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伤口敷料的选择与应用2016年08月伤口敷料的发展传统敷料现代敷料活性敷料纱布人工合成纤维泡沫类敷料薄膜类敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料银离子抗菌敷料生长因子敷料最佳敷料•能为伤口保持湿润的环境•能引流出多余的渗液•允许局部气体流通•能阻止细菌进出伤口•更换敷料无痛•能无创清除新型敷料•泡沫敷料•赛肤润•水胶体敷料•水凝胶敷料•藻酸盐敷料泡沫敷料•机制原理：经高分子材料发泡而成的敷料，表面常覆盖一层多聚半透膜，吸收性的泡棉层可吸收大量渗液，减少浸润，提供一个湿润、温暖及密闭的伤口愈合环境，当与潮湿的伤口接触时，脓血等伤口渗出液被毛细孔吸收入泡沫之中，并由接触面向泡沫的内部和后背面转移，从而起到了把渗液从伤口表面去除的作用。当与比较干燥的伤口接触时，泡沫的结构可防止水分过分地从伤口上挥发，以保持一个潮湿的环境泡沫敷料泡沫敷料泡沫敷料泡沫敷料泡沫敷料-何时更换？新型敷料•泡沫敷料•赛扶润•水胶体敷料•水凝胶敷料•藻酸盐敷料赛肤润赛肤润赛肤润赛肤润新型敷料•泡沫敷料•赛扶润•水胶体敷料•水凝胶敷料•藻酸盐敷料水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料•溃疡贴主要适用于有低到中度渗出液的伤口如:腿部溃疡和压疮；也用于浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口以及皮肤擦伤。•透明贴主要用于渗出液较少的伤口如：浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口以及皮肤擦伤。水胶体-透明贴水胶体敷料•1、先用温水清洗干净病人受压处的皮肤；再用生理盐水擦洗受压部位皮肤，如果有伤口，用生理盐水冲洗伤口，轻轻擦干伤口周围的皮肤；将保护纸撕开，将有敷料、有粘性的一面覆盖在伤口上。•2、更换敷料，根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定，一般1－3天更换1次;当溃疡贴、透明贴吸收饱和时，敷料外观变成乳白色透明状，此时提示更换敷料。新型敷料•泡沫敷料•赛扶润•水胶体敷料•水凝胶敷料•藻酸盐敷料水凝胶敷料水凝胶敷料水凝胶敷料水凝胶敷料新型敷料•泡沫敷料•赛扶润•水胶体敷料•水凝胶敷料•藻酸盐敷料藻酸盐敷料主要成分：天然藻酸盐，与渗液作用形成凝胶，保持湿性愈合环境•；藻酸盐敷料当渗液减少到不足以使藻酸盐形成凝胶应停止使用压疮各期敷料选择•1期：长期受压，血液循环不良，缺血缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑及轻度水肿可选择敷料：赛肤润、水胶体、泡沫敷料压疮各期敷料选择•2期浅层溃疡：生理盐水清洗伤口，碘伏消毒周围皮肤，根据渗液量选择泡沫敷料或水胶体敷料•2期压力性损伤水疱处理：一、未破的小水疱（d5mm）：减少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自然吸收二、大水疱（d5mm）:无菌操作下加以处理A按照伤口标准消毒后，在水疱的边缘抽出液体B无菌棉签挤压液体或者无菌纱布吸干液体C粘贴薄型水胶体敷料，水疱吸干后再揭除，如果水疱又出现，消毒敷料外层，重复A&B步骤，小块薄膜敷料将穿刺点封紧，直至水疱完全消除D敷料松动，可更换新的薄膜敷料压疮各期敷料选择•3期，皮肤全层受损干痂：水凝胶+水胶体黑色坏死组织或黄色腐肉：水凝胶+泡沫敷料肉芽生长期：溃疡糊+泡沫敷料窦道：渗液少，溃疡糊+泡沫敷料渗液多，泡沫敷料+藻酸盐感染伤口：银离子敷料换药间隔根据伤口渗液情况确定换药伤口处理步骤•无菌镊夹生理盐水棉球，由内向外环形旋转清洗，清洗范围至直径大于伤口5cm处，棉球由内往外擦拭一次后即丢弃，切勿来回擦拭•若为感染伤口根据细菌培养结果选择杀菌清洗液，先用杀菌清洗液清洗伤口，再用生理盐水棉球将杀菌清洗液清洗干净•用无菌纱布吸干伤口表面及周围的生理盐水溶液•根据伤口情况选用合适的敷料•根据需要选用外层敷料，外层敷料大于伤口2-3cm，以防伤口受到污染•固定敷料，如用胶布固定，胶布粘贴方向与肌肉走向垂直，稳固性较好伤口处理注意事项记录伤口外观、大小、分泌物的色、质、量及病人的反应若怀疑伤口有感染，及时做细菌培养，同时不能选用密闭性湿性愈合敷料位于骨突出或不易固定的伤口，可用固定网或弹力绷带固定，弹性绷带固定应从身体远端至近端包扎，并注意不要太紧，保持良好血液循环敷贴粘贴注意事项：1、要注意清洁皮肤，可用生理盐水，去除油脂，面积大于敷贴大小2、皮肤一定要干透，否则会影响粘贴效果3、敷贴粘贴后用手温1-2分钟，粘贴效果好4、注意裁剪谢谢!