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编号：贫困户精准帮扶纪实资料簿商南县（市、区）镇（乡）行政村：户主姓名：填写人：审核人：填表时间：年月日陕西省扶贫开发办公室监制商南县脱贫攻坚领导小组印制说明一、本资料簿根据中共陕西省委、陕西省人民政府贯彻中央《决定》实施意见、我省贫困退出实施意见、扶贫对象核实工作方案等有关文件制定。二、本资料簿共包括家庭基本信息表、精准帮扶责任人一览表、精准帮扶措施表、年度收入核算表、帮扶工作纪实表、脱贫核查表等6个部分。三、贫困户精准识别及帮扶过程中形成的相关照片、资料、工作纪实要全部收集并归类整理。四、本资料簿由贫困村驻村第一书记或乡镇包村干部认真填写；非贫困村由乡镇包村干部认真填写。本资料簿一式叁份，分别由贫困户（2016年度脱贫户）、村委会、乡镇政府保存。五、《贫困户精准帮扶纪实资料簿》独立印刷，封面采用A4白色精品纸（230g）打印，内文采用A3白色精品纸（80g）打印，骑马钉装订成册。－1－家庭基本信息表家庭成员姓名性别与户主关系身份证号码政治面貌文化程度/在校生状况健康状况务工状况家庭人口增/减户主贫困识别年度计划脱贫年度实际脱贫年度返贫年度贫困户类别□一般贫困户□低保贫困户□五保贫困户主要致贫原因劳动力人数（人）家庭生产经营状况□种养业□加工业□服务业□其他是否危房□是□否是否纳入易地搬迁□是□否耕地面积（亩）林地面积（亩）义务教育阶段子女因贫辍学□是□否是否参加新农合□是□否是否参加大病保险□是□否饮水安全□是□否核实人姓名驻村工作队长乡镇包村干部第一书记村支书（主任）签字－2－精准帮扶责任人一览表责任人姓名单位职务手机号码帮扶工作队队长乡镇包村干部驻村第一书记驻村工作队队长驻村工作队员1驻村工作队员2驻村工作队员3村党支部书记村委会主任帮扶责任人备注：帮扶工作队队长由乡镇党委从第一书记、乡镇包村干部、驻村工作队队长、驻村工作队员、村两委会干部中确定有经验、协调能力强的同志担任。－3－精准帮扶措施表类别帮扶项目（措施）帮扶时间帮扶成效贫困户签字（或手印）帮扶干部签字产业帮扶就业创业易地扶贫搬迁危房改造教育扶贫－4－类别帮扶项目（措施）帮扶时间帮扶成效贫困户签字（或手印）帮扶干部签字健康扶贫生态扶贫兜底保障其他措施－5－2016年度收入核算表单位：元类别第一季度第二季度第三季度第四季度全年家庭收入务工收入生产经营性收入财产性收入转移性收入其他收入合计生产经营性支出家庭纯收入帮扶责任人签字村支书（主任）签字驻村第一书记签字乡镇干部签字贫困户签字（手印）备注：本表只填写全年数据，不填写季度数据。－6－2017年度收入核算表单位：元类别第一季度第二季度第三季度第四季度全年家庭收入务工收入生产经营性收入财产性收入转移性收入其他收入合计生产经营性支出家庭纯收入帮扶责任人签字村支书（主任）签字驻村第一书记签字乡镇干部签字贫困户签字（或手印）－7－2018年度收入核算表单位：元类别第一季度第二季度第三季度第四季度全年家庭收入务工收入生产经营性收入财产性收入转移性收入其他收入合计生产经营性支出家庭纯收入帮扶责任人签字村支书（主任）签字驻村第一书记签字乡镇干部签字贫困户签字（手印）－8－2019年度收入核算表单位：元类别第一季度第二季度第三季度第四季度全年家庭收入务工收入生产经营性收入财产性收入转移性收入其他收入合计生产经营性支出家庭纯收入帮扶责任人签字村支书（主任）签字驻村第一书记签字乡镇干部签字贫困户签字（手印）－9－2020年度收入核算表单位：元类别第一季度第二季度第三季度第四季度全年家庭收入务工收入生产经营性收入财产性收入转移性收入其他收入合计生产经营性支出家庭纯收入帮扶责任人签字村支书（主任）签字驻村第一书记签字乡镇干部签字贫困户签字（手印）－10－填表说明1.务工收入包括贫困户家庭成员本地打零工、外出务工获得的收入。2.生产经营性收入包括种植业、养殖业及其他经营获得的收入。3.财产性收入包括房屋租金、存款利息、合作入股分红、太阳能发电等资产收益分红、土地流转金等。4.转移性收入包括粮食直补、低保金、五保金、生态补偿金、计划生育补贴、亲友和社会馈赠或捐赠等。低保金在贫困户识别时不计入收入，贫困县摘帽退出当年计入家庭收入，非贫困县参照执行。基础养老金不计入收入。5.生产经营性支出包括种籽、种苗、化肥、农药、幼崽、饲料、机械租赁、固定资产折旧、上交的承包费等成本支出。6.家庭纯收入=（务工收入+生产经营性收入+财产性收入+转移性收入）-生产经营性支出。7.年纯收入等于四个季度纯收入之和。－11－帮扶工作纪实表时间工作内容帮扶干部签名贫困户签名－12－帮扶工作纪实表时间工作内容帮扶干部签名贫困户签名－13－帮扶工作纪实表时间工作内容帮扶干部签名贫困户签名－14－年脱贫核查表户主姓名户主照片本年度贫困户脱贫收入标准（按省上发布的当年脱贫收入标准填写）收入核查情况务工收入（元）生产经营性收入（元）财产性收入（元）转移性收入（元）家庭年纯收入（元）家庭年人均纯收入（元）“两不愁”、“三保障”情况“不愁吃”：口粮不愁，饮水安全是□否□“不愁穿”：年有换季衣服是□否□义务教育：子女义务教育阶段无因家庭贫困不能入学或辍学是□否□基本医疗：常住人口全部参加新型农村合作医疗和大病保险是□否□住房安全：现有住房能保证安全居住是□否□－15－帮扶项目措施及成效是否达到脱贫条件是□否□贫困户签字（或手印）年月日乡镇核查人员签字年月日驻村第一书记签字年月日村支书（主任）签字年月日帮扶责任人签字年月日－16－相关纪实照片粘贴栏－17－相关纪实照片粘贴栏－18－相关票据粘贴栏－19－相关票据粘贴栏－20－相关票据粘贴栏