17-2015年大苗老师生理学彩色笔记

2015年大苗老师生理学彩色笔记第一节细胞的基本功能一、细胞膜的物质转运功能1、单纯护散(屁)：如氧、二氧化碳等。高向低，不耗能，不需要能量2、易化护散：（闸）(1)经载体扩散：葡萄糖、氦基酸等营养物质。具有高特异性、夂现象，竞争性抑制的特点。(2)经离子通道扩散：Na/K/CL/Ca等离子，特异性不髙，无饱和现象。3、主动转运（谁主动谁耗能)，钠钾消耗钠钾细胞ATP酶。低-高：葡萄糖进入细胞是易化，进入器官是主动4、出胞入胞：大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等)，。重点神经末梢释递质地址是出胞二、细胞的兴奋性和生物电现象(一）产生机制1、静息电位：内负外正，静K(外流）动Na（内流）主要由K外流形成，接近K的电-化学平衡电位；2、动作电位：主要由Na内流形成，特点：“现象；具有不应期。动作电位产生机制：上升支（动Na---Na内流、下降支（静K---K外流、峰电位（失活不开放、负后电位（K蓄积膜外、正后电位（生电性钠泵作用结果）（二）极化（内负外正、去极化、超级化、复极化和阈电位去极化一—超级化-50---------------70---------------100—-70复极化局部兴奋的特点：不是“全或无”的；不能在膜上做远距离的传播（衰减性)；可以互相叠加（可以总和）。(二）兴奋性和阈值兴奋性：可兴奋细胞受刺激后产生动作电位的能力，称〜。阈电位：是细胞去极化达到产生动作电位的临界膜电位数值，称〜。阈刺激：刚能引起组织发生兴奋的最小刺激，称〜。阈强度：引起组织发生兴奋的最小刺激强度，-…衡量组织兴奋性髙低指标。***阈值：引起动作电^的最小刺激强度，--衡量细胞和组织兴奋性大小的最好指标。**阈值越高兴奋性越小，阈值越低兴奋性越高分期：绝对不应期（兴奋性是0)，相对不应期（逐渐恢复）只考这两个，超长期（兴奋性超过正常），低长期(三）兴奋传导特点(两个电线举例电线）1、有髓神经纤维动作电位传导特点：跳跃性、节能。2、兴奋传导特点：双向性（两根)、绝缘性（胶皮)、安全性（插座)、不疲劳性（不累)、完整性(必须'，。(四）骨豁肌的收缩功能考点：题眼AC与CA，进去的是CA钙出来的是乙醜胆碱(ACH)结构基础是:三联管;骨骼肌兴奋-收缩藕联：藕联因子…Ca2+;.终板电位是钠离子内流导致的接头后膜发生去极化第二节血液一、血液的组成与特征1、内环境（人身体的液体。细胞外液):包括组织液、血浆和少量的淋巴液、脊液；特点：|化性质、动态平衡（内环境稳态)。2、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。3、血浆蛋白的功能:白蛋白…--维持血楽胶体渗透压；考点；肝脏合成所有的细胞除了EPO(肾脏）。免疫球蛋白…提高免疫力；纤维蛋白原…-参与凝血。4、血浆晶体渗透压（主要是无机盐）和血浆胶体渗透压（白蛋白）的比较：记忆：亮晶晶的大盐粒，调节细胞内外水平衡；粘糊糊的鸡蛋清(白蛋白)，调节血管内外水平衡。血浆PH正常7.35-7.45:靠缓冲对NaHCO3/H2CO3的比值NaHCO3(苏打水)靠肾来调节H2CO3(可口可乐打嗝气）靠肺调节，二、血细胞及其功能1、红细胞特性：通透性、可塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性。2、红细胞功能：携氧和二氧化碳、。3、造血基本原料：铁、蛋白质，记忆：铁锅炒鸡蛋，VB12和叶酸为辅助因子。4、白细胞分类计数及功能：中性粒细胞（感染性疾f)、粒细胞（对付蠕虫还能限制对付过敏)、考点--嗜碱性粒细胞（导致过敏,超敏)、单核细胞又叫巨噬细胞（对付结核（TB)的)、淋巴细胞（病毒感染）。三、血液凝固和抗凝*****必考凝固过程1,形成凝血酶原复合物（沙袋）激活因子10,2形成凝血酶（混凝土）激活因子2,3形成纤维蛋白（大网）激活因子1.1、凝血分内源性和外源性两条途径：“内郑外m”(1)内源性凝血（血管内）：内矧（表十二点）。由因子xn活化启动，因子8缺乏引起血友病。内部家里慢慢做速度慢2.外源性凝血（血管外组织液)：外III(组织开会找小三去了）。由组织因子m活化启动，反应步骤少，外面偷情速度快。2、血浆中抗凝物质主要是：抗凝血酶和肝素(主要物质是肝素通过抗凝血酶3作用)；肝素是一种强抗凝剂，记忆：能里能外（肝素体内体外都行)。