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第一章医院污水基本情况介绍医院是病人集中的地方，医院污水是一种特殊的污水、除含有化学性污染物外（化学污染物的危害是国外这几年的研究重点），主要是病原体污染，是传播疾病白危险污染源之一。污水处理系统安全性的重新评价和加强完善医院污水处理设设施的建设与管理受到国家有关部门（建设部、环保局等）的重视，国家计委已经安排特殊国债5000万元用于医院污水处理系统的改善。1.1医院污水的性质1.1.1医院污水的来源及主要污染物医院排放污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照相洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等；另外，还有食堂、家属宿舍等排放的生活污水。医院污水的主要污染物其一是病原性微生物；其二是有毒、有害的物理化学污染物，包括常规的用COD、BOD5表示的有机污染物：其三是放射性污染物。表1为医院各部门排水情况及主要污染物。表1为医院各部门排水情况及主要污染物部门污水类别主要污染物SSCODBOD病原体放射体重金属化学品普通病房生活污水△△△传染病房含菌污水△△△△△动物实验室含菌污水△△△△△放射科洗印废水△△△△△口腔科含汞废水△△门诊部生活污水△△△肠道门诊含菌污水△△△△△手术室含菌污水△△△△△检验室含菌污水△△△△△△洗衣房洗衣废水△△△△锅炉房排污废水△△汽车库含油污水△△太平间含菌污水△△△△同位素室放射性污水△△△宿舍生活污水△△△食堂含油污水△△△浴室洗浴污水△△△解部室含菌污水△△△△△注：SS为悬浮固体；BOD为生物化学需氧量；COD为化学需氧量。△表示有污染物。1.2医院污水的水量根据GBJ15－88《建筑给排水设计规范》、GBJ49--88《综合医院建筑设计规范》的规定，医院、疗养院等设施的用水量如表2所示。表2医院设施用水量设施情况用量/L（床.d）-1小时变化系数集中厕所、盥洗50-100集中厕所、盥洗、浴室100-200集中浴室、病房设厕所、盥洗200-250病房设浴室、盥洗250-400洗衣户40-60L/kg干衣门诊15-25L/人次食堂10-15L/人集体宿舍盥洗室50-100L//人.d浴室100-200L/人.d《医院污水处理设计规范》提出的综合医院排水量为：（1）设备比较齐全的大型医院平均日污水量为400～600L/（床d），K=2.L～2.2；（2）一般设备的中小医院，平均日污水量为300～400L/（床d），K=2.2～2.5；（3）小型医院平均日污水量为250～300L/（床d），K=2.5。第二章医院污水消毒工艺医院污水处理中，采用物理或化学的方法杀灭水中的病原菌和其他有害的微生物，使水中的微生物数量满足人类健康要求的过程，称为消毒。目前消毒方法很多，从分类上讲，可分为物理方法和化学方法两种，物理法有加热消毒、冷冻、辐射、紫外线消毒、超声波消毒灯，化学法有加氯或氯氨法消毒以及臭氧消毒等。目前国内通常使用化学法。化学法处理医院污水常用的消毒剂种类很多，主要可分为氯化类消毒剂和氧化类消毒剂。氯化类消毒剂主要有液氯、漂白粉、漂粉精、三合二、次氯酸钠等，其中应用较为普通的为液氯和次氯酸钠。氯化消毒剂主要是通过与水反应生成次氯酸，次氯酸具有很强的杀菌能力，从而是污水中的有害菌被杀灭。医院污水处理中最重要的工艺就是以杀灭污水中各种致病菌的消毒。消毒主要包括：臭氧消毒、液氯消毒、紫外线消毒、二氧化氯消毒等处理技术。2.1紫外线消毒紫外线消毒并不是将微生物杀死而是通过去掉它的繁殖能力而进行消灭，是一种物理消毒方法。消毒使用的紫外线是波长范围为200～275nm的C波紫外线，其中杀菌作用最强的波段是250～270nm。紫外线消毒技术是利用特殊设计的高功率、高强度和长寿命的C波段紫外光发生装置产生的强紫外光照射流水，使水中的各种细菌、病毒、寄生虫、水藻以及其他病原体受到一定剂量的紫外C光辐射后，其细胞组织中的DNA结构受到破坏而失去活性，从而杀灭水中的细菌、病毒以及其它致病体，达到消毒杀菌和净化的目的。由于紫外线杀菌具有速度快，效果好，不产生任何二次污染的优点，是国际上新一代的消毒技术。但要求水中悬浮物浓度较低，以保证良好的透光性。紫外线消毒器的结构形式有两种：①敞开式结构：污水在重力作用下流经UV消毒器时微生物被杀灭。②封闭式结构：封闭式UV消毒器属承压型，用金属筒体和带石英套管的紫外线灯把被消毒的水封闭起来。紫外线消毒工艺如果在未经过处理或者只是经过一级处理的污水（SS高30mg/L的污水）中使用，不但会增加能耗而且还会造成消毒效果不好，即不适用于对紫外线穿透率较低的水质。2.2液氯消毒(CL2)液氯消毒是医院污水消毒中最常用的一种，它的原理是向水中加入液氯（CL2）或者次氯酸盐（如NaCLO）。氯是一种强氧化剂和广谱杀菌剂，不但有效的杀死污水中的细菌和病毒，并且能够持续消毒。液氯消毒系统主要是由贮氯钢瓶、加氯机、水射器、电磁阀、加氯管道及加氯间和液氯贮藏室等组成。