污水泵房设备二期支付申请单

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齐齐哈尔第一医院南院支付申请批复单项目名称齐齐哈尔市第一医院南院二期污水处理工程日期2018年4月17日收款单位全称江苏省苏中建设集团股份有限公司合同金额万元累计已付款本次申请支付金额30万元致:齐齐哈尔市第一医院(建设单位):我方已完成了齐齐哈尔市第一医院南院二期污水处理工程土建工程、装饰工程、采暖工程、给排水工程、动力照明工程的约定,合同总金额为万元贵司应支付进度款,共计人民币(大写)叁拾万元,(小写)30万元,现上报支付申请表,请予贵司审查并予支付。附件内容:1、第一医院南院二期污水处理工程土建装饰及污水处理池施工完成分项验收单2、分部分项工程进度报表3、结算书4、合同申请单位名称:江苏省苏中建设集团股份有限公司申请单位项目负责人:(公章)(签字):主办负责人:签字:年月日科室负责人:签字:年月日主管院长:签字:年月日内审意见:签字:年月日市卫计委专项资金基本建设项目总监:签字:年月日南院执行院长:签字:年月日总会计师:签字:年月日院长:签字:年月日基建会计备注(出纳效验发票真伪,与经手人再次确认厂商名称、开户行账号、付款金额);

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