四、血型1、血型：记忆：原形毕露细胞膜上有什么原就是什么型(抗体抗原只有A,B),自己不能抗自己(A型抗B,B型抗A,AB型0原O型抗A抗B);抗原（凝集原）-…细胞膜上；抗体（凝集素）…―血楽上2、红细胞有D抗原——X、^气；红细胞无D抗原——Rh阴性3、输血：记忆：主侧别样红，次侧别样清输血：“主侧别样红，次侧别样清”。（可画图分析）第三节血液循环一、心脏栗血功能1心动周期，心脏受伤舒张一次正常0.8秒2.只要是等溶期.瓣膜都是关的，等溶收缩期压力上升最快，(1)左心室压力最高一快速射血期末；(2)左心室容积最小一一心房等容舒张期末；(3)左心室容积最大一心房收缩期末「(4)主动脉压力最髙一快速射血期I(5)主动脉压力最低一一等容收缩期(6)主动脉血流量最大一一快速射血_;(7)室内压上升高快一一等容收缩期；室内压下降最快一一等容舒张期(8)心室充盈主要靠心室舒张所致的低压栗的抽吸作用,3.每搏输出量，一次心搏由一侧心室射出的血液量。成年人70ml。4.每分输出量，每分钟由一侧心室输出的血量。等于心率*每搏输出量5.射血分数，用来评价心衰病人。每搏量/心室舒张末期容积6.心指数:3.0-3.5,能比较不同个体间的心功能指标。二、心肌生物电现象和电生理特性心脏离子流1、2期平台期：心室肌细胞的主要特征，是心室肌动作电位复极较长的原因，决定心室肌细胞有效不应期长短。2、心室肌细胞动作电位分期及发生机制(分为5期)：0期Na内流，1、2、3期K外流，2期多个Ca内流（平台期)，4期钠泵活动3、自律细胞形成机制：快Na慢Ca。浦肯野纤维（“野马”）的4期去极化主要是Na内流；窦房结细胞4期去极化由Ca内流形成。4、心肌跨膜电位类型和特点：（1)快反应电位（NA通道)：包括心房肌、心室肌、心房传导组织主要Na内流（2)慢反应电位（CA通道)：包括窦房结、房室结（领导后去其他小兵都是快的），最慢房室交界,主要Ca和Na内流：特点：静息电位小，去极幅度小，速度慢，兴奋扩布传导慢。5、心肌生理特性：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。6、有效不应期：包括绝对不应期和局部反应期，相当于心肌收缩活动的整个收缩期和舒张早期；意义：保证心肌不发收缩从而保证了心脏的收缩和舒张交替进行。7、自律细胞包括：窦房结房室交界希氏束浦肯野（自律性由高到低）8、心肌传导性：浦肯野纤维…最快（4m/s)，房室交界--最慢（0.02m/s);窦房结兴奋性最高,房-室延搁是心内兴奋传导的重要特点，使心脏不发生房室收缩重叠现象，保证了心室血液的充盈及泵血功能的完成。三、血管生理1、形成血压的基本因素：足够的血液充盈和心脏射血2、外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力。3、平均动脉压=T3收缩压+2/3舒张压4、影响动脉血压的因素：王兽(收缩压)博(搏出量)在外(外周阻力)面找舒(舒张压)服（1)收缩压的高低反映心脏搏出量的多少。（2)舒张压的高低反映外周阻力的大小(外面找舒服)。（3)主动脉和大动脉的弹性储器作用：老年人脉压大是由于动脉管壁硬化，大动脉弹性储器作用减弱，收缩压明显升高，舒张压明显降低；但老年人小动脉常同时硬化，以致外周阻力增大，使舒张压也常常升高。5、有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-(血浆胶体渗透压+组织液静水压）6、右心衰：静脉回流受阻，毛细血管血压升髙，引起组织水肿。四、心血管活动的调节1、心交感神经节(是战斗的神经是,男人,加快)后神经元末梢释放递质：去甲肾上腺素；效应：正性变时作用、正性变传导作用、正性变力作用。2、心迷^神经(睡觉的神经,女人)节后纤维末梢释放：Ach;效应：〃时作用、负性变传导作用、负性变力作用。3、交感缩血管纤维(体毛)的体内分布情况：皮肤骨骼肌和内脏冠脉和脑血管。4、动脉压力感受器不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度。5、颈动脉窦和主动脉弓调节血压是负反馈机制：(1)血压升髙一心率减慢、外周血管阻力降低一血压下降；(2)血压降低一心率加快，外周血管阻力增加一血压升髙。