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知识、理念、新技能也是一个再学习的过程,同时使课程更加直观,易于理解记忆,提高了听课的兴趣。3.2.2每年组织6次业务考试,考试类容皆出自小讲座之中,此方法督促科室人员重视每一次小讲座,认真学习消化小讲座类容。考试题型针对供应室工作人员特点,全部为选择题,重在对新知识、新理念的理解,对以往错误习惯做法的认识,避免死记硬背。每次考试后都会进行考卷习题讲评,让大家知道正确答案、错误原因,加深对供应室专业知识的理解,然后将出错较多的题目放人卜次的考卷中在次进行考试解答,以加深记忆。3.2.3组织供应室同仁参观兄弟医院,并将拍回的照片带回供应室,与人家分享,使供应室工作人员对现代化的供应室有一个更直观的了解。3.2.4对一些确需记忆的类容,采用发放书面材料的方式。如各级工作人员职责、应急预案、利器伤处理预案等,每人一份书面资料,随时学习,经常抽查,督促掌握。随着消毒供应专业的不断发展,国内外的一些新的理念逐渐被接受,新的清洗消毒产品及设备不断出现,使得清洗消毒工作更加规范,质量更加可以控制,工作效率更高。并使供应室在现有的基础上能有所发展,而工作质量的关键在于其参与工作的人员素质,因此加强消毒供应室人员的在职培训,提高消毒供应室人员素质是消毒供应工作达到正规化、规范化、法制化的保障。二级反渗透纯化水终末漂洗玻璃注射器去除细菌内毒素的实验研究广州军区武汉总医院消毒供应科430070王晓娅徐氛董玉梅王曼邓晓东我院因特殊诊疗需要,仍有少量玻璃注射器由消毒供应中心集中供应。我们应用蒸馏水和清洗消毒机水处理设备制备的二级反渗透纯化水,用于终末漂洗玻璃注射器进行了实验观察。实验分别采用二级反渗透纯化水与一级蒸馏水终木漂洗未经使用和重复使用的5ml玻璃注射器,经脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌后,对细菌培养和细菌内毒素检测结果观察,比较两种漂洗用水去除细菌内毒素的效果。·「l方法1.1实验用水:先采用二级反渗透纯化水处理没备(武汉汇明水处理设备有限公司)制取的二级反渗透纯化水,电导率sus/cm;一级蒸馏水由熬馏水器制取。1.2清洗方法:l%三效热原灭活剂溶液浸泡h2*常水刷洗冲洗一二级反渗透纯化水或蒸馏水终末漂洗*干燥柜120℃干燥30min。1.3实验分组:第l组应用二级反渗透纯化水终末漂洗。第2组用蒸馏水终末漂洗。1.4阶段实验印1基础试验:第1组,应用二级反渗透纯化水终末漂洗未经重复使用的5而玻璃注射器30个。第2组,应用蒸馏水终末漂洗未经重复使用的5耐玻璃注射器30个。正式实验:第I组,应用二级反渗透纯化水随机终未漂洗重复使用后的sml玻璃注射器65个。第2组,应用蒸馏水随机终木漂洗重复使用后的5耐玻璃注射器66个。1.5实验步骤1.5.1注射器按清洗方法处理后,每次每组30个,每15个装放在1个有侧孔的硬质容器内,平放在灭菌车架上待灭菌。1.5.2脉动真空压力燕汽灭菌器灭菌。经1个灭菌周期3次抽真空、温度134℃、压力2.Ik岁c扩、灭菌时间4min、干燥30imn备用。1.5.3每次灭菌后的注射器各12/分别做细菌培养和细菌内毒素检测。应用灭菌物品常规细菌培养方法进行活菌检测,每1个注射器为l个检测单元。结果以培养5天是否有活菌生长,判断灭菌效果。应用尝试剂法即盆试剂0.25EU/耐利细菌内毒素10EU/支进行细菌内毒素检测,每3个注射器为1个检测单元。每次实验均设阴标试管与阳标试管各2个。