消毒时，氯会和水中的氨氮、有机氮反应生成消毒效果较差的无机氯胺和有机氯胺，称作化合氯。氯的消毒效果受接触时间、投加量、水质（含氮化合物浓度、SS浓度）、温度、pH以及控制系统的影响。该工艺简单，技术成熟，药剂易得，投量准确，有后续消毒作用并且原料价格便宜，杀菌力强，不需要庞大的设备是液氯消毒最大的优点。但是由于氯气有毒、腐蚀性强，因此在运行和管理要尽量避免危险性。液氯消毒的适用范围：①用于远离人口聚居区的规模较大（1000床）且管理水平较高的医院污水处理系统。②当医院污水排至地表水体或做为绿化浇灌用水时不应用氯消毒，因为氯消毒后水中余氯过高会造成地表水体内水生生物的死亡。2.3臭氧消毒(O3)臭氧（O3）是氧（O2）的同素异形体，纯净的O3常温常压下具有特殊刺激性臭味的蓝色气体，是国际公认的绿色环保型杀菌消毒剂。臭氧灭菌过程属物理、化学和生物反应。其有以下三种作用：①臭氧能氧化分解细菌内部氧化葡萄糖所必需的酶，使细菌灭活死亡。②直接与细菌、病毒作用，破坏它们的细胞壁、DNA和DNA，细菌的新陈代谢受到破坏，导致死亡。③能渗透胞膜组织，侵入细胞膜内作用于外膜的脂蛋白和内部的脂多糖，使细菌发生透性畸变，溶解死亡。臭氧消毒具有以下优点：首先，反应快、投量少；其次，适应能力强，在pH5.6～9.8、水温0～37℃范围内消毒均无二次污染并且消毒性能稳定；最后，臭氧消毒不受污水中NH3和pH的影响，既能氧化有机物，又能杀菌除色、嗅、味等，而且其最终产物只有二氧化碳和水，不产生致癌物质。但是臭氧消毒也有它的缺点，如：无持续消毒功能、只能现场生产使用、臭氧消毒法设备费用较高、耗电较大等。2.4二氧化氯消毒（clo2）国际上供认的含氯消毒中唯一高效的消毒剂就是二氧化氯。原因不外乎以下两种，第一，二氧化氯氧化性强（在水中溶解度是氯的5倍，氧化能力是氯气的2.5倍左右），第二，溶于水后非常安全。由于性质不稳定所以实际中需要都采用二氧化氯发生器现场制备，二氧化氯发生器主要有两种：①以氯酸钠、盐酸为原料的复合型二氧化氯发生器；②以亚氯酸钠、盐酸为原料的纯二氧化氯发生器。复合型二氧化氯发生器以氯酸钠和盐酸制备二氧化氯为主、氯气为辅的混合气体，目前应用最为广泛。其适用范围是：①远离人口聚居区、规模较小的医院污水处理系统，不宜用于人口稠密区及大规模医院的污水消毒。②适用于管理水平较高的医院污水处理系统，因为二氧化氯在空气中和水中浓度达到一定程度会发生爆炸。③适用于规模较大的（不小于500床）医院污水处理消毒系统。④当医院污水要排放到地表或者做为灌溉水时慎用二氧化氯消毒。虽然二氧化氯有很多优点，但是制备含氯低的二氧化氯比较复杂并且NaClO2价格比其他消毒方法成本高，因此没有得到广泛应用。表3主要医疗废水消毒方法使用范围比较项目臭氧液氯二氧化氯次氯酸钠紫外线使用计量（g/l）1010.002～510～15--消毒时间（min）5～1010～3010～2010～30短对细菌有效有效有效有效有效对病毒有效部分有效部分有效部分有效部分有效对龅牙有效有效有效有效无效优点除色、臭味效果好便宜、成熟、有后续消毒作用杀菌效果好、无气味杀菌效果较好快速、不使用化学药剂缺点比氯贵、无后续杀毒作用、费用较高对某些病毒、芽孢无效、产生臭味维修管理技术和费用较高设备维修、管理费用较高无后续消毒作用、实际应用较少用途应用日益广泛常用消毒方法中、小水量工程中、小水量工程实验室应用较多第三章综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放极限（日均值）控制项目排放标准预处理标准1粪大肠杆菌群数/（MPN/L)50050002肠道致病菌不得检出———3肠道病毒不得检出———4PH6--96--95化学需氧量（COD）浓度/（mg/l）最高允许排放负荷/[g/床位*d]60602502506生化需氧量（BOD）浓度/（mg/l）最高允许排放负荷/[g/床位*d]20201001007悬浮物（SS）浓度/（mg/l）最高允许排放负荷/[g/床位*d]202060608氨氮/（mg/l）15——9动植物油/（mg/l）52010石油类/（mg/l）52011阴离子表面活性剂/（mg/l）51012色度（稀释倍数）30——13挥发酚/（mg/l）0.51.014总氰化物/（mg/l）0.50.515总汞/（mg/l）0.050.0516总镉/（mg/l）0.10.117总铬/（mg/l）1.51.518六价铬/（mg/l）0.50.519总砷/（mg/l）0.50.520总铅/（mg/l）1.01.021总银/（mg/l）0.50.522总α/（Bq/l）1123总β/（Bq/l）101024总余氯1），2）/（mg/l）0.5——注：1）采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为：排放标准：消毒接触池接触时间≥1h,接触池出口总余氯3-10mg/l。预处理标准：消毒接触池接触时间≥1h,接触池出口总余氯2-8mg/l。2）采用其他消毒剂对总余氯不作要求。