6、血管紧张素II-…已知的最强的缩血管活性物质之一，强烈激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。7、肾上腺素与0受体结合一一强心；去甲肾上腺素（NE)与a受体结合一一升压。去甲肾上腺素与运2受体结合…舒张支气管平滑肌8、在心舒张早期，冠脉血流达髙峰，动脉舒张压髙低和心舒期的长短直接影响冠脉血流量。第四节呼吸呼吸环节：①外呼吸（肺通气、肺换气）②气体在血液中的运输③内呼吸（组织换气一、肺通气1、肺通气原动力：呼吸运动；肺通气直接动力：肺内压与和大气压之间的压力差。2、吸气肌为：膈肌、肋间外肌；收缩。呼气肌为：腹壁肌、肋间内肌。舒张3、胸腔内压为负压，生理意义：（1)牵引其扩张；（2)有利于胸腔内的腔静脉和胸导管扩张，降低PVC,促进静脉、淋巴液回/。4、胸膜腔内压=肺内压-肺泡弹性回缩力_5、平静呼吸时，无论吸气或呼气，胸内压均为负压。吸气末-5—-10mmHg，呼气末-3—-5mmHg6、肺通气阻力分：弹性阻力：平静呼吸时的主要阻力，占总阻力的70%;主要分为肺的弹性阻力，肺泡表面产生的回结力。占40%，肺本身弹性阻力。还有胸廓的阻力。主要是肺的弹性阻力。非弹性阻力为气道阻力非弹性阻力：包括气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力，占总阻力30%。7、肺的顺应性和弹性阻力成反比：顺应性=1/弹性阻力（如同骑单车的感觉，越顺阻力越小）8、肺泡表面活性物质（二棕榈酰卵磷脂，DPPC)生理作用：（1)降低表面张力；（2)保持肺泡相对干燥，防(3)保持肺泡的稳定性。9、一些概念：（1)潮气量：平静呼吸。每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时，一般以500ml计算。（2)余气量（残气量）：用力最大呼气末，残留的气量。肺内不能呼出的气量，正常成人1000〜1500ml。功能余气量，平静呼吸残留的气量。（3)肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量，反映肺一次通气的最大能力，可以作为肺通气功能的指标。男人3500.女人2500(4)用力呼气量：不仅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能的首选指标。5.肺总量：肺内容纳的最大气量。肺活量+余气量男人5000，女人3000(6)肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量，即潮气量*呼吸频率（7)最大通气量一般可达150L.可以反映通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百分比表示。（8)解剖无效腔：不参与气体交换，容积约为150ml。(9)肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量）*呼吸频率肺泡通气量意义：深慢呼吸；潮气量减倍，呼吸频率加快，通气量减少，浅快呼吸。二、肺换气1、肺换气关键因素：交换部位两侧的气压差。换气的部位:呼吸膜2、影响肺换气因素：（1)呼吸膜厚度：气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比。（2)呼吸膜面积：气体扩散速率与呼吸膜面积成正比。（3)通气/血流比值：Va/Q约为0.84，这一比值的维持依赖于气体栗和血液泵的协调配合。（4)体分子的分子量：肺换气与分子量的平方根成反比。（5)溶解度：肺换气与气体分子的溶解度、气体分压成正比。三、气体在血液中的运输1、02的运输方式：氧合血红蛋白（HbO2)氧气最高的地方是肺泡。2、CO2的运输方式：以碳酸氯盐HCO3-为蛛它最高的地方是组织细胞液，特别是内液3、氧解离曲线：（1)上段：相当于PO2在60〜100mmHg，只f?HHB|0mmHg，Hb氧饱和度就能维持在90%以上，可结合呼吸系统理解。（2)中段：相当于PO2在40〜60mmHg。。）下段：相当于PO2在15〜40mmHg，反映血液中氧储备。4、PH降低、体温升高、2,3-二磷酸甘油酸增多时，H+增高。5、CO中毒既可妨碍Hb与O2结合，又能妨碍Hb与O2的解离，需高压氧治疗。四、呼吸运动的调节1、CO2：脂溶性