护理操作流程

1早产儿暖箱的应用操作流程光疗环境准备预热、患儿准备评估用物准备操作者准备入箱健康教育（口诉）去除眼罩、抱回病室洗手、记录穿衣、关闭开关2.操作中3.操作后1.操作前2新生儿脐部护理操作流程1.操作前操作者准备核对、用物准备新生儿准备消毒、包扎异常情况处理2.操作中评估3.操作后记录整理3产时会阴消毒操作流程1.操作前操作者准备用物准备擦洗消毒铺治疗巾3.操作后观察、洗手、记录整理、健康教育摆体位评估2.操作中4听诊胎心音操作流程1.操作前操作者准备用物准备摆体位消毒探头测听3.操作后健康教育（口诉）整理、洗手、记录评估2.操作中5胸腔闭式引流操作流程胸腔操作流程1.操作前操作者准备用物准备观察、记录3.操作后观察、洗手、记录封包伤口、观察妥善固定评估2.操作中保持密闭预防感染保持通畅健康教育评估、协助拔管1.操作前操作者准备用物准备控制引流速度观察、保持通畅预防感染洗手、记录协助拔管、观察6健康教育“T”管引流操作流程妥善固定评估2.操作中插管中护理拔管护理评估、试夹管1.操作前操作者准备用物准备观察、保持通畅预防感染更换引流袋拔管的护理协助拔管、窦道护理评估、试行夹管7胃肠减压操作流程妥善固定评估2.操作中1.操作前操作者准备用物准备清洁鼻孔测量、润滑插管、判断8固定、接负压器准备、告知拔管、清洁整理、洗手、记录换药操作流程插管核对、铺治疗巾评估2.操作中整理、观察3.操作后洗手、记录拔管1.操作前操作者准备核对、评估去除辅料、评估伤口清洗伤口再次评估伤口、处置9血糖监测操作流程3.操作后洗手、记录整理、健康教育铺治疗巾用物准备2.操作中1.操作前操作者准备核对、检查选部位、血糖仪准备消毒、采集血标本监测血糖10血氧饱和度监测操作流程3.操作后洗手、记录查对、整理查对、评估用物准备2.操作中1.操作前操作者准备评估设置参数清洁指（趾）端连接、监测、观察11心电监护操作流程3.操作后洗手、记录整理患者准备用物准备2.操作中1.操作前操作者准备用物准备清洁皮肤连接电极片选择导联、设置报警界限12电除颤操作流程3.操作后洗手、记录整理查对评估2.操作中1.操作前操作者准备核对、检查调定除颤器确认、除颤描记心电图13微量泵/输液泵输液操作流程3.操作后口述注意事项整理、洗手、记录患者准备用物准备2.操作中1.操作前操作者准备核对、检查查对、评估查对、连接启动输液14雾化吸入操作流程3.操作后记录、健康教育查对、整理、洗手配置药液、安装输液装置用物准备2.操作中1.操作前操作者准备加药液核对、评估雾化吸入15经外周插管的中心静脉导管输液操作流程3.操作后洗手、记录整理查体用物准备2.操作中1.操作前操作者准备核对、告知测量、建立无菌区消毒、扩大无菌区预冲导管、穿刺16置管、固定拔管静脉留置针输液操作流程护理、维护定位、记录核对评估、选静脉用为准备2.操作中3.操作后1.操作前操作者准备核对、检查查对、评估选静脉、扎止血带、消毒、连接、排气松动针芯、查对穿刺、“三松”17扯针芯、固定冲管、封管再次输液、拔针密闭式静脉输液操作流程记录i、健康教育查对、整理、洗手配置药液用为准备2.操作中3.操作后1.操作前操作者准备核对、检查查对、评估选静脉、扎止血带消毒、查对、穿刺18静脉注射操作流程3.操作后洗手、记录查对、整理配置药液用物准备2.操作中“三松”、固定、调节1.操作前操作者准备核对、检查评估、选静脉、扎止血带消毒、查对、穿刺“三松”、固定19肌肉注射操作流程3.操作后洗手、记录查对、整理抽吸药液、查对用物准备2.操作中注药液、拔针1.操作前操作者准备核对、检查20皮下注射操作流程抽吸药液用物准备2.操作中查对、评估选择部位消毒、查对穿刺注入药物拔针3.操作后整理、健康教育观察、洗手、记录1.操作前操作者准备核对、检查查对、评估、选部位消毒、核对、穿刺注射药物、拔针3.操作后洗手、记录查对、整理21皮内注射操作流程抽吸药液用物准备2.操作中1.操作前核对、评估操作者准备查对、选部位消毒、查对穿刺、注射3.操作后观察、记录查对、整理、洗手22口服给药操作流程配置试敏液用物准备2.操作中1.操作前操作者准备服药3.操作后健康教育、洗手、记录查对、整理23大量不保留灌肠操作流程查对、配药用物准备2.操作中核对、评估1.操作前操作者准备核对、评估插入肛管灌入灌肠液观察、处理3.