以实验结果是否阴性,判断漂洗用水去除内毒素的效果。2结果基础实验1组和2组和注射器各15个做细菌培养和细菌内毒素检测,2次实验共检测注射器60个。检测结果:20个注射器细菌培养均无活菌生长,30个注射器细菌内毒素检测结果均为阴性。两组漂洗方法效果无差异。正式实验l组和2组,每次同时各取注射器巧个做细菌培养和细菌内毒素检测,8次共检测注射器131个,结果见表l。表1正式实验组细菌培养与细菌内毒素检测结果细菌培养细菌内毒素检测实验分组注射器(支)结果注射器(支)结果正式实验1组曾。正式实验2组.誓无菌生长有菌生长无菌生长有菌生长阴性阴性检测结果经S玲58.0统计软件x2检验处理,实验结果P0.05,两个实验组无显著差异。、_`再次采用我科二级反渗透纯化水处理设备(武汉启诚生物技术有限公司)制取的二级反渗透纯化水,电导率《sus/cm,继续重复实验。共随机终未漂洗重复使用后的sd玻璃注射器67个。结果:7个注射器2次细菌培养均无活菌生长;60个注射器21次细菌内毒素检测均为阴性。3讨论3.1玻璃注射器传统的终末漂洗方法是用一级蒸馏水去除细菌内毒素。但在制备蒸馏水时,水在升温成蒸汽时会发生相变能耗很大,在蒸汽冷凝为蒸馏水时所耗费的大量602冷凝水为制备同等量二级反渗透纯化水时排出废水的数倍,并且需要专用的设备和场地。3.2二级反渗透纯化水足利用反渗透原理,采用膜分离技术,借助反渗透膜,在高压泵的作用下使水分子透过,而水中的离子、微粒、微生物和热原被阻隔,达到分离净化的目的。制备简便,可在常温下进行,没有相的改变,不消耗能量,水利用率高。其电导率、电阻率、细菌检出阴性率、细菌内毒素检测阴性率等主要理化指标,已等同甚至超过了蒸馏水,达到了玻璃注射器终末漂洗用水要求。3.3实验结果证明,二级反渗透纯化水终末漂洗玻璃注射器灭菌后,细菌培养与细菌内毒素检测结果与应用热馏水终末漂洗无显著差异。可以和清洗消毒机同源用水,应用二级反渗透纯化水取代传统蒸馏水终木漂洗玻璃注射器,不需再制备耗水量大的蒸馏水,节约了水资源。该方法具有科学性、实用性,操作简便,成本低廉。等离子低温灭菌器使用效果及失败原因评价西安交通大学医学院第一附属医院710061王晓艳高振邦史猜杨宏娟范瑜l方法1.1试验设备及灭菌对象杭州三源医疗设备公司生产的CD川一looA,CD川-80A过氧化氢等离子低温灭菌机及与之配套使用的包内化学指示卡和专用纸塑包装袋、过氧化氢灭菌剂等,对普外科、妇产科、骨科、泌尿科、心脏外科等科室手术腔镜器械、物品进行灭菌。1.2灭菌方法3321次灭菌循根据锅装载量的多少选择双循环或三循环,物品灭菌前必须经过清洗去污过程,并且要保证干燥。包装要采用能渗透过氧化氢气体的材质,山产品供应商提供的杜邦特卫强纸塑包装。包内放置化学指示卡,物品装载完毕后选择双循环或三循环,所有灭菌过程在电脑监控下自动进行。单循环设备抽真空一次,预放电过程后注人过氧化氢,将56%浓度的过氧化氢溶液3一5毫升注入舱内,使之迅速扩散,启动等离子发生器,激发产生等离子体进行灭菌。双循环第2次抽真空,再次重复注人过氧化氢,重复上述灭菌过程。最后排除废气,注人过滤空气使舱内压恢复正常,结束灭菌循环,自动打印循环过程。2结果:2,13321次灭菌循根据锅装载量的多少选择双循环或三循环,每锅均做化学监测,化学指示卡由兰色变为粉色,不合格有7次;物理检测实时进行,灭菌过程结束自动打印,全部合格;生物监测230次,其中20()7年9月至2X()8年12月每周至少做一次,使用自含式枯草杆菌黑色变种芽抱培养管及自含式嗜热脂肪杆菌芽抱培养管及自含式嗜热脂肪杆603