卵巢早衰PPT课件

POF卵巢早衰的中医临床治疗及研究（StudyofTCMonPrematureOvarianFailure）朱玲广州中医药大学第一附属医院妇科Dr.lingZhuDepartmentofGynecology.theFirstAffiliatedHospital;GuangzhouUniversityofTCMMar/22/2009NewYork.USAPOF广州中医药大学中医妇科学简介国家级重点学科（2002年-今）国家级重点专科（2002年-今）国家级精品课程（2005年）中医妇科学博士点（1986年，首批）中医妇科学硕士点（1981年，首批）广东省重点学科（2000年-今）广东省“211工程”建设重点学科（2003年-今）“全国最佳医院排名——妇产科”中名列第8，居全国中医妇科之首（卫生部医疗产业调研中心及美国斯路塞恩公司2005年发布的调研结果）POF广州中医药大学中医妇科学简介第一代学科带头人、首任教研室主任罗元恺教授是全国首批中医妇科学博士生导师。第二代学科带头人:欧阳惠卿教授是广东省名中医，全国第三批名老中医药专家学术继承工作的导师。第三代学科带头人、现任教研室主任罗颂平教授是罗元恺教授的学术继承人，国务院学位委员会第5、6届学科评议组成员，国家级“有突出贡献的中青年专家”。POF卵巢早衰相关研究基金来源CorrelatedstudyfundssourcesofPOF国家自然科学基金（No：30400607）（2005.1-2007.12）项目负责人NationalNaturalScienceFoundationofChina（No：30400607）（2005.1-2007.12）广东省中医药局基金（No：403021）（2004.1-2005.12）项目负责人FundbyBureauofTCM,GuangDongprovince（No：403021）（2004.1-2005.12）POF卵巢早衰概述卵巢早衰是指女性在40岁之前出现闭经，卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平升高(FSH40IU/L），雌激素水平降低的一种综合征。卵巢早衰的发病率为0.3%～3%，占原发性闭经的20%～25%，继发性闭经的10%～20%。无遗传因素、无医源性因素的POF在青少年中也不少见。Thetermprematureovarianfailure（POF）describesastopinthenormalfunctioningoftheovariesinawomanyoungerthanage40.Itisalsoknownashypergonadotropichypogonadism.Amenorrheaisafrequentsyndrome.Thecharactersticsofthepatients’hormonearehighfolliclestimulatinghormone(FSH40IU/L）andluteotrophichormone(LH),butlowestrogen.Thediseaserateis0.3%～3%，occupy20%～25%inprimaryamenorrhea，10%～20%insecondaryamenorrhea。POF卵巢早衰病因学研究studyofetiologyonPOF(1)医源性因素iatrogenicfactor心理因素psychologicfactor遗传因素hereditaryfactor免疫学因素immunologyfactor抗卵巢抗体。代谢因素metabolismfactor高半乳糖血症环境因素和感染因素environmentalfactorandaffectoi吸烟、腮腺炎以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。特发性unknownfactorPOF卵巢早衰病因学研究studyofetiologyonPOF(2)我们的研究表明：POF患者较之正常妇女外周血CD8+T细胞增高、CD4+/CD8+比值下降，二者相比有显著性差异（P0.05）。Ourstudyindicate:theserumCD8+TcellswithPOFincreasethannormalone,theratioofCD4+/CD8+decrease.POF卵巢早衰病因学研究studyofetiologyonPOF(3)七情致病sevenmodesofemotions六淫sixexopathogens先天不足inherentdeficiency金刃、药食所伤surgery,medicines其中：七情sevenmodesofemotions(38例/122例,占31.15%)药物、疾病因素medicinesanddiseases(39例/122例,占31.97%)情志及药物、疾病双重因素bothsevenmodesofemotionsandmedicinesanddiseases(6例/122例,占4.92%)无因可查nocausecanbefind(39例/122例,占31.97%)（滕秀香，2008年4月）POF卵巢早衰的病机特点PathogeneticcharacteristicofPOF肾虚，气血不足，肝郁血瘀renaldeficiency,insufficiencyofqiandblood,stagnationofliver-qiandbloodstasisPOF卵巢早衰证候特点characteristicofsyndromeofPOF(1)证候syndrome病例数Casenumber百分率(%)percentage证候syndrome病例数Casenumber百分率(%)percentage肝郁肾虚stagnationofliver-QIandrenaldeficiency4133.61肾虚血瘀renaldeficiencyandbloodstasis108