操作后洗手、记录拔管、整理24膀胱冲洗操作流程润滑肛管、铺治疗巾用物、环境准备2.操作中拔管1.操作前操作者准备用物准备连接冲洗器冲洗膀胱观察、处理3.操作后洗手、记录整理、健康教育25鼻饲操作流程导尿、固定评估2.操作中1.操作前操作者准备用物准备插管、判断固定、整理、鼻饲清洁、整理26清洁鼻孔准备、告知拔管洗手、记录物理降温操作流程核对、铺巾评估2.操作中插管测量、润滑3.操作后整理、洗手、记录拔管1.操作前操作者准备评估冰袋降温冰帽降温冷湿敷降温27温水/乙醇降温3.操作后整理、洗手、记录观察、测量核对患者、关窗遮挡用物准备2.操作中28咽拭子标本采集操作流程1.操作前操作者准备用物准备暴露咽喉部采集标本整理3.操作后观察、洗手、记录整理、健康教育核对评估2.操作中口述注意事项29经气管插管/气管切开吸谈操作流程1.操作前操作者准备用物准备连接吸痰管吸谈呼吸照顾、关闭吸引器3.操作后洗手、记录整理、观察患者准备评估2.操作中30经鼻/口腔吸谈操作流程经口腔吸谈1.操作前操作者准备用物准备铺治疗巾3.操作后摆体位2.操作中评估消毒经鼻腔吸痰整理、健康教育观察、洗手、记录31生命体征监测操作流程1.操作前操作者准备用物准备测体温测脉搏测呼吸3.操作后消毒、洗手、记录整理用物、安置患者取体位评估2.操作中测血压32无菌技术基本操作流程1.操作前操作者准备用物准备2.无菌包3.铺无菌盘4.无菌容器6.带无菌手套5.取无菌溶液1.无菌持物钳评估2.操作33六步洗手法操作流程1.操作前操作者准备用物准备手心对手心手心对手背掌心相对干手手心对指尖取适量洗手液评估2.操作中3.操作后掌心对指背旋转拇指34口腔护理操作流程1.操作前操作者准备用物准备检查清洁口腔观察、护理3.操作后铺治疗巾评估2.操作中整理、洗手、记录35患者跌倒操作流程1.操作前操作者准备用物准备用物放置环境安全健康教育患者防护评估2.操作36轴线翻身操作流程观察、处置患者平车运送操作流程1.操作前操作者准备用物准备移去枕头、松开被尾移向近侧轴线翻身3.操作后整理安置导管查对、评估2.操作中洗手、记录口述注意事项操作者准备用物准备选择搬运方法平车制动松开被盖、穿好病服37移入平车、盖被观察、洗手、记录运送1.操作前安置导管核对、评估2.操作中3.操作后38患者入/出院护理技术操作流程准备、确认整理病历终末消毒1.操作前操作者准备用物准备解释、清洁通知医生、处置完成表格宋离病室沟通、指导妥善安置、测量生命体征评估病人2.操作中入院护理出院护理39间接静脉输血操作流程1.操作前核对、取血操作者准备查对、评估、选静脉扎止血带、消毒查对、穿刺、固定3.操作后续输血的处理用物准备2.操作中输液准备输血后的处理健康教育、观察整理、洗手、记录连接血袋、调节速度40氧气吸入操作流程准备、告知拔管、清洁整理、洗手、记录1.操作前操作者准备用物准备安装吸氧装置连接、调节插管、固定吸氧操作核对、铺治疗巾评估2.操作中整理、洗手3.操作后观察、记录停止吸氧41压疮预防及护理操作流程评估操作者准备用物准备1.操作前2.操作中避免组织长期受压避免摩擦力和剪切力预防保护皮肤促进皮肤血液循环改善、加强营养健康教育治疗与护理全身治疗局部治疗与护理3.操作后整理、洗手、记录42患者约束法操作流程1.操作前操作者准备评估、解释取功能位、盖被3.操作后2.操作中用物准备肩部约束法约束肢体约束法整理洗手、记录全身约束法全身约束法观察、评价43洗胃操作流程用物准备操作者准备评估1.操作前2.操作中患者准备饮、灌洗胃液口服催吐法催吐整理、洗手、记录机械安装、检查患者准备、插胃管洗胃机洗胃固定、连接洗胃、观察、拔管3.操作后整理、洗手、记录44痰标本采集操作流程备容器、核对1.操作前操作者准备评估、解释清洁、整理3.操作后2.操作中用物准备常规标本采集采集标本观察、洗手记录、送检痰培养标本采集24小时痰标本口述注意事项45气囊导尿管留置操作流程准备、告知拔管、清洁整理、洗手、记录1.操作前操作者准备插管2.操作中用物准备、环境准备评估消毒外阴女患者男患者女患者打开导尿包、再次消毒男患者女患者插导尿管男患者固定3.操作后观察、记录拔管46心肺复苏操作流程1.判断、呼救2.摆放肢体3.胸外心脏按压4.开放气道5.口对口人工呼吸6.除颤7.判断复苏结果