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失语症检查法一、北京医科大学附属一院神经心理研究室的汉语失语成套测验（AphasiaBatteryofChinese,ABC）1、介绍ABC是按照失语检查的基本原则由高素荣等在1988年编制的。主要参考西方失语成套测验（WAB），结合我国国情和临床经验，经过探索、修改而拟订的。此检查法按规范化要求制定统一指导语，统一评分标准，统一图片及文字卡片及统一失语症分类标准。其内容以国内常见词、句为主，适量选择使用频率较少的词、句，无罕见词、句及难句。为减少文化水平的差异，ABC大多测试语句比较简单；阅读及书写检查较类似检查法少见。临床检验结果，其口语理解和听理解各亚项对不同文化水平者可完成91％以上。ABC可区别语言正常和失语症；对脑血管病语言正常者，也可查出某些语言功能的轻度缺陷，通过ABC不同亚项测试可作出失语症分类诊断。2、量表2．1原表北京医科大学第一临床医学院神经心理研究室失语检查记录姓名：性别：年龄：病历号：住址：邮政编码：籍贯：出生地及成长地(18岁前)文化程度职业：检查日期：检查者利手：(右)写字(左)(有)拿筷(左)(右)剪刀(左)(右)切菜(左)(右)刷牙(左)(右)提物(左)(右)穿针(左)(右)洗脸(左)(右)划火柴(左)(右)扫地(左)(右)炒菜(左)(右)持钉锤(左)结论：右、左、混合现病史：既往史：一般检查：血压神经系统检查：神志合作注意力：294852747316641873(正叙)定向力：时间地点人物记忆力：紫红色图书馆足球场大白菜颅神经感觉系统运动系统反射植物神经一、谈话将病人谈话录音，7、8应尽量鼓励多说，录音至少5—10分钟，病人连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构。(一)问答您好些吗?您以前来过这吗?您叫什么名字?您多大岁数啦?您家住在什么地方?您做什么工作(或退休前做什么工作)?您简单说说您的病是怎么得起来的?或您怎么不好?让病人看图片，说(图1－1)图1-1记录：哑刻板(单音、词)虚词持续(磁带号)说话用力构音障碍语调障碍文法结构语音错语词义错语新语语量短语短找词困难口吃能正确达意部分达意不能达意表1.1：汉语失语症口语的流利性特点口语特征1分2分3分语量语调发音短语长短用力程度强迫言语用词语法错语50字/分不正常构音困难短（1-2字电报式）明显费力无有实质词无无51-99字/分不完全正常不完全正常部分短语中度费力有强迫倾向实质词少有部分语法偶有100字/分正常正常正常（每句4个字以上）不费力有缺少实质词，说话空洞有语法常有患者上述9项之和：9-13分为非流利型；14-20分为中间型；21-27分为流利型。流利性：非流利型流利型中间型哑刻板(二)系列语言从1数到21鼠牛虎兔龙蛇马羊猴鸡狗猪床前明月光，疑是地上霜。举头望明月，低头思故乡。回忆四个词。二、理解现在我向您提一些问题，请用“是”或“不是”(或对或不对)问答。如口语表达有困难，可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”。如需要，提问可重复一次，但需全句重复。在病人回答时，不要以任何表示让病人觉出其答对或不对，如病人明确表示：错了而改正，以后—回答为准。提问后5秒未回答0分(问答错0分且记x)，5秒后回答正确给原分的一半，1—14每正确回答2分，15～22每正确回答4分，检查中如必要可重复说明要求。(—)是／否问题您的名字是张小红吗?(“不”为正确)您的名字是李华明吗?(“不?为正确)您的名字是(真名)吗?您家住在前门／鼓楼吗?(“不”为正确)您家住在(正确地名)吗?您家住在通县／延庆吗?(“不”为正确)您是大夫吗?(“不”为正确)我是大夫吗?我是男的／女的吗?(“不”为正确)这个房间的灯亮着吗?这个房间的门是关着的吗?这儿是旅馆吗?这儿是医院吗?您穿的衣服是红／蓝色的吗?(“不”为正确)纸在火中燃烧吗?每年中秋节在端午节前先过吗?您吃香焦时先剥皮吗?在北京七月下雪吗?马比狗大吗?农民用斧头割草吗?，一斤面比二斤面重吗?冰在水里会沉吗?最高分60分病人分——(二)听辩认：将实物和图片不规则地放在病人面前，注意放在视野内。对病人说：“这儿有些东西(或图)，请您指一下哪个是——”。5秒内无反应记“0”，指错则在“0”分下记“x”，均为0分。如病人指两项以上亦为0分，记“x”。除非病人明确表示改正，以后一次为准。身体左右指令必须侧向和部位均对才记分，否则“0”分，并在错的字上划“x”。实物5″2分5″1分0分图形5″2分5″1分0分图画5″2分5″1分0分梳子圆钥匙铅笔方火柴钥匙三角梳子火柴螺旋铅笔花五星花动作5″2分5″1分0分颜色5″2分5″1分0分家具5″2分5″1分0分吸烟红窗户喝水黄椅子跑步兰电灯睡觉绿桌子摔倒黑床身体5″2分5″1分0分身体5″2分5″1分0分身体5″2分5″1分0分耳朵中指右耳鼻子胳膊肘左眼肩膀眉毛左拇指眼睛小指右手腕手腕拇指右中指最高分90分病人分-----三、复述“请您跟我学，我说什么您也说什么”。如病人未听清，可以全句(词)重复。如有构音障碍，与自发语言相似且可听出复述内容按正确记。错语扣分，每字—分(录音)。(一)词复述门1床1尺1哥1窗户2汽车2八十2新鲜2天安门3四十七3拖拉机3活蛤蟆3(二)句复述听说过3别告诉他4掉到水里啦5吃完饭就去遛弯7办公室电话铃响着吧9他出去以后还没有回来10吃葡萄不吐葡萄皮所机全微他合(以每秒2字速度，每字2分)当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友。最高分100分病人分———四、命名(—)词命名按次序出示实物，问病人“这是什么?”(或图片，“这个人在干什么?”)正确回答“2分”，触摸后才正确回答“1分”。触摸后5秒内仍不能说出正确答案，说包括正确名称的三个词，让病人选。选对、记“1／2分”。如仍说不出，提示第一个音后才正确回答“1／2分”。回答错记“x”，0分。无反应记“0”分。(录音)’(二)颜色命名：“请告诉我，这是什么颜色?”红黄黑蓝白绿睛天的天空是春天的草是煤是稻谷熟了是牛奶是少先队员的领巾是最高分12分病人分(三)反应命名：每正确反应2分您切菜用什么?看什么可以知道几点了?用什么点烟?天黑了什么可以使房间亮?到哪儿能买到药?最高分10分病人分——五、阅读(—)视—读“请您念一下这些字。”(录音)、明妹肚鸭动村和砂睛转最高分10分病人分——(二)听字一辩认“请您指出每行字中，我念的是哪一个，并指出哪一行。”每次只限指—个，划“√”。指两个以上无分，除非病人明确表示更正。4717741447407(水)田：由甲申电田(喝)水：永水本木术成(功)：戊成戌咸威唱(歌)：倡昌唱畅常(棉)被：背被披杯倍(铅)笔：币必笔比毕(电)灯：登灯邓瞪等(您)好：佳良棒冠好坏(人)：次差坏下未最高分10分病人分——(三)字—画匹配“请您念念不忘一下每个词，再指出画上是哪一个”。如果读不出，亦要求指。每正确反应给1分。(录音)最高分朗读20分病人分——配画20分——病人分(四)读指令，并执行“请您读这些句子，然后照着做”。如果读不出或朗读错误，仍可要求按照句子的意思做。(录音)朗读执行闭眼摸右耳指门，再指窗户(将钥匙、铅笔、梳子放在病人面前继续读和做。)