使孩子心里产生对“饥饿疗法”的抵触情绪。饥饿的刺激能促使孩子明白吃饱的含义，不仅可以改变孩子对吃饭的兴趣，保证他每次吃到足够的量，保障孩子的生长发育。而且还会养成他集中注意力做事的习惯。说到不要拿食物气孩子，崔医生又顺便讲到断奶——同样的道理，对于非常依赖母乳的孩子，如果要断奶，最好的办法是妈妈离开家三天，不要让孩子看到妈妈。不要妈妈拿着奶瓶喂孩子喝奶，却不给孩子母乳，这样做就是在传递给孩子这样的信息——“看，饭就在这呢，偏不给你吃！”孩子会非常生气，更加拒绝吃奶瓶的。辅食为什么不能加在奶中通过奶瓶喂养？辅食添加不仅仅是营养素的补充，还是一种新的喂养方式——用勺喂养的开始。对孩子是一种新的刺激，利于孩子大脑的发育。孩子用勺进食时，可以刺激孩子“集中”能力的成熟。再有，将辅食与奶混合，可以造成营养素密度太大，不利于营养素的吸收。孩子有些拉肚子，建议添加婴儿营养米粉，也就是纯米粉。不要添加蔬菜或水果类的米粉。冲调米粉的水温应该低于60度。补钙会导致便秘或加重便秘过程。特别是配方奶喂养的婴儿。因为奶粉中含钙就比较多了。2-3天一次大便，如果大便不干，就不是便秘；只有干结的大便才是便秘。如果真是便秘就可以使用杜秘克，每天一次，每次5毫升。关于益生菌对过敏的防治作用，有妈妈问“妈咪爱”和“培菲康”都是益生菌，可不可以像Culturelle那样天天吃，长期吃呢？崔医生说，妈咪爱和培菲康里都含有奶的成分，而很多婴儿对牛奶过敏，不耐受，所以这两种药并不适合长期服用。带籽的南方水果（比如猕猴桃、火龙果、草莓……），都有致敏的可能，1周岁以下孩子最好不要接触。2岁以前的孩子，都应以奶为主食，其他食物为辅食。2岁以后，才以奶为辅，以饭为主。2岁以下婴儿的奶量：0-6个月孩子能吃多少就吃多少，吃饱为准。6-12个月每天保证800ML奶量12-18个月每天保证700ML奶量18-24个月每天保证600ML奶量不要让孩子长得过快，如果一个6个月的孩子看上去像9个月，家长就要小心了，过快的发育会导致日后肥胖几率增大很多。而且婴儿生长过快也为成年后的心血管疾病埋下隐患。6个月以上的婴儿，进行辅食添加时，要能扶着坐，并能用上嘴唇“清扫勺里的食物”，而不是仅仅吸吮勺中的半固体食物。喂辅食的正确方式是：要用碗和勺喂，不要把米粉拌在奶里，用奶瓶喂。让宝宝学习咀嚼的动作。并且，喂宝宝吃饭的时候，妈妈的状态很重要，一定要跟宝宝一起吃，让宝宝看着妈妈在嚼，“嚼”这个动作的示范非常重要，哪怕你在嚼口香糖都行，千万不能做的就是一边喂宝宝吃饭，妈妈却在聊天、分神、看电视或者做别的不相干的事情。那样很快就会发展为喂饭非常费劲。和宝宝一起吃，