护理流程管理

护理流程管理徐州市中心医院急诊科护士长赵清石流程何谓流程一系列能为顾客创造价值的工作任务流程管理(processmanagement。PM)是2O世纪9O年代企业界最早提出，并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法包含3个层面：优化流程、整合流程、再造流程流程再造流程再造•(BusinessProcessReengineering,BPR)也称业务流程再造或作业流程重组•从顾客需求出发,以流程为改造对象,对流程进行根本性的思考和分析,通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,以此实行流程彻底的重新设计,从而获得绩效的巨大改善流程再造•1990年美国麻省理工大学计算机教授MichaelHammer博士和CSC管理顾问公司JamesChampy提出了“业务流程再造（BPR）”,开创了一场新的管理革命流程再造•医院服务流程再造就是以“BPR”管理理念为指导，以“流程导向”为方法，以“顾客满意”为目标•我国20世纪90年代末开始注重对医院管理流程的研究与尝试•近年来护理学者也开始探讨将“BPR”应用于各种护理领域流程再造的目的降低成本提升品质(如病人安全)提高工作效率提高服务满意度卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中强调：•加强护理运行中安全管理；进行紧急预案、急救模拟演练；建立关键流程，加强护理缺陷管理•强化“三基”训练，优化护理流程。针对工作流程中过于烦琐或不符合实际操作的内容进行修改补充完善，使其体现出方便患者，尊重患者的内涵，同时使其流程更便捷合理，提高操作者的效率•整合服务流程：进一步简化服务流程，提供良好的就医环境，充分体现安全、快捷流程管理建立关键流程优化护理流程整合服务流程规范化系统化持续性流程管理急诊护理服务流程管理•急诊预检分诊流程•急诊常见病种抢救护理流程再造•日常护理工作流程再造•仪器检测维护故障处理流程再造•急诊常见事务处置流程•急诊科重大突发事件应急预案急诊预检分诊流程再造•急诊分诊流程•急诊病人分区流程急诊病人分区流程分科分疾病诊断分区急诊红区（A）：抢救室危重病人区黄区（B）：抢救室蓝区（C）：普通急诊诊疗区候诊区（D）：门诊病人Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级分级趋势轻伤员重伤员危重伤员无生存希望者转运需求大量创伤伤员分检系统绿区黄区黑区红区急诊常见病种抢救护理流程再造•急性S-T段抬高型心梗的护理流程图•呼吸心跳骤停的护理流程图•过敏性休克的护理流程图•呼吸衰竭的护理流程图•大咯血的护理流程图•中、重度有机磷中毒的护理流程图•外伤胸膜腔出血的护理流程图•急性脑卒中的护理流程图临床护理路径•急性脑梗塞护理临床路径•外伤性胸腹腔出血护理临床路径•急性心肌梗死护理临床路径（2人在位）•急性心肌梗死护理临床路径（3人在位）•以急性心梗为例引发的关于流程再造的思考？心梗PCI流程改造心梗PCI的目标要求病人从急诊室大门球囊扩开的时间90分钟•根据这个要求你能做到什么？•原流程省略？时间？可缩短的时间？•挂号？绿色通道•呼叫医生•ECG•血化验：心肌酶谱、肌钙蛋白•护理人员操作熟练，缩短时间？•治疗护理能否及时正确地实施？•与导管室的交接护送？•急性ST抬高型心梗临床护理路径（3人在位）心跳呼吸骤停患者引发的流程再造的思考？忙而乱？无序？仪器操作不熟练？抢救环境混乱？如何缩短呼吸心跳骤停患者抢救护理流程？医护配合到位抢救人员定位准确操作技术精湛抢救过程有序进行模拟定位抢救•危重病定位抢救方法强调“合作”和“配合”抢救团队意识•使医护人员在抢救病人时各有其位，各司其职使抢救工作有条不紊进行，改变了以往抢救中无序局面•心跳呼吸骤停患者的定位抢救流程日常护理工作流程再造•举例：•急诊病人转运流程•危重病人抢救护理流程仪器检测维护故障处理流程再造举例•除颤仪检测流程•呼吸机检测流程急诊常见事务处置流程不良事件上报处理流程无钱、无陪危重病人管理流程急诊科重大突发事件应急预案•大批中毒处理流程•突发群体伤应急处理流程•应急事件人员调度流程EmergencyDepartmentOfZuzhouCentralHospital