先摸铅笔后摸钥匙用梳子指铅笔，然后交叉放在一起最高分30分病人分_----(五)读句选答案填空“请您从每句下四个词中选一个正确的填空”。在病人指出的词上划“√”，正确者记分，错误则“0”分。举例1；树上有……“正确的应选哪一个呢?’’如病人选错，可指出正确的。“针叶草味”举例2：小张在学校里教书，他是…学生电工老师朋友苹果是……原的圆的圆圈方的解放军带……枪呛强仓老王修汽车和卡车，他是……清洁工司机机器修理工孙悟空本领高强，会七十二变，若不是……唐僧怎管得住他想取经紧箍咒如来佛猪八戒中国地大物博，人口众多，但是人均可耕地少，因此，应该珍惜经济水源承包土地最高分30分病人分——六、：书写(一)写姓名、地址：“请您写下您的名字、地址。”名字正确3分，地址正确7分。最高分10分病人分——(二)抄写：北京是我们祖国的首都.“请您照着这句话抄下来。”每正确字1分。最高分10分病人分——(三)系列书写1—23“请您从1写到23。”检查者写1、2、3示范，连续正确1字1分，漏、颠倒均无分。最高分20分病人分——(四)听写：偏旁：每正确1分立人，提手，走之，言，土最高分5分病人分——数字：前三数字每正确1分，后二数每正确2分15、42、193、1860最高分5分病人分——一字：每正确字1分火柴的“火”铅笔的“笔”嘴的“口”方块的“方”黄颜色的“黄”最高分5分病人分——词：每正确字1分梳子钥匙睡觉跑步五星最高分10分病人分——短句：每正确字1分，如病人记不住，可分部分念春风吹绿了树叶最高分7分病人分——(五)看图写字(图1－2)图1－2图R红色Y黄色“这个图上是什么，请写下来”。写到红、黄时提示是什么色，如因对图误解，按误解写出正确字，给分。每项2分。最高分20分病人分——六、写病情“请您写一下您现在怎么不好，要按句子写，就好象给别人写信，说您现在的情况”。记分要求意思、笔划和句法正确。最高分5分病人分——七、失语检查总结姓名性别年龄病历号利手文化职业检查日期神志合作注意力定向力记忆计算运用图画方块额叶运动功能表1－2：失语检查总结口语表达听理解阅读书写信息量流利性系列语言复述命名是/否题听辨认口头指令视读听字辨认字画组配读指令执行填空姓名地址抄写听写系列书写看图书写自发书写词反应反应命名颜色命名朗读理解朗读理解%100908070605040302010CT：失语诊断：疾病诊断：2．2简表一、谈话提问：您叫什么名字？您多大岁数？您住哪儿？你做什么工作（或退休前做什么工作）请简单说说您怎么不好。系列语言：1—21总评：哑刻板重复非流利型流利型中间型正常二、复述门九十五四个四十七百分之八十八手和窗户狗和机器乌鲁木齐和呼和浩特一个大花碗扣一个大蛤蟆他刚进门就又下雨又打雷所机全微他合三、理解执行指令窗户灯鼻子肩膀进这个房间的地方能躺下睡觉的地方鼻子、肩膀和下巴用右手摸左耳（如右侧瘫痪用改左手）拿起钢笔碰一下铅笔纸翻过来，把笔放在下边，把钥匙放在上边。是/否题您的名字是——（说病人名字）？这是钢笔吗？您吃过早饭（午饭）吗？这儿旅馆吗？七月份下雪吗？四、命名1．钢笔2.耳朵3.眉毛4.表带5．膊肘6.眼镜腿7.袖子8．领子9.拇指10.中指列名：说蔬菜名称色命名：红蓝绿黑白黄天空是草是煤是少先队员的领巾是冬天下的雪是麦子熟了是五、阅读朗读理解耳朵铅笔房顶头发窗户闭上眼睛指一下灯把钢笔放在铅笔上边苹果是——方的原的圆的白的解放军带——枪抢墙呛六书写写您的名字手钢笔眼睛打气筒写一句话（2－6先听写，后抄写）3．解释依据患者语言功能和非语言功能的测验结果，将患者听、说、读、写各分测验的得分除以各分测验最高分，得出患者各种功能占正常人的百分数，将百分数在总结表坐标上的点连线即可绘出该患者语言功能测验结果的曲线，依据ABC诊断流程图，结合患者头颅CT或MRI病灶部位，可作出失语症类型诊断。