.20肝肾阴虚hepaticandrenalyindeficiency2218.03肝郁脾虚stagnationofliver-QIwithdeficiencyofthespleen97.38（滕秀香，2008年4月）POF卵巢早衰证候特点characteristicofsyndromeofPOF(2)证候syndrome病例数Casenumber百分率(%)percentage证候syndrome病例数Casenumber百分率(%)percentage脾肾阳虚asdthenicsplenonephro-yang1915.57心肾不交carduonephriccisharmony10.82热盛伤津consumptionofbody-fluidcausedbyexcessiveheat1915.57脾虚湿困splenasthenicfluid-retention10.82（滕秀香，2008年4月）POF卵巢早衰证候特点characteristicofsyndromeofPOF(2)症状由高到低依次为：闭经amenorrhea（105例/122例，86.07%）潮热汗出hecticfeverandsweating（83例/122例，68.03%）性欲淡漠sexualdesireindifference（52例/122例，42.62%）心慌flustered（47例/122例，38.52%）眠欠安insomnia（42例/122例，34.43%）烦躁restlessness（37例/122例，33.03%）阴道干涩（29例/122例，23.77%）大便干（22例/122例，18.03%）带下量少（13例/122例，10.66%）阴毛脱落（13例/122例，11.02%）（滕秀香，2008年4月）症状由高到低依次为：闭经menorrhea（19例/20例，100%）多梦dreamfulsleep（18例/20例，90%）阴道干涩vaginalunsmooth润滑（17例/20例，85%）腰膝酸软（16例/20例，80%）烦燥restlessness（6例/122例，80%）精神抑郁ademosyne（13例/20例，65%）心悸（8例/20例，40%）潮热（7例/20例，35%）（朱玲、罗颂平，2004年7月）POF卵巢早衰治疗TreatmentonPOF辨证：肾虚为本，气血亏虚为主，兼肝郁血瘀。differentiationofsymptomsandsigns:renaldeficiency,insufficiencyofqiandblood,stagnationofliver-qiandbloodstasis治疗大法：补肾调阴阳，益气养血，兼疏肝活血。用药注意阴阳转化的关系。Methodoftreatment:Tonifyingkidneyandbalanceyinandyang,nourishingqiandblood,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflowPOF滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血（1）invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow蔡某，女，36岁，已婚，2008年5月10日初诊。停经半年余Menolipsismorethan6months.患者既往月经规则。于2003年始因压力较大，情绪波动较大出现月经频发，一月两行，未曾在意，后出现月经推后，量少，经人提醒，于2005年8月外院检查内分泌：FSH：53.1IU/L，LH：37.8IU/L，E2：140.12pmol/L，PRL：10.3ug/L。予补佳乐治疗。2007年10月外院复查内分泌：FSH：78.3IU/L，LH：56.2IU/L，E2：220.12pmol/L。LMP：2007年11月2日。Thewoman’smenstruationwasregularbefore2003.Sincethenhermenstruationwasirregularbecauseofstrongerstressandinstableemotions.Afterpolymenorrhea,oligomenorrheaoccurred.Shewenttohospitaltocheckserumhormones.Herhormoneswere:FSH：53.1IU/L，LH：37.8IU/L，E2：140.12pmol/L，PRL：10.3ug/L。ShewastreatedbyProgynova(estradiolvalerate)。SherecheckedhormonesonOct.2007：FSH：78.3IU/L，LH：56.2IU/L，E2：220.12pmol/L。LMP：Nov-2-2007。POF已育一女。体型较瘦，眠差梦多，较烦燥。眼眶黯。舌尖红边有瘀点，薄白苔，细脉。体格检查：第二性征正常，外阴已产式，阴道畅，宫颈光，宫体前，常大，无压痛，质中，活动，双附件无及明显异常。G1P1Thin,insomnia,dreamfulsleep,restlessness,eyesocketsdim.redtipoftonguewithedgepetechia,thinandwhitishfur,smallpuls.滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血（2）invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflowPOF滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血（3）invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpro